医院建设项目的特殊性管理

●刘芳

医院建设项目的特殊性管理

●刘芳

医院建设项目不同于一般的建设项目，它有其特殊性。由于它的特殊性也就决定了医院需要在建设项目的实施中充分参与，将专业的管理和设计理念体现到建筑中去。

医院 建设项目管理 特殊性

随着人们物质和文化生活水平的提高，对医院的医疗环境和硬件设施也提出了更高的要求。医院建设项目是一项复杂的工程，医院作为具有特殊功能的公共建筑，与其他各类公用建筑相比，医院建设项目具有规模大、专业多、技术性强、施工复杂等特点。医院建设项目的特殊性主要表现在装饰装修和设备安装部分。特殊性表现:（1）专业化程度高,系统配置多,施工工艺复杂,个性化要求高；（2）施工作业交叉多；（3）设备安装和系统调试复杂，项目验收、交接工作量大。目前多数医院的建设管理仍采用设计方对项目进行设计、施工方按照设计施工、监理方对工程进行监督的传统模式，由于缺乏医院（使用方）的参与往往会出现某些方面设计不合理而返工、工期延长、投资增加等问题。本文以在建门急诊大楼为例，谈谈医院如何在建设项目装饰装修和设备安装工程中进行管理。

一、防护性和经济性

公共场合立面容易出现磕碰、污染，且不易清洁等现象，医院门急诊大楼走廊人流量较大，并且有一定的物流量，如担架车等也在走廊内通过。因此，墙、柱面一般应选用防裂、防燃、吸潮、耐腐蚀、耐撞的材料，从安全方面考虑可加工成圆角的性能。各种树脂板具有硬度高、易清洁、防撞、色泽柔和等优点，是近几年医院走廊墙面优选材料。地面可采用耐磨、防滑性能较好的花岗岩或大理石，色彩应淡雅，造型要大方、适度，天花板一般可采用矿棉板、硅钙板、石膏板或金属板吊顶。电梯厅装修应符合无障碍设计要求，电梯门及轿箱需考虑轮椅、担架车的撞击防护。楼梯间装修其地面要重点考虑耐磨易清洁，阴阳角处要做成圆角接口。所有洁具、洗涤池应采用耐腐蚀、难玷污、易清洁的建筑配件。洁净房间装修中要注意：(1)控制木材含水率不大于16%，并且不得外露，石膏板、胶合板和木龙骨应做防潮处理；(2)在施工过程中，必须监控施工单位随时清扫灰尘，对隐蔽空间(如吊顶和夹墙内部)应做清扫记录；(3)要求施工单位保护已完成的装饰工程表面，不要撞击、敲打、踩踏等造成板材凹陷、暗裂和表面装饰的污染；(4)对已安装空气过滤器的房间，不得再进行粉尘作业。

二、人性化和环保性

一般就医患者因患各种疾病体质比较虚弱，精神状态不佳，较正常健康人群对室内环境更加敏感，因此整体装修色彩应以白色或淡绿色为主。白色、淡绿色给人感觉清爽、明快、健康、有生命力。装修设计中要充分体现“人性化”，关注声、光、色彩、空气等对医院室内外整体环境的影响，注重医院环境的保护，建设绿色环保医院，为就医患者创造良好的自然生态环境。医疗建筑人性化设计应当从医疗建筑室内外整体环境入手，研究使用群体行为现象，环境互动。在具体设计过程中，强调“人性关怀”，一切从病人和医务人员、探诊者心理特征出发，对不同的人群进行再细分。儿科诊室就要有儿童的特点，增加儿童喜欢的图形和色彩；产科诊室不应把产妇当成病人对待，所以诊室更应该有家的感觉，要注重亲情，体现人文关怀。装修设计就是要体现细微之处见真情的“人性化”原则，良好的环境、方便的设施、周到的服务有助于改善就诊者的心境，缓解病痛，增强战胜病痛的信心，有助于患者早日康复。

在装饰材料的选用上应尽量选用既不会损害人体健康，又不会导致环境污染的健康型、环保型的装饰材料。如漆类不含甲醛、苯、重金属；石材和地板不含放射性元素和甲醛。洁净房间装修使用的材料环保要求比较高，不应使用易产生粉尘、微粒、纤维性物质的材料，对进场材料必须百分之百地检查验收，严禁使用可持续挥发有机化学物质的材料和涂料。使装饰材料及装修必用品真正达到绿色环保，创造出一个非常适宜患者和医护人员诊疗和工作的空间环境。

