中医辨治结合西医治疗慢性支气管炎并肺气肿临床观察

陈俊甫

(永州市冷水滩区岚角山镇中心卫生院，湖南 永州 425000)



中医辨治结合西医治疗慢性支气管炎并肺气肿临床观察

陈俊甫

(永州市冷水滩区岚角山镇中心卫生院，湖南 永州 425000)

目的：观察中医辨治结合西医内科治疗慢性支气管炎并肺气肿的临床疗效。方法：将212例患者随机分为对照组与观察组各106例，对照组给予西药常规治疗，实验组则在常规西医治疗基础上中医辨证论治。结果：实验组总有效率明显高于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中医辨治结合西医治疗慢性支气管炎并肺气肿临床疗效显著，值得临床推广应用。

慢性支气管炎；肺气肿；中医辨证论治

慢性支气管炎是一种支气管慢性非特异性炎症，而肺气肿是指肺终末细支气管以远的肺组织气腔出现的持久性扩张。慢性支气管炎和肺气肿易并发，二者是临床上导致慢性阻塞性肺病(COPD)的最常见疾病[1]，给患者带来了极大的痛苦，且难以治愈。西医疗法主要采用急性期对症治疗与缓解期预防，提高患者自身免疫力。在西医控制症状基础上，根据中医辨证论治，依据患者自身情况采取个体化治疗，临床效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2011年9月-2012年7月我院收治的212例慢性支气管炎并肺气肿患者作为研究对象，将患者随机分为实验组和对照组各106例。所有患者均经慢性支气管炎及肺气肿判断标准确诊，且排除COPD、肺心病、心率失常等疾病。其中实验组男75例，女31例，年龄52～72岁，平均年龄58.2岁，病程4～15年，平均病程10.4年；对照组男68例，女38例，年龄54～78岁，平均年龄61.4岁，病程6～20年，平均病程12.8年。两组患者年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均采取西医治疗方法，急性发作期患者根据感染菌种类选取合适抗生素控制感染：止咳平喘选用止咳糖浆、溴己新等药物，解痉平喘可选糖皮质激素和支气管扩张药，呼吸困难给予吸氧治疗；在症状缓解期，督促患者戒烟，加强身体锻炼，提高自身免疫力。实验组在西医治疗基础上，给予厚朴麻黄汤加减治疗，中药组方：麻黄12g，石膏、厚朴 、半夏、杏仁、五味子各10g，甘草、细辛各6g，小麦15g。根据中医辨证论治观点加减配伍，若痰属寒证则去石膏，加干姜10g；若属外寒内热，加桑白皮、黄芩各 10g；若咳嗽严重加金银花、浙贝母、枇杷叶各10g；若患者因长时间生病造成脾气虚弱，加党参、白术各10g，炙甘草15g。

1.3 治疗标准

显效：经治疗后患者咳嗽、咳痰、哮喘等症状有明显好转，且不再反复出现肺部感染；有效：患者症状有所缓解；无效：患者症状未得到缓解，甚至有加重的迹象。

总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%

1.4 统计学处理

实验数据采用SPSS 16.0软件进行统计学分析，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

经为期两年的治疗,并进行随访，实验组显效72例，有效27例，无效7例；对照组显效46例，有效40例，无效20例。实验组治疗总有效率为93.4%明显高于对照组的81.1%，差异具有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者治疗效果比较 [n(%)]

3 结论

随着现代工业的发展及汽车尾气排放等，社会环境污染问题日益加重，慢性支气管炎与肺气肿发病率呈增加趋势，主要症状为咳嗽、咯痰或喘息等，且反复发作，严重时出现进行性呼吸困难，甚至导致COPD。由于慢性支气管炎并肺气肿易反复发作，给患者带来了极大的痛苦，也给社会和患者家庭带来极其沉重的经济负担[2]。西医治疗原则为急性发病期对症处理，以止咳平喘、控制感染、缓解呼吸困难为主；缓解期主要为避免各种致病因素(比如戒烟)，加强自身体质。但由于患者依从性差，加之环境的恶化，常常会在症状控制后反复发病。

中医认为，慢性支气管炎并肺气肿主要病机为外感六淫邪气致肺失宣降，燥伤肺津，久则肺阴亏耗，成为内伤阴虚肺燥之咳嗽[3]。根据辨证论治观点，慢性支气管炎属于邪实正虚，治疗以排除邪气、制止咳嗽、滋养补虚为主[5]。厚朴麻黄汤组方以厚朴、麻黄、杏仁为君药，祛除痰液、宣发肺气；半夏、甘草作为使药，滋补脾脏、祛痰止咳，来调和诸药；细辛作为臣药，祛除风寒、疏通血脉、温润肺部；五味子作为佐药，其味酸收敛，补充肺气、滋养肾经，为治疗久咳虚喘患者的必备之药。根据患者实际情况加减药物，辨证施治。

综上所述，在西医基础上结合中医辨证论治的方法治疗慢性支气管炎并肺气肿临床效果显著，实验组治疗总有效率明显高于对照组，值得临床推广应用。

[1] 王吉耀，廖二元，黄从新.内科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2005：30-32.

[2] PANZNERP,LAFITTE J J,TSICOPOULOSA,et al.Marked up-regulation of Tlymphocytes and expression of interleukin-9 in bronchial biopsies from patients with chronic bronchitis with obstruction[J].Chest,2003,124(5):1905-1915.

[3] 慕佐堂.中西医结合治疗慢性支气管炎临床分析[J].人人健康：医学导刊，2008，2(2):44.

[4] 岳素梅，王卫国.中西医结合治疗慢性支气管炎356 例[J].中国临床研究，2009，5(8):71.

(责任编辑：李岚春)

2014-04-22

陈俊甫(1970-)，男，湖南省永州市冷水滩区岚角山镇中心卫生院主治医师，研究方向为呼吸内科。

R562.2+1

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1673-2197(2014)16-0067-01