加味石苇汤治疗泌尿系结石疗效观察

谭伟雄，张国烈，温羡宏，司徒华耀

(开平市第二人民医院，广东 开平 529367)



加味石苇汤治疗泌尿系结石疗效观察

谭伟雄，张国烈，温羡宏，司徒华耀

(开平市第二人民医院，广东 开平 529367)

目的：探讨加味石苇汤治疗泌尿系结石的临床效果和用药后的不良反应。方法：将120例泌尿系结石患者随机分为观察组和对照组各60例，对照组患者给予常规西药进行消炎止痛，观察组患者在对照组基础上联合石苇汤加味治疗，1个月后比较两组患者疗效。结果：观察组临床总有效率明显高于对照组，而且观察组的不良反应发生率明显低于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)，结论：采用中药加味石苇汤联合西药治疗泌尿系统结石，临床效果较好，不良反应发生率低，建议临床推广应用。

泌尿系结石；石苇汤；不良反应

泌尿系结石是泌尿系统常见疾病之一，主要以肾和输尿管结石为主[1]。泌尿系结石的治疗方法很多，包括西药治疗、体外冲击波碎石术等，但也存在一些局限性。中医药的发展为患者提供了更多的选择，尤其适用于一些单发结石或小颗粒结石；中药治疗也适合冲击波不能耐受的患者。为了更好地研究中药对泌尿系结石的临床效果，笔者对120例泌尿系结石患者进行分组对比研究，现将治疗过程与结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2011年4月-2012年5月收治的120例泌尿系结石患者，所有患者均有不同程度的腰痛、尿频、尿急、尿痛甚至血尿，均通过B 超、X 光平片或泌尿系统造影确诊为泌尿系结石，且均为初次发病。将120例患者随机分为观察组和对照组各60例。观察组男42例，女18例；平均年龄(35.2±8.8) 岁；单发51例，多发9例；结石部位：肾结石23例，输尿管结石21例，膀胱结石9例，尿道结石7例；平均病程(5.3±1.3) 月；结石平均横径(0.42±0.11)cm。对照组男41例，女19例；平均年龄(34.9±8.7)岁；单发49例，多发11例，结石部位：肾结石24例，输尿管结石19例，膀胱结石10例，尿道结石7例；平均病程(5.1±1.3)月；结石平均横径(0.41±0.10)cm。两组患者一般资料比较差异无统计学意义 (P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组患者进行消炎止痛治疗，口服山莨菪碱，每天3次，每次10mg。感染的患者给予青霉素640万U加入生理盐水250mL进行静脉滴注，每天1次。疼痛剧烈时给予哌替啶75mg进行止痛，并大量饮水增加尿量。治疗1个月后观察临床效果。

观察组在对照组治疗基础上配合中药加味石苇汤治疗，方剂组成：石苇、瞿麦、车前子、金钱草各30g, 冬葵子15g, 滑石18g, 鸡内金12g，其中车前子和滑石采用包煎的形式。如果患者有腰腹绞痛的情况加芍药；患者有血尿的情况适当加小蓟、白茅根；如果有发热的情况加蒲公英、黄柏。水煎服，每天1剂，分多次服用。服药0.5h后饮磁化水1 000mL，20min后进行跑、跳等运动，并适当拍击腰部。10天为1个疗程，治疗1个月后观察临床效果。

1.3 疗效评定标准[2]

治愈: 结石排出，临床症状消失，影像学检查无结石；好转:临床症状好转，影像学检查结石缩小或下移；无效:临床症状和影像学检查无变化。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。同时观察两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组临床总有效率明显高于对照组，且观察组的不良反应发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者疗效及不良反应发生率比较 [n(%)]

3 讨论

泌尿系结石是泌尿系统常见的疾病之一，患者主要为男性，泌尿系结石可引起尿路损伤、梗阻，并发感染等，严重的导致肾功能受损。泌尿系结石临床上治疗方法很多，如常规西药治疗、手术方式如体外冲击波碎石术等，但西药治疗以对症治疗为主，长期治疗效果并不理想，体外冲击波碎石术损伤较大，费用较高[3]。近年来中医药的发展为泌尿系结石的治疗提供了有效途径。

本研究观察组临床总有效率(96.67%)明显高于对照组(63.33%)，且观察组的不良反应发生率(5.00%)明显低于对照组(38.33%)，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。山莨菪碱具有抗感染和利尿作用，青霉素具有消除炎症的作用，哌替啶具有镇痛的作用，均为对症治疗。泌尿系结石属中医“石淋”范畴，主要原因为湿热蕴结下焦，与尿液形成杂质[4]。临床研究显示清热利湿药能增加尿量，促进尿液排出，有利于结石向下移位从而排出，且具有一定抗菌作用。本研究所用的中药加味石苇汤中， 石苇、金钱草清热利湿，能溶解结石使之变小，从而有利于排出；冬葵子、车前子、滑石有利尿通淋的作用，促进尿素、尿酸的排泄；鸡内金消积化石，总体上起到抗感染、利尿、清热的作用并可以加快输尿管的蠕动，尿液和结石有效排出，加上多饮水、多活动，使治疗效果更显著[5]。

总之，中药加味石苇汤联合西药治疗泌尿系统结石，临床效果较好，不良反应发生率低，建议临床推广应用。

[1] 杨宗祥.中药石苇排石汤治疗泌尿系结石64例临床疗效观察[J].中国民族民间医药，2014，23(3)：63，66．

[2] 胡燕明.三金排石汤治疗泌尿系结石疗效观察[J].中医药临床杂志，2012，24(6)：527-528．

[3] 丁保顺，王理珊.三金汤配合西药治疗泌尿系结石疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2011，20(24)：3028-3029．

[4] 贵敏.中西医结合治疗泌尿系结石疗效观察[J].中医临床研究，2013，5(17)：83-84.

[5] 李文忠.中医治疗泌尿系结石的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2014，7(3)：128-129.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-07-05

谭伟雄(1979-)，男，广东省开平市第二人民医院主治中医师，研究方向为中医外科临床。

R256.52

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1673-2197(2014)21-0114-01