500例老年体检人群的尿酸水平及护理措施

陈嘉迪 钟晓珊 谢泽娟 温小丽 陈惜遂 杨佩璇

（汕头大学医学院第一附属医院，广东 汕头 515041）

500例老年体检人群的尿酸水平及护理措施

陈嘉迪 钟晓珊 谢泽娟 温小丽 陈惜遂 杨佩璇

（汕头大学医学院第一附属医院，广东 汕头 515041）

目的探讨老年体检人群的尿酸水平及其护理措施。方法将2012年4月至2013年4月在我院进行健康体检的500例老年人作为研究对象，观察研究对象检出的尿酸水平，总结高尿酸血症的发病因素以及相关护理措施。结果66～69岁组的高尿酸血症发生率显著低于70～78岁组，P＜0.05；高尿酸血症组的并发疾病（冠心病、高血脂症、糖尿病、高血压等）的发生率显著高于尿酸正常组，P＜0.05。结论高尿酸血症在老年人群中的发生率较高，其发生还可诱发相关并发症，加重病情，预后不良。老年人应定时参加健康体检，以便尽早发现高尿酸血症，早期进行治疗，对于体检检出尿酸水平升高的老年人，尤其要引起重视，应及时到医院就医。

健康体检；老年人；尿酸水平；高尿酸血症

随着社会的发展，医疗技术、医护资源也日益丰富，疾病的早期发现、诊断和治疗率也有效提高，其对于提高患者生存、生活质量有着重大意义。高尿酸血症多合并糖尿病、高血压、高脂血症等疾病，特别是在老年人群中，表现尤为突出[1]。有文献报道[2]，高尿酸血症是引发心脑血管疾病的一个主要危险因素。为探讨老年体检人群的尿酸水平，及其相关因素，笔者对500例老年体检者的临床治疗进行了总结分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2012年4月至2013年4月在我院进行健康体检的500例老年人作为研究对象，男263例，女237例，年龄在66～78岁（66～70岁258例、71～78岁242例），平均（70.6±5.3）岁。其中146例合并高血压，113例合并冠心病，合并糖尿病45例，高脂血症117例，其他疾病32例。所有研究对象在体检前1年内，均无嘌呤类药物服用史。

1.2 方法

所有体检者在体检当日清晨空腹，采集10 mL静脉血，然后使用奥林巴斯AU640全自动生化分析仪，对采集血液进行检测，检测项目包括尿酸、血脂、血糖水平，并在观察后做好记录。尿酸水平＞420 μmol/L者，确诊为高尿酸血症。同时对体检者的血压、体质量、腰围、身高进行测定，并做好记录。

针对高尿酸血症患者，主要从饮食控制、药物治疗、运动治疗三方面给予护理。①饮食护理：限制患者摄取含嘌呤的食物，如黄豆、动物内脏、鱼贝类、豆苗、紫菜、香菇、鸡精等高嘌呤食物。限制饮食中摄取的钠、蛋白质、脂肪、总热量。患者多摄入碱性类食物，禁止饮酒。②药物治疗：应用嘌呤醇进行药物治疗，若与氢氧化铝联合用药，两药服用的间隔时间要在30 min以上。③适量运动：鼓励患者进行适量运动，比如气功、太极拳、散步等，降低内脏脂肪含量，预防痛风发作，但要尽量避免过于剧烈的运动。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0软件进行统计分析，数据比较采用卡方检验、t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

66～69岁与70～78岁两组体检者的高尿酸血症检出情况比较，详见表1。由表1可知，66～69岁组的高尿酸血症发生率显著低于70～78岁组，P＜0.05。高尿酸血症组与尿酸正常组的并发疾病比较，详见表2。从表2可看出，高尿酸血症组的并发疾病（冠心病、高脂血症、糖尿病、高血压等）发生率显著高于尿酸正常组，P＜0.05。

表1 66～69岁与70～78岁两组体检者的高尿酸血症检出情况比较[n（%）]

表2 高尿酸血症组与尿酸正常组的并发疾病比较[n（%）]

3 讨 论

尿酸作为嘌呤代谢的最终产物，它在机体中的含量会对核酸的分解速度产生影响，尿酸含量主要与食物的嘌呤含量和肾脏排泄功能有联系。人体摄入了嘌呤含量过多的食物，会增加机体代谢所生成的尿酸含量，最终形成高尿酸血症（HUA）[3]。HUA属于嘌呤代谢障碍疾病，其多发于中老年人群。近年来，随着人们的生活日益丰富和饮食结构的变化，日常摄入的高蛋白食物也不断增加，加之老年人的活动量普遍较小，机体的能量消耗少，多有超重、肥胖等问题。另外，随着年龄的不断增长，体内代谢减慢，血尿酸浓度持续增高，肾脏的排泄功能减弱，使老年人体内的嘌呤代谢物无法有效地排出体外，从而发生HUA[4]。本研究中，通过比较不同年龄段人群HUA的发生率，发现HUA的发病率随着年龄的增长而升高。

