益气养阴活血法治疗消渴病痹证临床疗效观察

王楚慰

(潮州市湘桥区桥东社区卫生服务中心,广东 潮州 521000)



益气养阴活血法治疗消渴病痹证临床疗效观察

王楚慰

(潮州市湘桥区桥东社区卫生服务中心,广东 潮州 521000)

目的：观察采用益气养阴活血法治疗消渴病痹证的临床效果。方法：选取80例消渴病痹证患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组各40例。两组患者均采用常规降压、降糖、调脂等基础治疗，对照组患者采用口服弥可保治疗，观察组患者采用益气养阴活血法治疗。观察比较用药前后两组患者的临床体征、病理特征、血糖含量等症状。结果：经治疗，观察组患者治疗总有效率为87.5%，明显高于对照组的65.0%，疗效显著，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组感觉神经传导速度优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者餐后2h血糖含量、空腹血糖含量和糖化血红蛋白均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：益气养阴活血法治疗消渴病痹证患者疗效显著，值得临床推广应用。

益气养阴活血法;消渴病;痹证

中医理论认为消渴证痹症主要指糖尿病周围神经病变，简称DPN[1]。随着生活水平的不断提高，糖尿病患病概率呈增长趋势。据统计， 20岁以上人群中糖尿病前期患病率达15.5%，糖尿病患病率达到9.7%，目前我国已经成为世界上糖尿病患者最多的国家之一。糖尿病患者临床症状主要表现为微血管和大血管病变，由于该病具有极高的发病率与致残率，在医学领域糖尿病一直备受关注，只有采取有效、正确、科学的途径才能从根本上治疗糖尿病。采用益气养阴活血法治疗消渴病痹证患者，观察分析临床效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月—2012年12月我院收治的80例消渴痹证患者作为研究对象，所有患者临床症状均符合糖尿病临床诊断标准，同时排除其它严重并发症和严重疾病者。将80例患者随机分为对照组和观察组各40例，对照组患者男23例，女17例，年龄48～72岁，平均年龄(60.2±4.3)岁，糖尿病病程为(10.5±4.8)年，DPN病程为(15.8±10.2)个月；观察组男25例，女15例者，平均年龄(58.5岁±5.6)岁，糖尿病病程为(11.3±4.2)年，DPN病程为(14.6±11.7)个月。两组患者的性别、年龄、病理特征等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

80例患者均采用基础治疗方式进行治疗，基础治疗方式主要包括运动、饮食治疗和糖尿病教育工作，同时根据患者实际情况和血糖水平选择注射胰岛素方式或口服降糖药方式进行治疗，必须要严格控制患者的血脂和血压，并在治疗前后密切观察患者的上述指标，如果指标发生变化要及时进行用药调整。

1.2.1 对照组 患者给予口服弥可保方式治疗，弥可保又称甲钻胺片(日本卫材株式会社生产，由卫材(中国)药业有限公司进行分装[2])，每次口服500μg，每日3次，3个月为1个疗程。

1.2.2 观察组 患者给予口服益气养阴活血药剂方式治疗，药方主要成分包括鸡血藤、黄芪、水蛙、地龙、生地、桂枝、葛根等。上述药材清洗干净，干燥处理后磨碎成细粉状，粉末过筛混合均匀，干燥后制作成水丸形态。该药剂由黑龙江省中西医结合研究所制剂室生产。每次服用40粒(相当于5.5g/次)，每日3次，3个月为1个疗程。

1.3 观察指标

一般指标主要包括呼吸、血压、脉搏、心率、体重、尿常规、血常规，肝功能、肾功能、消化系统状况、心电图、泌尿系统彩超、胸片等方面。比较两组患者治疗前后临床体征和病理特征，并认真填写临床观察检测项目。同时检测患者血糖含量、血脂含量、糖化血红蛋白含量等指标，观察患者的肌电图变化。

1.4 疗效标准

疗效判定标准参考2002年发布的《中药新药治疗消渴病(糖尿病)临床研究指导原则》[3]中相关疗效标准，疗效分为有效、显效、无效三个等级。

1.5 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者疗效比较

经治疗，观察组治疗总有效率为87.5%，明显高于对照组的65.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较 [ n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 治疗前后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白浓度比较

治疗后,两组患者的空腹血糖含量(FPG)、餐后2h血糖含量(2hPG)、糖化血红蛋白含量(HbA1C)较治疗前明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组患者的空腹血糖含量、餐后2h血糖含量、糖化血红蛋白含量明显低于对照组，效果明显，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 治疗前后两组患者PG、HbA1C比较

