阿奇霉素联合头孢吡肟治疗老年肺部感染的疗效观察

彭玉源

（空军长沙市离职干部休养所卫生所，湖南 长沙 410114）

阿奇霉素联合头孢吡肟治疗老年肺部感染的疗效观察

彭玉源

（空军长沙市离职干部休养所卫生所，湖南 长沙 410114）

目的探讨阿奇霉素联合头孢吡肟治疗老年肺部感染的临床疗效，评价两种药物治疗的安全性。方法将我所2007年6月至2013年6月间收治的64例老年肺部感染患者按照随机对照原则分为观察组和对照组，每组各32例，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上给予静脉滴注阿奇霉素0.5 g+0.9%生理盐水500 mL静脉滴注，同时静脉滴注头孢吡肟2.0 g+0.9%生理盐水100 mL，2次/天。比较两组患者的临床疗效，详细记录用药不良反应情况。结果观察组患者的咳嗽、咳痰、气喘、气急、发热以及肺部啰音消失时间均短于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者治疗总有效率为96.9%，显著高于对照组患者的78.1%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。所有患者治疗期间均未出现严重的不良反应，观察组仅1例患者出现轻微的恶心、呕吐消化道反应，未影响治疗的进行。结论阿奇霉素联合头孢吡肟治疗老年肺部感染临床疗效好，安全性高，值得临床进一步推广使用。

老年肺部感染；阿奇霉素；头孢吡肟；联合；临床疗效

肺部感染既是老年人呼吸系统的常见病和多发病，随着我国目前社会老龄化的加剧，老年肺部感染的发病率呈现逐年升高的趋势，严重威胁到了老年患者的生命健康，已成为导致患者死亡的重要原因。随着广谱抗生素的广泛应用，病原菌种类及耐药性发生了较大变化，成为临床治疗方面的棘手问题[1]，因此合理选用抗生素治疗老年肺部感染患者尤为重要。抗生素单用治疗效果并不理想，故临床主张联合应用抗生素治疗，笔者近年来采用阿奇霉素联合头孢吡肟治疗老年肺部感染患者，临床疗效满意，现将相关研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我所2007年6月至2013年6月间收治的64例老年肺部感染患者，所有患者入院时均经胸部X线检查及相关实验室检查确诊，临床主要表现为咳嗽、咳痰、气喘、气急、发热、肺部啰音等。按照随机对照原则将患者分为观察组和对照组。每组各32例，其中观察组男性患者20例，女性患者12例，年龄72～88岁，平均年龄（78.5±2.4）岁；基础性疾病：慢性阻塞性肺气肿17例，支气管炎8例，支气管哮喘5例，重症肺炎2例。对照组男性患者18例，女性患者14例，年龄71～82岁，平均年龄（76.8±2.6）岁；基础性疾病：慢性阻塞性肺气肿15例，支气管炎9例，支气管哮喘6例，重症肺炎2例。两组患者在性别、年龄以及基础性疾病等方面差异无统计学意义（P＞0.05），组间具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者入院后均给予常规止咳、化痰、解痉、平喘、雾化、吸氧以及抗感染等常规治疗。观察组患者在此基础上给予静脉滴注阿奇霉素（湖南科伦制药有限公司，国药准字：H20073092）0.5 g和0.9%生理盐水500 mL混合溶液，1次/天，观察组患者同时静脉滴注头孢吡肟（广州白云山制药股份有限公司，国药准字：H20050603）2.0 g和0.9%生理盐水100 mL混合溶液，2次/天，两组患者疗程均为7 d。观察两组患者治疗后临床症状及体征消失时间。

1.3 疗效评价标准[2]

治愈：治疗后临床症状及体征消失，实验室及胸部X线等检查恢复正常，可正常生活；显效：治疗后临床症状及体征有显著改善，实验室及胸部X线等检查有显著改善，X线检查肺部病灶尚没完全吸收，基本不影响正常生活；有效：治疗后临床症状及体征有所改善，实验室及胸部X线等检查有所改善，X线检查肺部病灶尚没完全吸收；无效：治疗后症状体征均无改善，甚至出现恶化。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

采用SPSS15.0软件对数据进行统计分析，计量资料用（）表示，计数资料用率（%）表示，采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床症状及体征消失时间

如表1所示，观察组患者的咳嗽、咳痰、气喘、气急、发热以及肺部啰音消失时间均短于对照组患者，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者临床症状及体征消失时间比较[，d]

表1 两组患者临床症状及体征消失时间比较[，d]

肺部啰音消失时间观察组 4.1±1.4 4.5±1.2 3.2±1.5 6.9±1.7对照组 6.8±1.7 7.3±1.6 6.1±1.8 8.5±2.0t6.428 5.673 6.829 5.418P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05组 别 咳嗽、咳痰消失时间气喘、气急消失时间发热消失时间

2.2 临床疗效

观察组患者治疗总有效率为96.9%，显著高于对照组患者的78.1%，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.3 不良反应

所有患者治疗期间均未出现严重的不良反应，观察组仅1例患者出现轻微的恶心、呕吐消化道反应，未影响治疗的进行。

3 讨 论

老年肺部感染的发病机制主要为老年患者呼吸系统及免疫系统功能减退，支气管弹性明显减弱，引起腺体黏膜萎缩、气道变窄，导致气道分泌物排泄困难[3]。为进一步提高老年肺部感染患者的临床疗效，目前联合应用抗生素治疗老年肺部感染患者已得到临床医师的广泛认可。

本研究采用阿奇霉素联合头孢吡肟治疗老年肺部感染患者取得了较好的临床疗效，治疗后患者的临床症状及体征消失时间有显著缩短，治疗总有效率为96.9%，黄玉生[4]的研究结果（92.6%）。阿奇霉素是一种大环内酯类抑菌剂，其抗菌谱较为广泛，能在吞噬细胞内聚集， 吞噬细胞在向炎症部位移动过程中被释放， 在感染部位达到较高浓度而发挥较好的抗感染作用[5]。头孢吡肟是第四代头孢菌素，由于具有高度的水溶性，可快速穿透革兰阴性菌细胞外膜，对β-内酰胺酶高度稳定，与青霉素结合蛋白有高度亲和力[6]。可见阿奇霉素合用头孢吡肟治疗老年肺部感染，可明显提高抗菌作用，二者间并无拮抗效应，且安全性高。

综上所述，阿奇霉素联合头孢吡肟治疗老年肺部感染临床疗效好，安全性高，值得临床进一步推广使用。

[1] 陈培峰.丹红注射液辅助治疗老年肺部感染40例[J].光明中医,2013,28(6):1137-1138.

[2] 何迪生,覃涛.乳酸左氧氟沙星治疗老年肺部感染的疗效及安全性[J].亚太传统医药,2013,28(6):1137-1138.

[3] 陈林.特美汀支气管或肺泡灌洗治疗老年肺部感染的疗效分析[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(12):2052-2053.

[4] 黄玉生.阿奇霉素联合头孢噻肟钠治疗老年肺部感染45例疗效观察[J].中国医学创新,2008,5(30):106-107.

[5] 蓝艳春,罗葵良,黄灿.头孢噻肟钠联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎68 例临床观察[J].中外医疗,2008,27(21):115-137.

[6] 刘传慧.头孢吡肟治疗肺部感染46例[J].中国实用医刊,2008,35(21):78-79.

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1671-8194（2014）14-0152-02