体检报告单中最常用的几项检查

王建军

肝功能检查

正常值：谷丙转氨酶（ALT）：1～38IU/L；谷草转氨酶（AST）8～40IU/L；碱性磷酸酶（ALP）：100～275IU/L；r-转肽酶（GGT）：9～40 IU/L；总胆红素（TBIL）：4～20umol/L；直接胆红素（DBIL）：0～7umol/L。

临床意义：

ALT（谷丙转氨酶）、AST（谷草转氨酶）、ALP（碱性磷酸酶）、GGT（r-转肽酶）的检测结果明显增高，反映肝功能异常（损害），TBIL（总胆红素）增高提示黄疸，由胆道梗阻所致。常见的原因有胆道结石、胆道蛔虫症、胆道肿瘤引起的胆道阻塞或胰头肿瘤压迫、侵犯胆总管所致。

乙肝二对半检验

正常值：表面抗原（HBsAg）：阴性；表面抗体（抗-HBs）：阴性或阳性；e抗原（HBeAg）：阴性；抗-HBe：阴性；核心抗体（抗-HBc）：阴性。

临床意义：

阳性这里指的是检查乙型肝炎患者血清里的乙肝病毒抗原或抗体，应称作乙型肝炎病毒感染的标记物，共有三种抗原及与它们相应的三种抗体，核心抗原通常不检测，因此只检测两种抗原及三种抗体，两种抗原是表面抗原（HBsAg）、e抗原（HbeAg）；三种抗体则分别是表面抗体（抗-HBs）、核心抗体（抗-HBc）及（抗-HBe）。若HbsAg、HbeAg及抗-HBc都为阳性，则为“大三阳”，而HbsAg、抗-Hbc及抗Hbe阳性，则为“小三阳”。

表面抗体即抗-HBs，它是乙型肝炎感染后产生的保护性抗体。当发现仅抗-HBs阳性时，有以下几种可能：一种可能是处于急性乙肝的恢复期，抗-HBs常在HbsAg转阴以后的一段时间出现，可持续多年；一种可能若无既往明确的乙肝感染史，亦说明既往有过HBV的隐性感染，疾病已痊愈，病毒已被清除；还有一种可能就是接种乙肝疫苗的结果。接种乙肝疫苗的目的，就是希望产生保护性抗体，达到预防乙型肝炎的目的。

“大三阳”是否代表病情很重？

乙肝三系阳性与肝损害是两回事。表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核心抗体（抗-HBc）阳性，俗称大三阳，只能说明体内存在乙肝病毒，而且病毒数量也较多，但不等于肝脏的炎症和损害就重。对于肝脏有否损害及其程度进行简单的判断，可以看肝功能的化验结果，更准确的判断应该做肝穿刺。

“小三阳”也可以是病毒携带者吗？

“小三阳”者中，平时无肝炎症状，肝功也一直正常的人，也被称为乙肝病毒携带者。

据估计，全世界携带有乙肝病毒的人群约有2.15亿人，我国约有1.2亿左右，北京市约有60多万。携带乙肝病毒的人群是乙型肝炎病毒赖以持续生存的宿主，对于乙型肝炎的传播和发病起着重要作用，已成为严重的社会问题。

无症状HBsAg携带者并非真正意义上的“健康人”，这些人体内有病毒存在，因此有传染他人的可能性。因此HBsAg携带者不得献血，要注意个人卫生及公共卫生，养成良好的卫生习惯，不与他人混用洗漱用品。与携带乙肝病毒的人群密切接触时，要及时注射乙肝疫苗，防患于未然。

HBsAg和HBeAg能否转阴？

急性乙型肝炎患者表面抗原和e抗原转阴的可能性很大；但慢性肝炎和携带者的HBSAg转阴就很少了，年转阴率仅为1%～2%。现有的药物也没有能使它消失的。

至于HBeAg，随着时间的推移，至少有50%以上的人将会转阴，并产生抗一HBe。现有的抗病毒药物，如干扰素、法昔洛韦等都有可有使e抗原转阴。HBeAg转为抗-HBe是潜伏感染的证据，表示病毒复制不活跃。只有当乙型肝炎病人出现表面抗体（抗一HBS）阳性时，才可认为病毒基本消灭或完全消灭。

