小熊猫胫腓骨骨折的治疗

王建明 苏 凯 雷 英

（山西太原动物园，山西太原 030009）

小熊猫（Ailurus fulgens）又名红熊猫，属食肉目，小熊猫科。全身棕红褐色，四肢短粗，为国家二级重点保护动物，在我国主要分布在四川、陕西、云南等省。由于性情温顺，憨态可掬，小熊猫有较高的观赏价值。

小动物骨折是临床常见的外科疾病，对于前肢的尺骨、桡骨及后肢的胫骨、腓骨骨折如果距离关节较远，一般采取外固定的方法，可收到较好疗效[1]。野生动物由于生性好动，对外界敏感，因此加大了治疗和护理难度[2]。

1 发病情况

2011年6月2日，太原动物园饲养的一只雌性成年的小熊猫不慎从树上（距离地面约2 m高）坠落，摔伤后左后肢远端不能着地，呈游离状。缓慢关回笼内，对其肌肉注射头孢曲松钠1 g，并迅速用手提式X光机对其进行拍片检查。结果发现其左后肢胫腓骨距离髌骨6～7 cm处发生斜形骨折（见图1）。针对病情，兽医立即采取断肢整复手术并使用石膏外固定。

图1 胫腓骨骨折图

图2 胫腓骨愈合图

2 术前准备

2.1 石膏固定材料

医用石膏绷带5卷，医用纱布3卷，止血绷带1袋，脱脂棉若干，碘伏一瓶，温水两盆。

2.2 麻醉及相关药物

盐酸氯胺酮，盐酸利多卡因，苏3号注射液，陆醒灵注射液，呋塞米注射液，阿托品注射液。

2.3 消炎抗菌及止血药物

头孢曲松钠，酚磺乙胺。

3 麻醉

按照5 mg/kg肌肉注射盐酸氯胺酮，5 min后倒地进入诱导期，移至洁净干燥处，将断肢内外侧被毛剃净，碘伏消毒。麻醉过程中，舌头不时蠕动，唾液分泌增多，对此按0.02 mg/kg肌肉注射阿托品以缓解症状[3]。麻醉全程监控心跳及体温。

4 整复

依据X光照片所示的手术位置，现将骨折的胫腓骨两端拉直，然后根据骨骼的结构特点对齐复位，仔细检查3遍用手提式X光机再次拍片，确认复位满意之后，将浸泡后的石膏绷带挤压多余水分、整平，沿肢体纵向位置对骨折的左后肢进行6～7层的固定，膝关节处加垫医用纱布进行缠裹；同时对小熊猫的臀部、腰部进行双层石膏固定，以限制其活动频率[4]。处理完毕之后，按照1∶2的比例注射苏3号和陆醒灵解除麻醉，并且肌肉注射头孢曲松钠和酚磺乙胺，以达到抗菌消炎和止血化瘀的目的。

5 术后护理

苏醒后小熊猫几乎无法行动，派专人看护。前两天食欲不佳，后逐步恢复食欲，口服添加骨肽片、芡实维钙片及骨化三醇，促进骨骼愈合。由于天气炎热（室内温度31℃～33℃），为防止造成褥疮和蛀蛆，在固定11 d后，再次进行麻醉，用剪刀和钢锯条对臀部和腹部的石膏绷带截去一大部分，胯部只留下约4-6cm宽的石膏绷带。

6 疗效观察

该猫于2011年7月15日（固定第42d），患肢处的石膏绷连同胯、腰、腹处绷带一同自行脱落。脱落后该猫的患肢还是不能移动，有时能着地，但不敢用力，一直到脱落后的第3 d，该猫的患肢才逐渐着地，但只能短暂支撑身体；至2011年7月25日，该猫行动时步履已经基本正常，可自行爬上3 m高的笼网，基本痊愈。但是为避免因玩耍、打闹、抢食而再次造成骨折，并未合笼。

2011年8月2日，再次用X检查患肢，结果显示有连续性骨痂通过骨折线，愈合良好，治疗成功。目前该小熊猫活动自如，行动敏捷，无后遗症。

7 体会

石膏外固定法操作简单，减少了手术带来的风险和痛苦，而且便于创伤处换药处理，有利于适当的活动锻炼，是治疗胫腓骨远端骨折的首选方法。

治疗应尽可能在骨折发生后及时进行，手术越早，效果越为理想。固定前务必反复检查复位结果，满意后再固定；固定时松紧度要适中，不能过紧或过松，过紧会影响血液供应，对断裂面愈合恢复不利，严重的可能还会造成次生疾患，如畸形、组织坏死、蛀蛆等；过松，则无法达到固定的目的，导致后遗症[5]。

另外，术后护理极其重要，原则是既要保证患肢安静不动，又要保证血液循环畅通无阻。对于骨折轻微且是幼龄动物，石膏固定后20～25 d，解除石膏绷带，骨折较重且年龄较大的动物可延长到30～40 d解除。解除石膏绷带后要仔细检查骨折部位是否完全恢复，如果恢复不彻底，还需重复固定。

骨肽片是从动物骨骼中提取的多肽制剂，可刺激骨细胞分裂增殖，抑制破骨细胞的吸收过程，对促进骨痂形成、增加骨钙沉积、愈合骨折有良好疗效。骨化三醇能促进肠道对钙的吸收，明显降低血液中钙、磷含量，并且调节骨质的钙化[6]。芡实维钙片则能提供芡实中富含的钙、镁、硒、维生素、氨基酸等机体所必需的多种营养元素，三者联合用药，能迅速调节机体代谢，提高骨密度，促进骨小梁成熟，加快纤维组织的形成，对骨折疗效显著。

[1] 郭庆勇，张毅，等.小动物骨折的诊断与治疗[J].新疆畜牧业，2010，（5）：50-52.

[2] 徐素慧，修云芳，施飞宁，等.一例小熊猫胫腓骨骨折的诊治[J].动物医学进展，2011，32（5）：128-129.

[3] 宋立英，刘洪亮.动物骨折及其治疗[J].养殖技术顾问，2011，（12）：128.

[4] 葛军.胫骨远端骨折石膏外固定治疗疗效分析[J].航空航天医学杂志，2014，25（5）：664-665.

[5] 吕玉卓，吴建华，李矩.石膏绷带固定法在兽医临床上的应用[J].青海畜牧兽医杂志，2010，40（4）：62-63.

[6] 李莉.浅谈骨折愈合用药[J].中国中医药现代远程教育，2009，7（12）：122-123.