高尿酸血症在老年人群中的发生率相对较高，往往还会合并如冠心病、高脂血症、糖尿病、高血压等疾病。考虑到老年HUA会引发高血压、代谢综合征等疾病，所以引起了人们的高度重视。在本研究结果中，老年HUA患者的冠心病、高脂血症、糖尿病、高血压等疾病的发生率均显著高于尿酸正常者，P＜0.05。由此看来，HUA与糖尿病、高血压等疾病的发生联系密切。这是因为HUA会造成尿酸沉积，损害胰岛β-细胞的功能，引发糖尿病。HUA会引起人体糖代谢紊乱，增加胰岛素水平，而胰岛素抵抗又可促进尿酸的重吸收，进一步减少尿酸排出量，加重机体尿酸含量，引起尿酸升高。尿酸升高又会导致机体血压和血脂的变化[5]。尿酸过高会对激活RAS（肾素-血管紧张素系统），对一氧化碳合酶（NOS）的活性产生抑制作用，使平滑肌细胞发生增殖，进而引发高血压。此外，HUA还会进一步使患者肾脏功能减退，减弱排泄功能，进一步使患者的病情加重。所以，在临床上早发现、早诊断、早治疗，对于提高HUA老年患者治疗有效率有着重要作用。从饮食、运动、药物方面，对HUA老年人群进行有效地护理干预，广泛的健康宣教，提高其对该疾病及防治的认识程度，由此提高对治疗的依从性。饮食护理方面，要禁食高嘌呤食物，比如动物内脏、豆类、虾、沙丁鱼等。患者要禁止饮酒，并要多饮水，增加尿量以促进尿酸排泄。多食用菌类、水果、蔬菜等碱性食物。运动方面，HUA患者应当进行适量的运动，以降低内脏脂肪，预防痛风，但切忌长时间或过于剧烈的运行，可选择慢跑、散步、打太极等运动方式。

总之，HUA作为一种老年常见病，其还可诱发相关并发症，加重病情，预后不良，对老年患者的生活质量、身体健康产生严重影响。所以，老年人应当定时参加健康体检，以便尽早发现高尿酸血症，早期进行治疗，对于体检检出尿酸水平升高的老年人，要引起高度重视，患者要及时到医院就医。

[1] 李泉,曾建涛,刘钉宾,等.1456例老年体检人群尿酸水平检测结果分析[J].中国老年学杂志,2011,31(17):3403-3404.

[2] 鄢凤仙,王云霞,赵月仙,等.社区护理干预对老年高尿酸血症患者的影响[J].中华现代护理杂志,2010,16(10):1158-1160.

[3] 马文峰,陈锦华,王万山,等.广州市某体检人群高尿酸血症与代谢综合征的关系分析[J].安徽医科大学学报,2012,47(12):1413-1417.

[4] 崔文博,李娜.老年体检人群尿酸水平检测结果及代谢综合征分析[J].中国药物经济学,2012(1):172-173.

[5] 刘京平,刘鹏飞,劳小斌,等.广东省5个不同地区某体检人群的尿酸水平及高尿酸血症的流行病学调查[J].国际检验医学杂志,2013,34(8):983-984.

500 Cases of Uric Acid Levels in the Elderly Population and the Care Measures

CHEN Jia-di, ZHONG Xiao-shan, XIE Ze-juan, WEN Xiao-li, CHEN Xi-sui, YANG Pei-xuan
(The First Affiliated Hospital of Shantou University Medical College, Shantou 515041, China)

ObjectiveTo explore the elderly population of uric acid level and nursing measures.MethodsFrom April 2012 to April 2013 in our hospital 500 cases of healthy elderly people as the research object, and observes the research object detection of uric acid level, risk factors of hyperuricemia and summarize the related nursing measures.ResultsThe incidence of hyperuricemia in 66-69 years old group was significantly lower than that in 70-78 years old group,P＜0.05; complication hyperuricemia group (coronary heart disease, hyperlipidemia, diabetes, hypertension and so on) rate significantly higher than the normal uric acid group,P＜0.05.ConclusionHyperuricemia in elderly occurence rate is higher, it can also induce related complications, aggravate the disease, prognosis. The elderly should be timed to participate in physical examination, in order to find the hyperuricemia as early as possible, early treatment, for medical detection of elevated levels of uric acid in elderly patients, especially to pay attention to, should be timely to the hospital.

Health examination; Elderly; Uric acid; Hyperuricemia

R473.5

B

1671-8194（2014）14-0030-02