中西医结合治疗冠心病心肌缺血的临床疗效观察

许建华

冠心病心肌缺血患者容易出现心肌梗死和猝死，为了更好地避免疾病进一步恶化，治疗过程中要对患者的缺血情况进行及时有效的治疗，相应地改善病情，使心肌恢复良好的血氧供应。临床治疗经验发现，中医疗法能够提高患者的治疗效果。本研究对我院收治的64例冠心病心肌缺血患者分别采用西药和中西医结合的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年5月—2013年4月我院收治的冠心病心肌缺血患者64例，将其随机分为试验组33例和对照组31例，其中试验组男19例，女14例;年龄49～82岁，平均67.3岁;病程3～22年，平均8.1年。对照组男18例，女13例;年龄48～81岁，平均67.4岁;病程3个月～23年，平均7.9年。两组患者性别、年龄及病程间具有均衡性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 患者仅采用西药治疗，给予肠溶阿司匹林0.1 g/次，1次/d;同时口服硝酸异山梨酯缓释胶囊，40 mg/次，1次/d。若患者合并高血压或糖尿病等疾病，继续采用相应的药物治疗。

1.2.2 试验组 在对照组治疗基础上，患者静脉滴注黄芪注射液，1次/d;并口服参麦养心片，3片/次。两组均治疗14 d。

1.3 疗效评定标准 显效:静息心电图正常，心绞痛发作次数减少＞80%;有效:心电图示ST段抬高＞0.5 ms，或T波倒置＞50%，或T波由平坦恢复直立，心绞痛发作次数减少50%～80%;无效:心电图示ST段无明显改变，心绞痛发作次数减少＜50%。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 12.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

试验组总有效率为84.8% (28/33)，对照组为58.1%(22/31)，试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05，见表1)。

表1 两组患者临床疗效比较(例)Table1 Comparison of clinical efficacy between two groups

3 讨论

冠心病心肌缺血的主要原因为冠状动脉粥样硬化，造成动脉出现狭窄、阻塞和痉挛，若患者血液黏稠度相对较高就会造成心肌缺血，出现心绞痛［1］。中医认为冠心病心肌缺血的病因为本虚标实，本虚为心气不足，而标实为痰凝血瘀［2］。

中药治疗主要是从患者的整体进行相应调节，对冠心病的每个病理环节进行相应治疗，若治疗时间较短，能够治标;若时间较长，可以治本。参麦养心片中含有毛冬青、瓜蒌、丹参和麦冬等药物，具有活血祛瘀和化痰的功效。丹参能活血祛瘀、养血安神和清心除烦，可以进一步延缓动脉粥样硬化，增加冠状动脉血流量，还可以有效改善心室舒张功能，对心肌进行一定保护，从而使心肌缺血得到缓解［3］。毛冬青中有毛冬青甲素，能够使心肌细胞中钙离子内流，同时加快心肌细胞中钙离子速度，使心肌收缩能力得到较大程度地增加［4］;同时该种药物能够避免血小板聚集，避免心肌出现急性缺血，而且还能促进血小板进行释放反应［5］。瓜蒌也能够有效地对血小板的凝聚进行相应的抑制，抵抗急性心肌缺血情况。将这些药物综合在一起，能够提高其对冠心病心肌缺血的治疗效果。黄芪注射液中的黄芪具有益气升阳和补益脾肺的效果，对气血生化有较好的作用。能够使气旺促进血行，造成血脉通畅。在现代药理分析中，黄芪能够对心功能进行有效的改善，对氧自由基有抵抗作用，减少对患者的心肌细胞造成损害，还可以将血管进行有效的扩张，从而降低血压，对患者的微循环进行相应改善。黄芪注射液联合参麦养心片能够对患者起到益气活血化瘀的功效。

硝酸酯类具有松弛血管平滑肌的作用，从而在一定程度上减少静脉回血量，使前负荷和心室充盈，同时还可以提高室壁肌张力。阿司匹林对凝血酶原和血小板有一定的抑制作用，能够较好地防止血栓形成，对血小板的聚集有一定的阻断作用。对于仅使用西药进行治疗的冠心病心肌缺血患者，虽然可以治疗一些病症，但是治疗效果较为有限，不能够较好地提高患者身体素质。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率为84.8% (28/33)，高于对照组的58.1%(22/31)。表明中西医结合治疗冠心病心肌供血，能够提高患者治疗效果，使其能够较好地恢复身体健康，提高生活质量。值得注意的是治疗前期要保证充足的休息，随着患者病情的好转，可以为其制定相应的锻炼计划，促进血液循环，使患者在治疗疾病的同时增强其身体素质;在饮食方面也要进行相应的调节，保证饮食的清淡和营养，禁止食用脂肪含量过高的食物。

1 袁如生，李广平，赵金枝.复方丹参滴丸多靶点药理作用及对冠心病的防治［J］.中国医学论坛报，2013，19(14):89－90.

2 第一届全国内科学术会议心血管病组.关于冠状动脉性心脏病命名及诊断标准的建议［J］.中华心血管病杂志，2013，19(11):115－116.

3 郑筱萸，王鹏旭，刘明燕.中药新药临床研究指导原则 (试行)［M］.北京:中国中医药科技出版社，2012:156－158.

4 韩长辉，张东平，王泽辉.丹参对心肌缺血和再灌注损伤的保护作用 ［J］.中国病理生理杂志，2012，17(14):137－138.

5 黄美兰，贝伟剑，张宝坤.大子栝楼和栝楼的药理作用比较［J］.广东药学，2011，10(8):147－148.