中医药辨证治疗慢性咽炎120例临床研究

李 新

(雅安市雨城区人民医院，四川 雅安 625000)



中医药辨证治疗慢性咽炎120例临床研究

李 新

(雅安市雨城区人民医院，四川 雅安 625000)

目的：研究中医药辨证治疗慢性咽炎的临床疗效。方法：选择120例慢性咽炎患者为研究对象，采用中医药辨证对其进行治疗，3个月后观察其临床效果。结果：经过治疗，120例患者中治愈84例，显效23例，有效9例，无效4例(3.33%)，总有效率为96.7%。结论：中医药辨证治疗慢性咽炎效果显著，可避免西药耐药现象，值得临床推广应用。

中医药；辨证治疗；慢性咽炎

慢性咽炎在中医理论中属于“喉痹”范畴，最早在《内经》中有记载，以“虚火喉脾”居多。该病的主要临床表现为咽喉干燥、发痒、疼痛不适、咽部有异物感等，其发病原因复杂，且病程较长，发病率占咽喉部疾病的10%～12%[1]，并呈逐渐上升趋势。慢性咽炎复发率高，其发病与环境污染、饮食习惯、生活规律以及咽部局部刺激等有关[2]，严重影响人们的身体健康和生活质量。目前西医尚无治疗慢性咽炎的特效药物，但中医药在治疗慢性咽炎方面取得了新进展。本研究对中医药辨证治疗慢性咽炎的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2012年11月-2013年11月间收治的慢性咽炎患者120例，其中男性75例，女性45例，年龄19～65岁，平均43岁，病程3个月至5年，平均2年。所有患者均有咽部异物感、咽痛、咽部黏膜炎症等症状，部分患者有咽干咳嗽症状，均符合卫生部药政局2002年制定的《新药治疗慢性咽炎临床研究指导》中关于慢性咽炎的诊断标准。

1.2 方法

中医认为，在辨证论治慢性咽炎的初级阶段，应先用药散尽风邪后方可进行下一步治疗。由于患者发病原因、病程和体质有所不同，应先分辨虚实，再分辨脏腑，以治病求本为原则，对症下药。

慢性咽炎主要分为气血亏虚型、脾虚肝郁型、肺肾阴虚型和痰湿上结症四种类型，针对每种病因类型采取不同的治疗方案。

1.2.1 气血亏虚型 中医认为气血相互滋生，气行则血行，气虚则血滞。本研究中该类患者共18例，主要是老年患者及产后妇女，通常由气虚血亏、血行不畅瘀滞咽喉所致，常伴有咽痛、咽部有异物感等病症[3]。此类患者应注重益气固本，药用太子参、云苓、白术、百合、淮山、石斛、玉竹、北芪、黄精、甘草，加水煎制250mL，分两次温服。7天为1个疗程。1.2.2 脾虚肝郁型 中医认为肝在五行之中属木，肝木乘脾土，脾虚气弱则血行不畅，肝郁血虚则疏泄不利。现代社会生活节奏越来越快，工作生活压力越来越大，患者平时情绪抑郁导致脾虚肝郁，症见咽部微干、微痒、微痛，咽部有异物黏着感，面色萎黄，过度劳累、受凉、多言后症状会加重，怕冷、易感冒、精神疲乏无力、语弱声低[3]。本研究中该类患者共25例，治宜疏肝解郁、养血柔肝。药用柴胡、枳壳、川芎、桃仁、红花、当归、生地、芍药，以行气解郁、活血祛瘀，有痰者可加川贝、瓜蒌仁化痰清肺。

1.2.3 肺肾阴虚型 肺肾阴虚是最常见的慢性咽炎类型，其大多由热病病程较久损伤津液所致，具体可分为肺虚型和肾虚型，主要临床症状为咽部干痒咳嗽，伴有灼热痛感，唇红颧赤、干咳少痰、失眠多梦、精神疲乏等[3]。本研究中该类患者共55例。肺虚为主病者药用生地、麦冬、桔梗、白芍、玄参、丹皮、薄荷、甘草，水煎后分2次服用；肾阴虚为主者药用知母、黄柏、泽泻、丹皮、茯苓、熟地、桔梗、玄参、麦冬、石斛、甘草，水煎后分2次服用。