血脂检查

正常值：甘油三脂（TG）：0.4-1.86mmol/L；总胆固醇（TC）3.89-6.48mmol/L；低密度脂蛋白（LDLC）：0-4.14mmol/L；高密度脂蛋白（HDLC）：1.04-1.74mmol/L。

临床意义：

如果血清总胆固醇达到或超过5.72mmol/L，甘油三酯达到或超过1.70 mmol/L，则可以分别诊断为“高胆固醇血症”和“高甘油三酯血症”；两者均异常升高则称“混合型高脂血症”；高密度脂蛋白胆固醇如果低于0.91 mmol/L（35mg/dl），也属血脂代谢紊乱，称为“低高密度脂蛋白血症”。

透过血脂检查看冠心病发病危险

高胆固醇血症是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。冠心病患者血清总胆固醇多数在5.0～6.5mmol/L。血清总胆固醇在4.5mmol/L以下者，冠心病发生的可能性小，它每降低1%，冠心病的危险性可减少2%。

研究显示，低密度脂蛋白胆固醇属于致动脉粥样硬化脂蛋白。低密度脂蛋白胆固醇升高是冠心病的主要原因，采取降低低密度脂蛋白的治疗，能降低40%的近期心脏病危险；血清高密度脂蛋白胆固醇水平越低，发生动脉粥样硬化的危险性越大；高甘油三脂也是冠心病的危险因素。虽然继发性或遗传性因素可升高甘油三脂水平，但大部分血清甘油三脂升高是代谢综合征所致。

糖尿病检查

糖尿病是内分泌代谢疾病中的常见病及多发病，其发病率在世界范围内逐年增加，可以列为继心脑血管病、恶性肿瘤之后的第三大疾病。由于糖尿病还会引起多种慢性并发症，且并发症死亡率相对高升，严重威胁着人类的生命健康，所以，对糖尿病的检测就非常重要了，早确诊就可以早治疗。

尿糖：

1、尿糖定性试验：尿糖阳性为诊断糖尿病的重要线索，但轻度糖尿病患者空腹或饭前尿糖可呈阴性，饭后尿糖常阳性，故可查饭后2小时尿糖；老年糖尿病患者尿糖检查均可阴性。

2、尿糖定量测定：24小时尿糖定量测定可观察糖尿病的治疗效果。

血糖：

如空腹血糖浓度屡次达到或超过126mg/dl（7.0 mmol/l），提示糖尿病。

口服葡萄糖耐量试验：

对怀疑有糖尿病，而空腹及饭后血糖正常或轻度升高，不能作出肯定诊断者，须进行口服葡萄糖耐量试验。

方法：清晨空腹抽血，然后口服100克（近年国外多采用75克）葡萄糖，服后分别测定0.5、1、2、3小时的血糖浓度，以及空腹血糖浓度。

糖化血红蛋白测定：

正常人外周血糖化血红蛋白含量为血红蛋白总量的4%～6%，未控制的糖尿病患者其含量较正常高2～4倍；当糖尿病控制后2个月，其含量可降低至正常或接近正常。所以，糖化血红蛋白测定可反映最近2～3个月内血糖总的变化，有助于判断糖尿病的控制程度。

糖尿病的诊断标准

随机诊断。凡具有糖尿病典型症状如"三多一少"或酮症，一日中任何时候血糖≥11.1mmol/L（200mg/dl），经重复一次检查无误，即可诊断糖尿病。

空腹血糖诊断。空腹血糖<6.1mmol/L（110mg/dl）为正常；空腹血糖6.1mmol/L（110mg/dl）～6.9mmol/L（125mg/dl）为空腹血糖受损（IFG）；空腹血糖≥7.0mmol/L（126mg/dl）为糖尿病。

口服葡萄糖耐量试验诊断。餐后2小时血糖<7.8mmol/L（140mg/dl）为正常；空腹血糖<7.0mmol/L，同时餐后两小时血糖7.8mmol/L-11.0mmol/L为糖耐量受损，餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为糖尿病。endprint