高龄老年人24小时动态心电图和动态血压分析

徐逊欢 张玉芹

(首都体育学院，中国 北京 100191)

0 前言

伴随着国民生活水平的提高，高血压和冠心病在我国的发病率越来越高，严重的影响了人民群众的身体健康状况与生存质量。本研究拟运用动态心电图和动态血压来探究运动对中老年高血压和冠心病患者的影响，观察运动干预导致高血压和冠心病患者心电图和血压的变化状况，为高血压和冠心病患者的运动疗法及临床医学研究提供参考依据。

1 研究对象与研究方法

1.1 实验对象

劲松小区无心血管疾病病史的高龄老年人20名，年龄在83±3岁。入选的受试者分为两组，A组为有运动习惯的高龄老年人（男性3名，女性7名），B组为无运动习惯的高龄老年人（男性6名，女性4名）。

1.2 实验方法

1.2.1 问卷调查法

利用问卷调查法，对劲松小区社区内的老年人进行年龄、运动习惯及病史的调查统计，筛选出符合实验要求的老年人共计20名。

1.2.2 文献资料法

查阅中国知网、书籍等相关文献资料，为本文提供必要的理论基础。

1.2.3 实验法

应用德国美高仪Holter动态心电图仪和动态血压仪对受试者进行24小时的动态心电图和动态血压监测，记录受试者连续24小时内的心电图和血压数值，将采集的心电信息和血压数值输入计算机系统处理，最后分析写出报告。

1.2.4 数理统计法

本研究运用Excel2003进行统计分析。采用重复测量资料的方差分析方法，假设检验结果P≤0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 24小时内的心电图变化

表1 不同运动习惯的心律失常发生情况（例数）

从表1中可以看出，有无运动习惯与室性早搏的发生率无明显的直接联系，A、B两组发生室上早搏的发生率差异不大，但A组的发生率稍高于B组，发生室上早搏时的平均心率为68次/分。B组中有2名出现ST段改变，ST段下移共13阵次，心肌缺血发作时ST段压低幅度 1.1mv 和 1.3mv，平均压低值为 1.25mv，ST 段压低时平均心率 83次/分，发生时间为上午 9：00 和 10：30，总时间平均为 2.5min。 并有 1 名出现二联律，发生在下午16：00。A组室性早搏发生平均14次/24小时，B组室性早搏发生平均67次/24小时。

2.2 24小时内的动态血压昼夜变化

实验过程中共记录读数748次，其中白天370次，夜间378次。20例健康的高龄老年人24小时动态血压波动节律呈“双峰一谷”样曲线改变(即上午和下午峰，夜间谷)。收缩压昼夜波动较舒张压大，血压下降曲线较平坦。

从图1、2中可以看出，受试者的动脉血压在清晨4：00-6：00点开始上升，7：00 左右出现高峰，16：00-18：00 点再次出现高峰，20：00 后缓慢下降，至次日4：00-6：00点达到谷值。正常昼夜节律为“勺型”。从统计结果显示全部表现为“非勺型”分布，表明受试者虽无高血压病，但异常血压节律存在。24小时收缩压、日间收缩压、日间舒张压变异性较大，P＜0.05，差异具有统计学意义，而24小时舒张压、夜间收缩压、夜间舒张压P＞0.05，差异无统计学意义，即：日间血压波动较大，而夜间血压较平稳；全天收缩压波动大而舒张压波动较小。实验数据说明日间活动对血压的影响较大，可能是影响日间血压波动的一个主要因素。从图1、2中可以看出，有运动习惯的A组高龄老年人血压数值较无运动习惯的B组老年人高，A、B两组的收缩压变化较明显，特别是上午 9：00-12：00 点期间和下午 13：00-15：00 点之间差异比较明显，A组与B组受试者的舒张压无明显变化。

图1 24小时内的平均舒张压变化

图2 24小时内的平均收缩压变化

2.3 运动习惯对血压的影响

表2 A、B组受试者的异常血压检出率（%）

从表2中可以看出，A组白天的异常血压检出率高于B组，B组夜间的异常血压检出率高于A组，根据日常活动记录表，表明 A组的异常血压主要发生于运动过程中。

3 结论

3.1 动态心电图的监测可以连续观察24小时内无心血管疾病病史的高龄老年人的心电活动变化，对监测心律失常、以及ST段波形改变具有重要意义，可以帮助评价高龄老年人的心血管功能情况。

3.2 动态血压的监测可以通过记录无心血管疾病病史的高龄老年人24小时内的血压变化，分析高龄老年人收缩压、舒张压的昼夜变化规律。日间血压波动较大，夜间血压波动较平稳，说明日常活动是对受试者的血压影响较大的主要因素，尤其表现在收缩压，这进一步说明高龄老年人由于血管功能的降低，较小的活动即可产生较大的血压变化。

3.3 高龄老年人的收缩压、舒张压可表现昼高夜低的节律，脉压同样有此节律，但并没有出现正常的“勺型”节律。

3.4 心率的变化与老年人的自主活动有关。

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