创伤骨科中成药物合理应用分析

杨正杰，王 刚，沈 洁

(铜仁市第一人民医院 骨二科，贵州 铜仁 554300)



创伤骨科中成药物合理应用分析

杨正杰，王 刚，沈 洁

(铜仁市第一人民医院 骨二科，贵州 铜仁 554300)

目的：探讨创伤骨科中成药物使用现状，观察创伤骨科中成药强筋健骨胶囊临床疗效，针对存在的问题采取有效措施对症处理。方法：选择630例创伤骨科患者为研究对象，随机分为治疗组与对照组。治疗组患者采用强筋健骨胶囊干预方式治疗，对照组采用常规用药方式进行用药治疗，观察两组患者用药情况与治疗效果。结果：治疗组强筋健骨胶囊使用合理性显著高于对照组，治疗组患者在溶媒选择、适应证、药物用量、用法用量、术前用药时机、术后疗程等方面均显著优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对中成药物的使用进行普及，加强用药合理性，确保用药安全经济，用药后不良反应发生率降低，具有较为明显的可行性和有效性，增加疾病治疗积极性。

中成药物；创伤骨科；强筋健骨胶囊

近10余年来，关于药物不合理使用而导致的中成药不良反应报道日渐增多[1]。中成药物治疗创伤骨科疾病具有较为独特的理论体系，临床疗效良好。目前内服中成药按功效可分为通络止痛剂、接骨续筋剂、疗伤止痛剂、补肾壮骨剂等四类，外用有通络止痛剂和疗伤止痛剂两类。由于创伤骨科疾病治疗具有长期服用特殊性，且中成药多含药性剧烈甚至有毒成分[2]，因此加强创伤骨科中成药干预对提高用药的安全性、有效性、经济性具有重要意义。本研究主要探讨中成药强筋健骨胶囊在创伤骨科中的使用情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2010年6月—2013年7月收治的630创伤骨科患者作为研究对象，按入院顺序随机分为对照组与治疗组。治疗组共310例患者，男性192例，女性138例，年龄28～69岁，平均年龄(34.9±4.7)岁；骨折患者124例，骨骼神经损伤患者134例，关节损伤患者62例。对照组共320例患者，男性184例，女性126例，年龄25～67岁，平均年龄(35.8±5.6)岁；骨折患者135例，骨骼神经损伤96例，关节损伤患者79例。所有患者手术前均未使用其它中成药物，临床未实施侵袭操作，手术切口为I类、II类。两组患者年龄、性别、损伤类型等比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 直接给药。给予强筋健骨胶囊，0.6g～1.2g/次，3次/d。观察用药情况及临床效果，不良反应及时进行对症处理。

1.2.2 治疗组 给予干预措施。宣传教育：结合中成药的分类、用法用量、不良反应以及用药禁忌等，加强合理使用中成药物强筋健骨胶囊的宣传，定期安排合理用药讲座，控制中成药物的适用范围，克服长期盲目使用，避免有毒成分在体内蓄积；药师干预：提高药师专业知识水平，定期收集临床上中成药合理使用的相关文献，记录发生不良反应的情况，及时改正，保证开具处方的正确性；行政干预：医院行政部门做好监督工作，积极开展中成药物合理使用监护工作，建立临床用药监控规范性。借鉴其他医院措施，建立公开通报或公示制度，定期进行全院性的合理用药分析评价，并通过简报或医疗质量等形式对配伍用药合理性、用药适应证、用药时间及用法用量等用药不合理情况进行反馈点评，从而为临床合理用药施加一定的压力。

药物治疗：根据患者实际情况斟酌强筋健骨胶囊的用药剂量，剂量为0.3g～0.6g/次，3次/d，并根据患者病情恢复情况逐渐减量。

1.3 观察指标

对比分析两组患者溶媒选择、药物用量、用法选择、用药时机、药物选择、用药时间等情况。

1.4 统计学分析

所得数据均采用SPSS19.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组患者在溶媒选择、适应证、药物用量、用法用量、术前用药时机、术后疗程等方面均显著优于对照组，比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者强筋健骨胶囊合理用药综合比较见表1。

表1 两组患者强筋健骨胶囊合理用药综合比较 [n(%)]

3 讨论

由于中成药成分复杂、品种繁多，近年来临床上药物滥用情况屡见不鲜。在创伤骨科中功效相近的中成药联用现象比较常见，联用增加一味或几味药物剂量会导致毒性成分的“蓄积”，从而出现不良反应[3]。强筋健骨胶囊多含辛燥温散、活血通络熄风、燥湿化痰消癖和补益药材，主要为：川乌(制)、草乌(制)、马钱子(制)、续断、木瓜、川牛膝、半夏、党参、红参等十四味中药。该药主要用于痹症、腰腿痛、肌肉关节疼痛、风湿关节炎、类风湿性关节炎等疾病，具有疏经通络、通经止痛、祛风除湿、强筋健骨的功效[4]。强筋健骨胶囊为创伤骨科常用药物，但存在使用超剂量问题，主要原因为：临床用药习惯，存在习惯性大剂量用药可能显现出更好疗效的误解；临床医师知识水平不够，不能随患者病情变化正确加减剂量； “大处方”即某些医师为了多开药或患者要求多开药而加大用量[5]。针对不合理用药情况应该加大干预措施力度，确保用药安全经济，减少患者用药不良反应发生率，确保患者可得到积极有效的治疗。

综上所述，采用强筋健骨胶囊治疗创伤骨科患者使用合理，治疗组患者在溶媒选择、适应症、药物用量、用法、术前用药时机、术后使用疗程等方面均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。临床上中成药物的适量使用，可帮助患者取得最佳治疗效果；定位用药即准确定位投药部位，可减少药物剂量，作用全身血液循环，发挥最大的功效，并减少对患者脏器所造成的毒副作用。提示经用药前宣传教育、药师干预、行政干预等干预措施，强筋健骨胶囊使用合理性显著提高，并减轻了患者的经济负担，值得临床推广应用。

[1] 陈宇星, 庄捷. 我院159例药品不良反应报告分析[J]. 海峡药学, 2007, 19(6): 126-128.

[2] 周永梅, 房德敏, 潘雪梅,等. 骨伤科中成药合理应用干预前后对比与分析[J]. 中国医院药学杂志,2010,30(5):425-428.

[3] 林聪炜, 史涛, 陈婧. 2010～2012年我院骨科口服中成药使用分析[J]. 海峡药学，2013,25(10):158-160.

[4] 丁全, 王淑霞. 从辨证施治谈中成药的合理应用[J]. 临床误诊误治杂志, 2008, 21(2): 82-83.

[5] 王男, 蒋季明, 王璐,等. 我院骨科药物使用的合理性评价[J]. 中国药房，2013,24(47):4488-4490.

(责任编辑：李岚春)

2014-04-20

杨正杰(1978-)，男，贵州省铜仁市第一人民医院主治医师，研究方向为关节、创伤、运动损伤。

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1673-2197(2014)16-0100-01