中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎临床疗效观察

史志明

(河南中医学院， 河南 郑州 450000)



中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎临床疗效观察

史志明

(河南中医学院， 河南 郑州 450000)

目的：分析探讨中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎的临床疗效。方法：选取60例紫癜性肾炎患儿为研究对象，将其随机分为观察组和对照组两组，每组各30例。观察组患儿采用中西医结合疗法，对照组患儿采用西医疗法，比较两组患儿的临床效果。结果：经过治疗，观察组30例患儿中18例显效，9例有效，3例无效，总有效率为90.0%；对照组30例患儿中15例显效，6例有效，9例无效，总有效率为70.0%。观察组总有效率显著高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。结论：中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。

小儿紫癜性肾炎；中西医结合；临床研究

紫癜性肾炎是较为常见的继发性肾脏疾病，是全身性疾病的一种，主要由过敏性紫癜导致肾脏损害。该病发病率较高，学龄期儿童是主要发病人群，其预后好坏与肾脏的受累程度呈正相关性。以往多采用西医西药治疗该病，但预后较差。随着中医药事业的成熟与发展，中西医结合法在紫癜性肾炎的治疗中得到广泛应用[1-2]。本文对中西医结合方案治疗小儿紫癜性肾炎的临床效果进行分析探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月—2013年1月期间于我院治疗的60例紫癜性肾炎患儿为研究对象，将其均分为观察组和对照组两组。观察组30例患儿中男15例，女15例，年龄5～14岁，平均(8.0±0.5)岁，病程4天至3年，平均(1.5±0.5)年；其中10例为蛋白尿患儿，2例为肉眼血尿患儿，3例为镜下血尿患儿；对照组30例患儿中男12例，女18例，年龄6～13岁，平均(7.0±1.5)岁，病程5天至2.5年，平均(2.1±0.3)年；其中7例为蛋白尿患儿，3例为肉眼血尿患儿，5例为镜下血尿患儿。两组患儿的基本资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组：给予常规对症治疗，如口服维生素C、潘生丁、扑尔敏、钙剂等。有大量蛋白尿或消化道症状明显的患儿应给予激素治疗，如强的松1～2mg/ (kg·d)，分次服用；病情严重的患儿可用甲基强的松龙1～2mg/ (kg·d)，静脉滴注。

观察组：在上述西医治疗的基础上加用中药方剂，具体组成为：小蓟10g、丹皮10g、赤芍10g、白茅根20g、仙鹤草10g、丹参10g、茜草10g、益母草6g、紫草10g。风热伤络型患儿加荆芥10g、银花12g、连翘12g、蝉衣6g、僵蚕6g；血热妄行型患儿加水牛角粉6g、生地12g、知母10g、栀子6g、地榆炭6g、藕节炭6g；血瘀湿阻型患儿加三七3g (冲服)、桃仁10g、川芎10g；肝肾阴虚型患儿加黄芪15g、枸杞子10g、女贞子10g、旱莲草12g、鸡血藤10g、当归10g。上述中药用水煎服，每天1剂，7天为1个疗程，共治疗4～8个疗程。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察两组患儿的临床症状改善情况。

患儿临床症状消失且尿常规连续4周正常为显效；患儿临床症状好转但在镜下仍可见血尿，但尿蛋白呈持续减少状态为有效；患儿治疗前后临床症状无明显变化为无效。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学分析

采用SPSS17.0 软件对所得数据进行统计分析，计数资料采用率表示，进行χ2检验，P<0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

经过治疗，观察组30例患儿中18例显效，9例有效，3例无效，总有效率为90.0%；对照组30例患儿中15例显效，6例有效，9例无效，总有效率为70.0%。观察组患儿总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 两组患儿临床效果比较 [n(%)]

3 讨论

儿童紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的一种疾病，属于全身弥漫性小血管炎的范畴， 以肾小球系膜病变为主要病理指标，可伴有不同程度的肾小球新月体形成、局灶节段性肾小球坏死等。该病以血尿、蛋白尿为主要临床症状，并伴有浮肿、腹痛、关节痛等次要症状。中医认为其属于“血证”“发斑”“水肿”的范畴，且为虚实夹杂之证。本文采用的中药有紫草、小蓟、丹皮、赤芍、丹参、茜草、仙鹤草、白茅根等，具有活血化瘀、祛瘀生新的功效，与紫癜性肾炎的病机相符。现代药理研究亦表明，丹参、丹皮、赤芍等具有调节机体免疫功能、改善微循环和凝血障碍等作用，可促进疾病转归。

本研究结果表明，采用中西医结合治疗的观察组总有效率为90.0%，显著高于单纯西药治疗的对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。综上所述，中西医结合治疗小儿紫癜性肾炎临床疗效显著，不良反应少，值得临床推广应用。

[1] 袁鹏章.中西医结合治疗35例小儿紫癜性肾炎临床研究分析[J]. 中外医学研究,2013(7):46-47.

[2] 王晓玫,龙春尧,杨周平. 中医综合方案治疗小儿紫癜性肾炎对照研究[J].中国中医急症,2013,22(7):1220-1221.

[3] 李艳华.小儿紫癜性肾炎91例临床疗效分析[J].中国医药指南,2011,9(29):108-109.

(责任编辑：尹晨茹)

2014-05-04

史志明(1979-)，男，主治医师，河南中医学院硕士研究生，研究方向为中医儿科肾病。

R2-031;R692.3+4

A

1673-2197(2014)16-0052-01