利培酮联合临床护理干预治疗精神分裂症25例

陈素霞

（河北省石家庄市八院精神科，河北 石家庄 050001）

精神分裂症属于较严重的精神疾病，一般来说，患者病情的反复迁延给家庭和社会都会造成不小的负担。自1997年以来，我国开始应用利培酮（risperidone）治疗精神分裂症，此药是目前用于治疗精神分裂症的一种疗效较好、安全性较高的新型药物。利培酮及其他各类药物在治疗急性期方面虽疗效显著、效果明显［1］，但在预防复发和改善其受损的社会功能方面仍有不足。因此，需要针对精神分裂症的临床特点和用药特点进行研究，要求采取相对应的临床护理措施，才能更有效地缓解病情，提高治疗依从性［2］。笔者结合我院50例精神分裂症患者的实际状况，观察了精神分裂症的临床护理干预效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2010年3月至2012年12月收治的精神分裂症患者50例，其中男26例，女24例；30岁以下9例，31～50岁36例，50岁以上5例，平均（36.2±4.5）岁；患病确诊时间1.5个月至8年；诊断标准均符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）》［3］，阳性和阴性症状量表（PANSS）评分不低于 60 分。随机将50例患者分成试验组和对照组，各25例。两组患者PANSS总分基线、治疗前临床总体情况等一般资料比较，无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

药物治疗：两组患者均给予利培酮片（北京天衡药物研究院南阳天衡制药厂，国药准字H20061072，规格为每片1mg）治疗，剂量从每日1mg开始，2周内逐渐增加至每日（4±2）mg，10周为1个疗程［4］。对照组给予常规护理，试验组在此基础上从第3周开始实施护理干预，为期8周。两组均随访1～2年。

护理干预措施如下。

健康教育：由受过专业培训的精神科护师给予定期授课，每次40min左右为宜。主要内容为讲解病因、症状、治疗及维持治疗的重要性，鼓励患者相互交流，讲授的最终目的是使患者对疾病有足够的认识；使其了解药物治疗的益处，增强对抗精神病药物的认识，积极配合治疗，增强服药依从性。

心理护理：定期由护师给予1 h左右的个人心理护理，每2～3天1次。及时发现患者存在的心理问题，并及时给予解释、疏导和鼓励，重点干预患者对疾病的认识程度，使其配合治疗，引导其如何调整自己的情绪，帮助患者建立科学、理性的信念。

技能训练：首先从基本训练开始，定时起床、洗漱、穿着，训练日常生活的规律性，随后根据患者的文化程度和兴趣爱好，组织适当的文娱体育活动，每次1 h左右为宜。采用耐心讲授、演习等方式让患者学会如何表达自己的意愿，以及如何与人相处，并着重实践，可带条件允许的患者到普通人群中实践，但时间不宜过长。

家庭支持：由护师每周定期为家属举行1次有关知识、药物治疗及应对技能的讲座，鼓励家庭成员与患者多沟通。

1.3 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，组间比较行 χ2和t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1和表2。

表1 两组患者干预前后PANSS量表总分及分量表评分比较（分， ± s，n＝25）

表1 两组患者干预前后PANSS量表总分及分量表评分比较（分， ± s，n＝25）

注：与对照组比较，*P＜0.05。下表同。

组别 阳性症状 阴性症状 一般精神病量表 PANSS总分对照组试验组随访后12.87±3.568.91±2.17干预前22.23±4.1423.69±3.17随访后16.74±2.189.69±3.96干预前36.28±6.3136.35±5.27随访后21.57±5.4717.50±2.19干预前88.16±14.3388.87±14.56随访后47.54±11.5235.83±10.17干预前28.14±5.4127.98±5.82

表2 两组患者干预前后NOSIE 230评分比较（分， ± s，n＝25）

表2 两组患者干预前后NOSIE 230评分比较（分， ± s，n＝25）

总积极因素 总消极因素 NOSIE 230总分组别对照组试验组干预前52.18±15.3252.75±13.36随访后59.41±8.2491.35±6.23*干预前43.29±16.4443.63±17.15随访后35.81±11.5914.62±6.06干预前136.01±22.64136.09±23.15随访后148.25±15.32205.21±11.16*

3 讨论

精神分裂症的复发率和致残率非常高，且病程长、病情严重的患者复发时易冲动，给家庭和社会都造成了负担［5］，时间过长会给患者自身的生活质量也会带来一定影响，严重者生活能力和社会技能均会退化。因此，在药物治疗的同时，应给患者提供适当的护理干预，从家庭、社会等各个角度为其创造有利于恢复的条件，并提高其生活质量，促使其尽早返回社会。本研究结果表明，对精神分裂症患者实施综合护理干预有助于患者的精神症状恢复；通过调查随访，给予护理干预患者的PANSS总分明显低于给予常规护理的患者。另外，本研究特别强调了家庭因素，情感的介入，诸如家庭成员的敌意和苛责等，是致使复发的重要原因［6］，尤其是家庭成员朝夕相处，更容易带来隐患，所以家庭干预是占首位的。综上所述，对精神分裂症患者实施有效的综合护理干预，有利于改善患者的症状，并提高社会技能及生活质量。

参考文献：

［1］Bustillo J，Lauriello J，Horan W，et al.The psychosocial treatment of schizophrenia ：an update［J］.Am JPsychiatry，2001，158（2）：163 － 175.

［2］王继红，曹红军，宋新勤，等.综合护理干预对首发精神分裂症患者疗效的影响［J］. 中国实用医药，2008，3（27）：185 －187.

［3］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准（第三版）CCMD－3［M］.济南：山东科学技术出版社，2000：107－108.

［4］汪 洋 . 利培酮致不良反应概述［J］. 中国药业，2007，16（16）：57 －59.

［5］刘 琳，岳淑英，卢世臣，等.综合护理干预对精神分裂症患者社会技能及生活质量的影响［J］，护理学杂志，2006，21（13）：10 －13.

［6］魏冉敬，胡秀华.家庭护理干预在精神分裂症康复中的作用［J］.菏泽医学专科学校学报，2008，20（1）：60 －62.