试论新形势下社区医疗护理管理的实践与思考

潘燕芳

(广州市海珠区凤阳街社区卫生服务中心，广东 广州 510399)

试论新形势下社区医疗护理管理的实践与思考

潘燕芳

(广州市海珠区凤阳街社区卫生服务中心，广东 广州 510399)

目的探讨新形势下社区护理管理的方法和措施。方法以我社区卫生服务中心为试点开展社区护理规范化实践工作，组织开展系列的教育培训工作，提高创新护理模式并进行严格规范管理，对比活动开展前后医护人员的业务水平和患者满意度。结果开展规范管理实践后，医护人员在护理知识测评中的优秀率由27.5%提高到85%，患者护理满意度由58.33%提高到86.67%。结论加强对社区护理工作的规范化管理，可以进一步提高医护人员的业务能力，为社区群众提供更高质量的护理服务，是提高社区护理工作水平的重要途径。

社区护理；实践；管理

近年来，随着我国经济社会的发展和进步，人们对医疗护理服务的要求也日益提高，传统的医疗机构已不能完全满足人们对护理服务的多样化要求。因此，如何有效开展社区护理工作已越来越引起广泛的关注和重视[1]。近几年，我国的社区卫生工作发展较快，作为社区卫生服务工作中最重要工作之一，社区护理工作也相继在许多城市得到开展，为广大群众提供了如：健康教育、心理疏导、家庭护理等多种护理服务[2]。但由于我国社区护理工作起步较晚，现尚处于摸索阶段。因此，如何加强对新时期社区护理工作的规范管理，进而提高社区护理工作的科学性、合理性及可操作性，对于推动社区卫生服务提高护理质量具有重要意义。在本次研究中，通过在我社区服务中心开展社区护理规范化管理实践，护理质量和护理满意度得到较好改善，效果明显，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究资料

以我社区卫生服务中心40名医护人员作为研究对象，其中男性13名，女性27名。同时选取在我社区卫生服务中心进行治疗的患者120例为调查对象。

1.2 方法

从2012年1月至2013年1月在我社区卫生服务中心开展社区医疗护理规范化管理活动，加强对护理人员的培训和管理，在开展规范管理实践前后对医护人员进行护理知识专业测评，分析变化情况。同时，在开展规范管理实践前后分别选取60例患者进行问卷调查，对比分析患者护理满意度情况。

1.3 评价标准

医护专业知识测评包括理论知识、专业操作、护理技能等方面其中：60分以下为不及格，60～75分为合格，75～85分为良好，85分～100分为优秀。

1.4 统计学方法

采用SPSS14.0软件对本次研究所有数据进行统计学专业分析，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05为差异有统计学意义。

2 社区护理规范化管理实践

2.1 转变观念，正确认识社区护理工作

加强对社区医护人员的教育，使他们充分认识到社区护理工作的特殊性，逐步转变思想观念。从以疾病为中心转变为以人为本；从单纯疾病护理转变为向患者提供全面的疾病预防、健康指导、心理护理等一系列的护理服务；从以单一患者为护理对象转变为向整个群体提供护理服务，进一步适应新形势下护理工作的要求[3]。社区护理对象多为老年患者和慢性病患者，在管理过程中教育引导医护人员要充分尊重、理解患者，热情周到，为患者提供人性化的护理服务。

2.2 开展专业培训，培养社区医护人才

医护人员是护理实践中最重要的环节，因此，加强对社区医护人才的培养是推动社区护理工作快速发展的关键[4]。为此，我中心开展了系列的学习培训活动，定期组织医护人员进行业务学习，在巩固原有医护知识的同时，增加了社区康复护理学、护理心理学、家庭护理学等知识的学习，并专门邀请专家学者进行讲座授课。此外，分批次选派优秀护理人员到先进地区进行交流学习，进一步丰富了护理人员的专业知识。

2.3 创新护理模式，增强医护职能

以社区居民的需求为导向，加强对社区居民健康的指导和推动作用，广泛开展健康教育，帮助居民养成健康的生活习惯。进一步整合利用医疗资源，创新社区医疗护理模式，建立社区医护网络，利用社区服务中心平台，定期组织医护知识学习班，向患者家属介绍基本的疾病预防和治疗知识，培养家庭护理员，推动形成家庭、社区、医院三级护理模式[5，6]。积极开展宣传教育，提高社区居民的保健意识。

2.4 严格规范管理，提高护理水平

由于社区护理工作具有自主性和独立性的特点，在管理上具有一定难度，容易在工作中出现一定的疏忽和意外，因此要特别重视对护理工作的规范化管理。为此，我们认真组织医护人员学习了《医疗废物处理管理》以及《医院感染管理》等规章，并制定了护理流程、药物管理等方面的相关制度，要求医护人员要熟练掌握并严格按照规章执行。进一步增强了医护人员的责任意识，有效减少和避免了医疗纠纷和事故的出现。

3 结 果

对比社区医疗护理规范管理实践前后医护人员的知识测评情况和患者护理满意度情况，结果显示开展规范管理实践后，医护人员在护理知识测评中的优秀率由27.5%提高到85%，患者护理满意度由58.33%提高到86.67%，与规范管理前相比，差异显著。见表1、2。

表1 开展规范管理实践前后医护人员知识测评情况

表2 开展规范管理实践前后患者满意度情况

4 讨 论

发展社区卫生服务是加快推动医疗卫生事业改革与发展的重要措施。社区医疗护理作为社区卫生服务的重要组成部分，对于保障和提高社区居民的健康水平具有重要意义[7]。目前，社区医疗护理工作在我国尚处于起步阶段，且由于社区护理在服务场所、设施、内容、人群等方面均与传统临床护理存在较大差异，管理难度大，导致一些地区社区医疗护理工作人员责任意识淡薄、护理程序不规范。因此，亟需加强对社区护理工作的规范化管理。

在本次研究中，以我社区服务中心为试点开展社区医疗护理规范化实践工作，通过开展系列的教育培训工作，帮助医护人员转变了工作理念，提高了业务水平，医护人员在护理知识测评中的优秀率由27.5%提高到85%。同时，提高创新护理模式和严格规范管理，为社区居民提供了高质量的护理服务，患者护理满意度由58.33%提高到86.67%。由此可见，加强对社区护理工作的规范化管理，可以进一步提高医护人员的业务能力，为社区群众提供更高质量的护理服务，是提高社区护理工作水平的重要途径。

[1] 陈崇平,陈群.社区护理管理在退休职工健康体检中应用的体会[J].内蒙古中医药,2013,32(14):162.

[2] 黄素芳.完善社区护理管理对高血压患者的疗效影响研究[J].当代医学,2013,19(8):119-120.

[3] 孙雯.人口老龄化下老年社区护理的现状及人才培养对策[J].中国保健营养,2012,2218:3658-3659.

[4] 刘盛萍,宋爱玲.国外社区护理模式对发展我国社区护理的启示[J].当代护士(学术版),2011(7):6-8.

[5] 赵文婷,唐四元,张锋,等.从国内外社区护理现状谈我国社区护理教育的改革[J].齐齐哈尔医学院学报,2012,33(8):1056-1057.

[6] 秦慧.社区护理干预对老年高血压患者自我管理能力的影响[J].北方药学,2012,9(9):116.

[7] Caroline A,Dickson W,Margaret A.Coulter Smith. Time for change in community nursing? A critique of the implementation of the Review of Nursing in the Community across NHS Scotland[J].J Nursing Management,2012,21(2):82.

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1671-8194（2014）14-0373-02