稳心颗粒辅治扩张型心肌病临床疗效观察

王耀华

(保定市易县医院,河北 保定 074200)



稳心颗粒辅治扩张型心肌病临床疗效观察

王耀华

(保定市易县医院,河北 保定 074200)

目的：观察稳心颗粒对扩张型心肌病患者心律失常的治疗效果和安全性。方法：56例扩张型心肌病心功能Ⅱ～Ⅲ级的患者随机被分为对照组和治疗组，每组各28例，对照组给予常规治疗，治疗组加用稳心颗粒。治疗4周后，对比两组患者治疗前、后的心功能及心律失常情况。结果：经治疗4周后，治疗组与对照组患者LVEF比较有明显好转；治疗组显效率75.0%，明显优于对照组的42.8%，两组比较差异显著(P<0.05)。结论：稳心颗粒辅助治疗扩张型心肌病合并心律失常的患者效果明显，无明显不良反应，值得临床推广应用。

稳心颗粒；扩张型心肌病；心功能

扩张型心肌病(DCM)是心肌病中最常见类型，发病以中青年多见，是一种以左心室和(或)右心室扩大、心肌收缩功能障碍为主要特征的原因不明的心肌疾病，易反复发生收缩性心力衰竭，预后不良[1]。主要表现为充血性心力衰竭、心律失常甚至猝死，病死率较高[2]。西医治疗主要采取强心、利尿、扩张血管等方式治疗，但西医抗心律失常药物多有导致其它心律失常的副作用。如何改善患者的心脏功能，同时减少心律失常的发生，是临床经常面对的问题。稳心颗粒是纯中药制剂，临床中应用稳心颗粒治疗此类患者取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1月-11月在我院住院治疗的扩张型心肌病患者56例，随机分为治疗组和对照组各28例。治疗组男16例，女12例；对照组男18例，女10例。56例患者平均年龄(52.4±4.31)岁。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 入选标准

所有患者符合以下标准：①左心室射血分数(LVEF)均小于45%；②参照“美国纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级”心功能为Ⅱ～Ⅲ级；③24h期前收缩总数≥1 000次/24h；④患者依从性好，均排除合并其它脏器严重疾病。

1.3 治疗方法

对照组给予正规抗心力衰竭治疗(血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和β受体阻滞剂，合理应用利尿剂、地高辛等治疗)，治疗组在对照组治疗的基础上加服稳心颗粒(山东步长制药有限公司，批准文号：国Z10950026)2袋,每日3次。

1.4 观察指标

治疗前及治疗4周后进行心脏超声检查测定左心室射血分数(LVEF)。应用24h动态心电图判定心律失常疗效：①显效：期前收缩消失或减少≥90%；②有效：期前收缩消失或减少≥50%；③无效：期前收缩发作无明显减少。

1.5 统计学处理

2 结果

两组患者治疗前LVEF比较无差异，治疗4周后治疗组患者心功能LVEF (43.7±7.5)较对照组患者(38.2±6.3)有明显好转，P<0.05，见表1。治疗组显效率75.0%，有效率17.9%，总有效率92.9%。对照组显效率42.8%，有效率39.3%，总有效率82.1%。治疗组显效率明显高于对照组，P<0.05，见表1。

表1 两组患者相关指标比较 [n(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

3 讨论

扩张型心肌病均伴有不同程度的心肌肥厚，心室收缩功能减退，以心脏扩大、心力衰竭、心律失常、栓塞为基本特征。近年来，DCM获诊率逐渐增加，年患病率约为37/10万，其中半数患者年龄在55岁以下。中医学无DCM病名，据其临床表现可将其归属于“心悸”“水肿”“喘证”范畴。中医学认为本病多因心气不足、气虚、血虚、气滞、血瘀、水停导致心悸、水肿，而气虚、血虚、气滞日久又可形成血瘀。稳心颗粒是纯中药制剂，组方为党参、三七、黄精、甘松、琥珀等，具有定悸复脉、益气养阴、活血化瘀等功效，对多种心律失常疗效确切[3]。研究证明稳心颗粒对心肌细胞膜上多种离子通道有调节作用，刘元伟等[4]发现稳心颗粒对大鼠心室肌细胞电流具有显著抑制作用而达到抗心律失常的作用。笔者经临床应用证实稳心颗粒在辅助治疗扩张型心肌病的过程中，能够改善心功能，减少心律失常的发生。

综上所述，应用稳心颗粒辅助治疗扩张型心肌病，能改善患者的心力衰竭症状，减少心律失常的发生，提高生活质量，安全有效，值得临床推广应用。

[1] 叶任高,陆再英.内科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社，2007:169,336．

[2] 汪朝晖,袁璟,廖玉华.扩张型心肌病自身免疫机制新进展[J].临床心血管病杂志,2011,27(2):83-84.

[3] 覃俊安,邓自终.稳心颗粒治疗心瓣膜病合并心房颤动的临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2008,6(2):233-234.

[4] 刘元伟,郭继鸿,张萍,等.稳心颗粒甘松提取物对大鼠心室肌细胞钠电流和瞬时外向钾电流激活动力学的影响[J].中国心脏起搏与电生理杂志,2009,23(6):533-535.

(责任编辑：魏 晓)

2014-03-07

王耀华(1982-)，女，河北省保定市易县医院主治中医师，研究方向为急诊科。

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1673-2197(2014)11-0107-01