中药外洗方联合氯雷他定治疗急性湿疹32例临床观察

张荣东

(福建医科大学附属宁德市医院 中医科, 福建 宁德 352100)



中药外洗方联合氯雷他定治疗急性湿疹32例临床观察

张荣东

(福建医科大学附属宁德市医院 中医科, 福建 宁德 352100)

目的：观察中药外洗方治疗急性湿疹的临床疗效。方法：将63例急性湿疹患者随机分为治疗组32例和对照组31例。治疗组患者口服氯雷他啶片结合外用中药外洗方治疗，对照组患者口服氯雷他啶片结合外用卤米松乳膏治疗。2周后比较两组治疗效果。结果：治疗组和对照组临床总疗效分别为 87.50%、83.87%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：中药外洗方对急性湿疹具有良好治疗作用，临床疗效与卤米松乳膏相当，值得临床推广应用。

急性湿疹； 中药外洗方；外治法; 氯雷他啶 ;卤米松乳膏

湿疹是一种常见的由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病。临床上急性期渗出明显，目前治疗湿疹内服抗组胺药，外用药为皮质类固醇激素类药物，虽然疗效确切，但存在依赖性，具有复发性及副作用多的特点。我院选择不含皮质类固醇激素的中药外洗方联合氯雷他定治疗急性湿疹32例，临床疗效满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

63例患者均来源于2012年9月—2014年6月在我科门诊及住院的患者，临床确诊为急性湿疹，诊断标准参照《中药新药临床研究指导原则》[1]，且2周内未接受过任何药物治疗。随机将患者分为治疗组和对照组。治疗组32例，男 17例, 女15例；年龄 18岁～65岁，平均 36.5岁；病程 6天至2个月，平均15.6天。对照组31例, 男16例，女15例；年龄 18岁～65岁，平均 34.3岁；病程 5天至2个月，平均 15.1天。两组在性别、年龄、病程及治疗前皮损轻重及瘙痒程度上差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 排除标准

具有以下任一情形者均不纳入本研究：妊娠或哺乳期妇女；对中药皮肤过敏者；局部皮肤有外伤或严重感染者。

1.3 治疗方法

治疗组口服氯雷他啶片 10mg,1次/天；外用中药外洗方药物组成: 白鲜皮15g、地肤子15g、蛇床子15g、苦参15g、荆芥10g、防风10g、蝉衣6g、生地15g、当归6g、白芍15g、川芎15g、枯矾10g，1日1剂，水煎后过滤取汁250mL，药液凉后湿敷皮损处，1日3次，每次30min。对照组口服氯雷他啶片10mg, 1日1次；外用卤米松乳膏，1日3次, 每次 30min。两组疗程均为 2周。

1.4 观察指标

对红斑、糜烂、浸润、丘疹、渗出/结痂、瘙痒按无、轻、中、重分别计 0分、1分、2分、3分, 最高18分。皮损受累面积按烧伤新九分法填写。详细观察和记录治疗期间发现的各种不良反应，包括症状及体征、严重程度、发生时间、持续时间、处理方法及处理后转归等。

1.5 疗效判定标准

参照《中药新药临床研究指导原则》[1]：临床疗效分为痊愈、显效、有效及无效四级。疗效指数计算公式如下: 疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。痊愈:疗效指数下降≥95%；显效:70%≤疗效指数下降<95%；有效:50%≤疗效指数下降<70%；无效:疗效指数下降<50%。

1.6 统计学方法

2 结果

治疗组和对照组临床总疗效分别为 87.50%和83.87%，两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较 (n)

注：与对照组比较，*P>0.05。

3 讨论

急性湿疹是临床常见病与多发病，发病特点为弥漫、多形性皮疹，起病急，炎症明显，倾向湿润糜烂，瘙痒明显且容易复发。祖国医学认为，急性湿疹多为风、湿、热、毒蕴于肌肤而发。清热利湿解毒、活血祛风止痒为其治疗大法。又因急性湿疹病位在表，病灶外露，中药外治不仅可以发挥局部直接的治疗作用，还能通过肌肤毛窍，深入脏腑，起到内外合治的作用。本研究中，中药外洗方全方共由白鲜皮、地肤子、蛇床子、苦参、荆芥、防风、蝉衣、生地、当归、白芍、川芎、枯矾十二味药物组成。方中白鲜皮、地肤子、蛇床子、苦参行清热利湿解毒止痒；荆芥、防风、蝉衣祛风湿以止痒；《诸病源候论·风瘙痒候》曰：“凡瘙痒者是体虚受风，风入腠理与气血相搏。”因此，方中生地、当归、白芍、川芎共奏养血活血祛风止痒之功，具有“祛风先治血，血行风自灭”之意。方中枯矾一味作用不可或缺，枯矾为含水硫酸铝钾的白矾煅制品，具有收湿敛疮的功效。近年来有研究[2]表明湿疹发病与细菌感染密切相关，金黄色葡萄球菌为主要致病菌，而且现代药理研究[3]表明，枯矾在体外对金黄色葡萄球菌具有明显的抑菌作用。

本研究发现，中药外洗方联合氯雷他定与卤米松乳膏联合氯雷他定在治疗急性湿疹的疗效上无显著性差异(P>0.05)，但是中药外洗避免了长期应用皮质类固醇激素药物的副作用，值得临床推广应用。

[1] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社,2002:295-298.

[2] 毕志刚,田美华,林麟,等.湿疹与特应性皮炎皮损处细菌学研究[J].中华皮肤科杂志,2004,37(10):595-597.

[3] 乌恩,杨丽敏,白文明.白矾及其炮制品枯矾体外抑菌作用研究[J].内蒙古医学院学报,2007,28(4):259-260.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-07-15

张荣东(1985-)，男， 福建医科大学附属宁德市医院住院医师， 研究方向为中医内科。

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1673-2197(2014)21-0117-01