紫花地丁治疗扁桃体炎的临床分析

祁 雪

(吉林省人民医院药剂科，吉林 吉林 130031)

紫花地丁治疗扁桃体炎的临床分析

祁 雪

(吉林省人民医院药剂科，吉林 吉林 130031)

目的分析紫花地丁用于治疗扁桃体炎的可行性及疗效。方法收集扁桃体炎患者60例，随机分为观察组与对照组，对照组患者予以常规西医治疗，观察组予以紫花地丁以水煎服，并辅以自拟消毒饮进行治疗，对比分析两组的疗效。结果观察组与对照组总有效率无显著差异，但观察组的复发率显著低于对照组，症状及体征消失时间均较对照组明显提前，未见任何不良反应。结论紫花地丁用于治疗扁桃体炎具有一定的疗效，配合中医消毒饮可显著改善患者的症状，且无明显的不良反应，值得深入应用研究。

扁桃体炎；紫花地丁；疗效

扁桃体炎是临床常见疾病，主要临床表现为寒战、高热、咽喉肿痛、头痛等，可并发恶心、呕吐、口干易渴、乏力等，具有缠绵难愈、反复发作等特点，可引发咽炎、鼻炎、支气管炎等局部感染，严重时还可引发肺炎等。此外，通过血行传播还可能引发化脓性感染或者败血症等，严重威胁患者的健康[1-3]。目前治疗扁桃体炎的主要是应用西药抗生素进行治疗，但其容易产生耐药性，且对于部分患者而言难以将炎症彻底消除，可导致病情反复发作[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011年1月至2013年5月期间，我院收治的扁桃体炎患者60例，其中，男34例，女26例，年龄在4～53岁，平均为（29.3±11.4）岁；均存在发热症状，体温在38.5～40.1 ℃之间；21例扁桃体Ⅰ度肿大，30例Ⅱ度肿大，9例Ⅲ度肿大；8例患者的咽喉壁存在脓性分泌物，8例并发疱疹性咽峡炎，21例合并淋巴结肿大，14例合并急性支气管炎。中医症状为咳嗽有痰、口干欲饮、头痛、大便干结、小便偏黄、舌苔偏薄、脉象弦数等。患者随机分为观察组与对照组，各组30例，两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。患者均自愿参与本研究，能够配合治疗，且研究经医院伦理委员会批准。

1.2 方法

对照组常规予以抗生素进行治疗，可予以20～40万U/（kg·d）青霉素静脉滴注或者5～10万U/（kg·d）青霉素肌注，如合并局部脓性炎症且合并高热者，予以20～100 mg/（kg·d）先锋霉素进行静脉滴注，如为病毒感染，则加用病毒唑进行肌注或者静脉注射，剂量为0.1克/次，2次/天，并予以其他的对症治疗。儿童酌情减少剂量。

观察组：取40 g紫花地丁以水煎服，分两次缓慢咽服，儿童可减至30 g。同时，可配合蒲公英、野菊花、金银花各8 g，柴胡、大黄、黄岑各6 g煎服。连续服用3 d。

1.3 疗效评价

治愈：患者的发热、咽痛等症状均完全消失，扁桃体无充血和脓点，肿大消散；好转：症状显著减轻，扁桃体肿大减轻，脓点消除；无效：症状及体征均无明显变化。

1.4 统计学分析

本次研究所涉及的数据均以SPSS18.0软件分析，采用（）表示计量资料，比较经t检验；计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较

两组治疗过程中均未出现明显不良反应，观察组的治愈率以及治疗总有效率无明显差异（P＞0.05），随访3个月，观察组无复发病例，对照组5例复发，观察组的复发率显著低于对照组P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组症状及体征改善情况比较

观察组的退热时间、咽痛消失时间以及扁桃体肿大消失时间均较对照组明显提前P＜0.05。见表2。

表2 两组症状及体征改善情况比较，h]

表2 两组症状及体征改善情况比较，h]

组别 例数 退热时间 扁桃体肿大消失时间 咽痛消失时间观察组 30 32.7±21.2 49.9±23.4 33.6±18.5对照组 30 51.5±23.1 66.1±22.5 54.6±22.7

3 讨 论

扁桃体炎是一种临床常见疾病，主要是由于细菌、病毒感染所引起，最常见的为链球菌感染[2]。冬季是扁桃体炎的高发季节，儿童乃高发人群，因其扁桃体尚未发育成熟，且机体抵抗力较为低下，儿童时期扁桃体炎的防治非常重要。目前临床主要应用抗生素治疗，但部分患者往往难以彻底根除炎症而容易复发[3]。

祖国医学认为，扁桃体炎属“乳娥”、“喉痈”等范畴，正气不足以及外邪入侵乃该病的主要病因[1]。认为乳娥位于咽喉之间，乃人体肺胃之门户，一旦有风热毒邪入侵时，乳娥部位首当其冲，如若机体虚弱，当风热毒邪如侵以后，容易化热而进入内里，可内壅肺胃继而引发该病[1，2]。据此应治以凉血化瘀、清热解毒以及利咽消肿。紫花地丁性味甘苦，具有较好的凉血止消肿以及清热解毒之功效，对于咽炎、喉痹肿痛具有显著功效，且现代药理学研究证实其具有消炎、消肿、清热等作用，临床常将其与其他中药联用治疗呼吸道感染、化脓性感染、褥疮等。中医古籍《医宗金鉴》中“外科心法要诀”一节就总结了紫花地丁、金银花等组成“五味消毒饮”治疗各类疔毒、红肿热痛、痈疮疔肿发热且舌红脉数证者，这与咽喉炎症状基本一致。在《普济方》中，以紫花地丁为君药和其他箭头草叶治疗喉痹[1，4]。提示紫花地丁用于治疗扁桃体炎具有可行性。

本研究应用紫花地丁为君药，并以蒲公英、野菊花、金银花、柴胡、大黄、黄岑等为辅，以水煎服治疗扁桃体炎。其中，金银花、蒲公英和野菊花均具有较强的清热解毒之功效，黄岑可清热燥湿，诸药可协紫花地丁发挥清热解毒、活血消痈、利咽消肿之功效。结果显示，观察组与对照组总有效率无显著差异，但观察组的复发率显著低于对照组，症状及体征消失时间均较对照组明显提前，无任何不良反应。充分提示紫花地丁用于治疗扁桃体炎具有较好的疗效，安全可靠，配合其他清热解毒、利咽消肿中药可取得显著疗效，值得应用研究。

[1] 王颖,李兆坤,邵红喜.中医药治疗扁桃体炎的研究进展[J].中国中医急症,2010,19(6):1017-1018.

[2] 刘爱霞.综合疗法治疗小儿急性扁桃体炎的临床分析[J].中国保健营养,2013,23(8):2125.

[3] 马雪梅.慢性扁桃体炎80例临床治疗体会[J].航空航天医药,2009,20(10):75.

[4] 陈胡兰,董小萍,张梅,等.紫花地丁化学成分研究[J].中草药,2010,41(6):874.

R276.1

B

1671-8194（2014）14-0278-02