三、合理性和科学性

以在建门急诊大楼为例，由于服务功能较多、人员密集，设计应重点考虑净化空间，合理分配每层布局，每层诊区的设置要考虑危重病人、儿童、老人、骨折行动不便患者就医的方便。扶手要考虑儿童和成人使用的不同高度，设双层扶手。建筑装饰装修工程质量验收规范中规定当设计无要求时，临空处栏杆净高六层及六层以下不应低于1.05m。由于门急诊大楼地下一层，地上五层，中央是内天井设计，护栏的高度和材质要考虑儿童的安全，建议高度1.2～1.5米，材质要耐磨、易清洁、不易碎。护士站是护士进行工作的重要场所，亦是病人、探视人员与护士交流的地方。为方便护士工作，加强与患者、探视人员交流，护士站台面高度设计以方便工作人员和问询者使用为依据。可采用部分高760mm的台面，方便护士病人坐着交流，部分保留1100mm/760mm双层台面，使护士有一个相对安静的记录工作区域，1100 mm～760mm间高出的340mm空间可存放一些文件记录本等资料。

四、节能性和社会性

门急诊大楼采用中央空调系统，为降低能耗，要考虑空调的可控调节。由于每个科室、每个人的感受不同，每个房间需要设置可调节的开关，可随时调节和开关空调。走廊的声控照明，除急诊科室外，其余走廊中的照明应采用声控灯，节约用电，降低成本。要降低能耗还要增强建筑物的保温性能，门急诊楼的外装修要尽量减少玻璃幕墙的面积，一方面夏季室外温度过高，玻璃材质吸热量大，能耗增加，不利于环保；另一方面，在门急诊大楼的对面是居民住宅区，玻璃幕墙会对居民楼造成光污染，光污染会影响人体健康，给人带来烦燥和焦虑，甚至诱发失眠、神经衰弱等症状。门诊楼与居民区仅隔一条马路，门诊楼前的布局和环境的设计要充分考虑到不能干扰居民的日常生活和休息。

五、安全性和防辐射性

在建门急诊楼，地下室有CT、骨密度室、磁共振成像装置、X—射线计算机体层摄影装置等大型医疗设备。对这些医疗设备需要建设专门的设备用房与必要的防护设施。屏蔽防护就是利用屏蔽材料吸收和阻隔放疗设备释放出的高能X、Y（伽玛）射线或中子辐射，减弱或消除射线对人体的危害。目前一般选用密度较高的铅板作为屏蔽体。院方主要审查材料的密度、厚度是否符合设计要求。施工时控制防护内衬铅板安装平整度≤2mm，接缝必须严密，与面材连接牢固，若用螺栓连接，要检查螺栓孔是否封闭严密，防止射线外泄。检查辐射源与防护门之间加设的防护内墙位置必须符合设计要求。主设备用房内铺设电缆线的地沟盖板必须封堵严密，地下室防护墙进入控制室的部位形成“U”或“Z”字通道，避免放疗设备出现对外辐射泄露。在放射治疗设备安装调试完成后，参与专业部门对放疗工作用房四周墙体、防护门的检测与验收；安装中还要考虑场地面积、房屋高度、大型设备吊装进入通道，人员安全通道是否预留，是否具有防尘防潮、防毒、防震、温度湿度等措施；有些设备还应该注意其特殊的要求：如设备的双路供电、重复接地、高精度和标准计量仪器宜放在楼房底层。

医院装修和设备安装有其特殊要求，而且近年来出台了许多新的卫生规范和人性化设施要求，众多的项目设计内容都需要有专业人士或业内专家来共同设计。因此，医院必须在装饰装修和设备安装设计过程中积极参与、充当主角，将先进的管理理念和设计思想通过建筑体现出来，从而建成一流硬件设施的现代化医院，以满足社会不断发展的要求。

[1]建筑经济，2012（8）

[2]综合医院建设标准.卫生部修订.2008

[3]中国医院建筑与装备，2007（6）

[4]建筑装饰装修工程质量验收规范. GB50210-2001

（作者单位：晋煤集团总医院山西晋城048000）

（责编：若佳）

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