奥美拉唑治疗小儿消化道出血的临床效果探索

王向辉张欢欢李小芹于 静高若飞杨 辉周 方

（1 郑州市儿童医院消化内科，河南 郑州 450053；2 河南医学高等专科学校，河南 郑州 451191）

奥美拉唑治疗小儿消化道出血的临床效果探索

王向辉1张欢欢2李小芹1于 静1高若飞1杨 辉1周 方1

（1 郑州市儿童医院消化内科，河南 郑州 450053；2 河南医学高等专科学校，河南 郑州 451191）

目的探讨奥美拉唑治疗小儿消化道出血的临床效果。方法研究对象共84例，随机将其分为两组，观察组45例以奥美拉唑治疗，对照组39例以法莫替丁治疗。观察两组治疗效果、住院时间及不良反应。结果观察组总有效率为97.77%，明显高于对照组82.05%，两组总有效率对比，差异显著，P＜0.05。两组患儿均治愈出院，观察组平均住院时间（19.56±4.23）d，对照组（23.53±3.13）d，两组住院时间对比，差异显著，t=4.83，P＜0.05；两组均未见不良反应发生。结论奥美拉唑治疗小儿消化道出血疗效优越，且未见不良反应发生，值得临床广泛应用。

奥美拉唑；小儿消化道出血；法莫替丁

小儿消化道出血临床多见，各年龄段均可发生，以溃疡性出血为主，其次为糜烂性胃炎、十二指肠炎、应激性溃疡出血。长期慢性出血易引发贫血，影响患儿正常生长发育，出血量大者易引发出血性休克，严重危害小儿健康[1]。我院对此类患者采用奥美拉唑治疗，疗效满意，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象共84例，收治时间2011年1月至2013年1月，均经临床检查确诊为小儿消化道出血。男54例，女32例，年龄1 h～16岁，平均（4.28±3.32）岁。所有患儿均有不同程度便血、呕血，其中经胃管吸出血性液体33例，大便柏油样46例，大便潜血阳性86例。随机将其分为两组，观察组45例，对照组39例，两组年龄、性别、出血量等无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均积极治疗原发病，对症治疗，有休克征象者积极扩容治疗。均给予禁食，静脉滴注维生素K1、止血敏等。

1.2.1 对照组

在以上治疗基础上给西咪替丁（批准文号：国药准字H31022471；厂家：上海第一生化药业有限公司委托上海信谊金朱药业有限公司；规格：0.2克/支）治疗，7.5 mg/kg西咪替丁以5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，2次/天，1周为1个疗程，连用4个疗程。

1.2.2 观察组

在基础治疗基础上给予奥美拉唑（商品名：洛赛克；批准文号：国药准字J20090010；厂家：阿斯利康制药有限公司；规格：40毫克/支）治疗，0.8 mg/kg奥美拉唑以5%葡萄糖稀释后静脉滴注，1周为一疗程，连用4个疗程。

1.3 观察指标及疗效判定标准

观察治疗期间呕吐物、大便、血常规、血压、腹痛情况及住院时间、不良反应等。出血停止标准为胃管引流物正常，大便形状转为正常，无肠鸣音亢进，大便潜血阴性。疗效评定标准：治疗24 h后临床症状消失，未见黑便，胃管抽取物性状正常为显效；经治疗24 h后临床症状发作程度减轻50%以上，48 h后无呕血或黑便出现为有效；治疗48 h后仍有呕血、黑便，大便潜血阳性，临床症状无好转为无效[2]。

1.4 统计学处理

2 结 果

通过治疗，观察组总有效率为97.77%，明显高于对照组82.05%，两组总有效率对比，差异显著，χ2=4.31，P＜0.05。详见表1。两组患儿均治愈出院，观察组平均住院时间（19.56±4.23）d，对照组（23.53±3.13）d，两组住院时间对比，差异显著，t=4.83，P＜0.05；两组均未见不良反应发生。

表1 两组治疗疗效对比

3 讨 论

小儿消化道出血临床常见，以非静脉曲张性消化道出血为主，治疗以抑酸药为首选。慢性出血如糜烂性胃炎、十二指肠炎等，以出血量少、持续时间长为特点，危重程度低，而应激性溃疡出血，危险性大，具有出血量偏大、并发症多等特点，严重危害患儿身体健康，甚至导致死亡，治疗要求迅速止血，以降低并发症发生率及病死率。

消化道止血需依赖pH环境，pH值越低，止血效果越差，反之则越强。故在止血药物基础上，多配合抑酸药物，以加强止血效果[3]。西咪替丁和奥美拉唑均为抑酸药物。西咪替丁为最早应用于消化道出血药物，以抑制H2受体达到降低胃酸分泌量、五肽胃泌素、胃蛋白酶分泌量，降低消化道pH值，达到止血效果。奥美拉唑为质子泵抑制剂，在酸性环境下，直接作用与胃壁细胞内分泌微管和管状泡上，转化为次硫磺胺并与H+-K+-ATP酶结合，使其失去活性达到抑酸目的[4]。对各种原因引发的胃酸分泌旺盛均有抑制效果，且抑酸效果好。

本组研究发现，观察组总有效率为97.77%，明显高于对照组82.05%，两组总有效率对比，差异显著，P＜0.05。两组患儿均治愈出院，观察组平均住院时间（19.56±4.23）d，对照组（23.53±3.13）d，两组住院时间对比，差异显著，t=4.83，P＜0.05；两组均未见不良反应发生。表明，奥美拉唑止血效果明显优于西咪替丁。考虑与奥美拉唑吸收迅速有关。奥美拉唑进入血液后可在30 min内到达血药浓度峰值，而西咪替丁则需要90 min。且奥美拉唑为在胃酸分泌最终途径抑酸，使疗效更加优越。

综上所述，奥美拉唑治疗小儿消化道出血疗效优越，且未见不良反应发生，值得临床广泛应用。

[1] 李杏芬,俞峻.奥美拉唑治疗小儿上消化道出血的疗效和安全性观察[J].临床急诊杂志,2010,11(2):105-106.

[2] 姜小华,吕艳,宋晓松.奥美拉唑治疗新生儿应激性溃疡临床疗效观察[J].儿科药学杂志,2012,18(3):20-22.

[3] 张彬.奥美拉唑治疗小儿慢性胃炎并消化性溃疡的疗效体会[J].吉林医学,2012,33(16):3458-3459.

[4] 刘明月,张琪,王菲,等.奥美拉唑治疗危重症小儿并消化道出血的临床疗效观察[J].北京医学,2010,32(7):546-548.

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1671-8194（2014）14-0207-02