组别时间FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)HbA1C(%)观察组(n=40)治疗前10.86±2.5216.32±2.649.67±1.38治疗后6.36±1.62*#8.72±2.22*#6.25±1.32*#对照组(n=40)治疗前10.72±2.5615.74±2.659.33±1.68治疗后7.23±1.62*9.45±2.11*7.14±1.37*

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

2.3 治疗前后两组患者感觉神经传导速度比较

治疗后,观察组患者的感觉神经传导速度较治疗前提高，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的感觉神经传导速度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 治疗前后两组患者感觉神经传导速度比较

组别时间腓肠神经左右正中神经左右尺神经左右观察组(n=40)治疗前33.32±4.2538.34±15.6841.88±8.2342.33±6.7246.23±6.5847.24±10.45治疗后40.35±10.34*#48.45±9.26*#48.45±8.39*#49.46±5.08*#52.52±8.78*#55.44±9.58*#对照组(n=40)治疗前32.48±5.2638.55±7.8242.62±9.2142.54±6.6547.26±5.2347.25±6.36治疗后35.36±5.28*43.68±10.62*44.55±5.72*46.48±6.42*48.35±6.52*50.25±7.11*

注：与治疗前比较，*P<0.05；与对照组比较，#P<0.05。

3 讨论

消渴证发病初期患者体内含有热气，且长期出现燥热症状，易导致气阴两虚证。若气血两虚状况持续时间较长，会造成患者血液凝滞，引起血流不通畅；同时气虚易导致患者全身无力、血液循环缓慢，长此以往将引起血流阻碍现象，患者进而出现麻木症状，且不能进行视听言动，气血不通畅会造成全身疼痛，最终导致消渴病痹证。采用辛温通阳方法可有效治疗消渴病痹证。

中药益气养阴活血主要成分包括鸡血藤、黄芪、水蛭、地龙、生地、桂枝、葛根等。药方中黄芪味甘、性温，有益于脾肺经络通畅，促进气血流通，可补充患者体内阳气。黄芪与桂枝混合使用，可促进气血通畅，提高脾肺经络流通。《本草纲目》[4]中记载：“黄耆既补三焦，实卫气，与桂同功，特比桂甘平，不辛热为异耳。但桂则通血脉，能破血而实卫气，耆则益气也。又黄芪与人参、甘草三味，为除燥热、肌热之圣药。脾胃一虚，肺气先绝，必用黄芪温分肉、益皮毛、实腠理，不令汗出，以益元气而补三焦。”消渴病痹证患者病理特征较为复杂，治疗应先采取调理气血措施。药方中生地味苦，呈黄色，性微寒，具有滋阴清热的功效，有利于患者补血。生地与葛根配合使用，可起到滋阴生津的作用。大量中医文献表明，生地可滋阴清热，还可补血养血，有助于消渴病痹证患者的临床治疗。《本草考汇》[5]中记载：“地黄，《本经》主治，首举伤中，逐血痹，即继填骨髓，长肌肉，续绝筋。夫痹者，闭而不通也，随其血之不通而为病，如在目则赤，在齿则痛，在肉里则痈肿，在心则昏烦，在肺则咳血，壅遏而为身热，枯耗而为燥涩痿软，泛滥而为吐衄崩漏。血痹颇广，当各以类推之。逐者，俾其流通者也，性惟润下，功力到时，得二便通利，以为外侯。”

4 结论

采用益气养阴活血法治疗消渴病痹证效果明显，所含活性成分可起到“主攻佐补，扶正祛邪”的作用，从根本上治疗消渴病痹证。“扶正祛邪”中“扶正”主要为益气养阴，“祛邪”主要为活血化瘀。药方中黄芪具有益气的作用，结合桂枝，可保持血液循环通畅；生地具有滋阴养血的作用，结合葛根，可促进患者经脉和筋骨通畅。

综上所述，采用益气养阴活血法治疗消渴证临床效果显著，值得临床推广应用。

[1] 宁光.糖尿病神经病变的诊断和治疗[J].国际内分泌代谢杂志,2010,26(3):32-33.

[2] 郑筱萸.中药新药治疗消渴病(糖尿病)的临床研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2010.

[3] 高妍.重视糖尿病周围神经病变的抗氧化治疗[J].国际糖尿病,2010,2(3):55-56.

[4] 侯英,张艳券,张国鑫,等.益气养阴活血法治疗消渴病痹证临床观察[J].光明中医,2012,2(3):277-278.

[5] 王斌,马运涛,吴深涛.运用当归拈病汤治疗湿热型消渴病痹证举隅[J].实用中医内科杂志,20(11):14-15.

(责任编辑：李岚春)

2014-07-09

王楚慰(1974-)，男，广东省潮州市湘桥区桥东社区卫生服务中心主治医师，研究方向为临床内科。

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1673-2197(2014)21-0051-02