1.2.4 痰湿上结型 外感湿邪和内生浊湿是导致痰湿中阻的两大因素，痰湿随气血上行至咽喉，导致咽部有异物感及咳嗽痰多，咽腔部颜色淡红或色淡，咽部检查可见底部附有白黏痰液。患者多有恶心呕吐感、胸肋闷涨等症状[3]。本研究中该类患者共22例。中医辨证药用连翘、栀子、薄荷、银花、黄芩、玄参、牛蒡子、前胡、竹茹、瓜蒌皮、桔梗、甘草加水煎服。

1.3 疗效评判标准

根据《中医耳鼻喉口齿疾病诊断疗效标准》[4]，疗效评判分为4个水平。治愈：10天内所有症状减轻，3个月内临床症状、体征全部消失；显效：15天内所有症状减轻，3个月内临床症状、体征消失；有效：15天内临床症状减轻，3个月内临床症状和部分体征基本消失；无效：用药后症状稍有减轻，体征无明显改善。

1.4 统计学分析

2 结果

经过3个月的中医药辨证治疗，120例患者中治愈84例，显效23例，有效9例，无效4例，总有效率为96.7%，各症型具体有效率详见表1。

由表1可知，中医药辨证治疗不同类型的慢性咽炎患者疗效均较好，尤其是肺肾阴虚型，治疗效果相对最优。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

中西医治疗慢性咽炎有很大区别，西医认为慢性咽炎的发作与很多因素有关，其中急性咽炎是导致慢性咽炎的主要原因，气候环境变化、工作环境、身体因素及上呼吸道病变、病毒感染也可诱发该病。西医治疗主要是针对病因，消除症状，主要采用抗生素杀灭致病菌或服用制酸药抑制喉反流等。但西医疗效往往欠佳，且随着细菌耐药性的产生，治疗效果越来越差。

中医则是从调和人体脏器阴阳出发，由身体病症查找内腑脏器问题。中医辨证治疗还可根据患者的具体症状针对性选方用药，即“同病而不同治”。 除药物治疗外，患者还应改变自身不良生活习惯，改善生活环境以辅助治疗，如戒烟、节制性饮酒、饮食注意清淡、忌食辛辣刺激食物等；又如教师在教学过程中易吸入粉笔灰，可以通过戴口罩和推行电子化无粉尘教学来减少发病率；雾霾烟尘等天气出行注意防护，室内栽种绿色植物帮助净化空气等，这些辅助治疗方式达到的效果可能比单纯临床用药更好。

本研究结果表明，中医药辨证治疗慢性咽炎效果显著，虽然疗程较长，但治标治本，值得临床推广使用。但中医治疗慢性咽炎也存在一些问题，其虽治疗方法丰富但仅限于临床观察，缺乏相应的试验研究数据和规范化、标准化研究，这需要中医药界医师学者们共同协作，使中医治疗走向标准化、规范化的道路。

[1] 李淑彦,李大庆,谷文平. 中医药治疗慢性咽炎的思路与方法[J]. 河北中医药学报,2009,24(1):14-15.

[2] 王恒,闫平. 中医药治疗慢性咽炎82例疗效分析[J]. 现代医药卫生,2012,28(5):779.

[3] 乔靖,林亮.慢性咽炎中医药治疗现状[J]. 亚太传统医药,2013,9(4):55-56.

[4] 尹红梅,余东.慢性咽炎的病因及主要的治疗方法探讨[J].中国保健营养, 2013,23(2):690-691.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-05-09

李新(1977-)，女，四川省雅安市雨城区人民医院主治医师，研究方向为眼耳喉鼻科。

R285.6;R766.14

A

1673-2197(2014)16-0077-02