屈大腿法头位阴道试产在头位难产中的应用

陈卓华

（广东省阳江市中西医结合医院，广东 阳江 529500）

屈大腿法头位阴道试产在头位难产中的应用

陈卓华

（广东省阳江市中西医结合医院，广东 阳江 529500）

目的探讨屈大腿法在头位难产中的应用。方法回顾性分析我院2012年4月至2013年2月收治的50例阴道分娩产妇的临床资料。结果观察组患者的自然分娩率明显比对照组高，吸引器、产钳术、剖宫产率明显比对照组少，新生儿评分明显比对照组高，二者具有统计学差异（P＜0.05）。结论屈大腿法在头位难产中具有较高的应用价值，值得在临床推广。

屈大腿法头位阴道试产；头位难产；应用

近年来，剖宫产率呈现逐年上涨的趋势，其中占有比例较大的是相对性头盆不称，一些产妇可以在充分有效的阴道试产的协助下正常分娩。现阶段，临床需要深入探讨和研究的一个重要课题就是采取怎样的措施促进产妇顺产率的显著提升，将滞产、难产率降低到最低限度，从而使母婴安全得到切实的保证。本研究对我院近一年来收治的50例阴道分娩产妇的临床资料进行回顾性分析，探讨了屈大腿法在头位难产中的应用，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年4月至2013年2月收治的50例阴道分娩产妇，随机将这些患者分为观察组和对照组两组，观察组产妇的年龄在21～29岁之间，平均年龄为（25.6±4.7）岁；孕周在38～42周之间，平均孕周为（40.3±1.5）周；对照组产妇的年龄在20～28岁之间，平均年龄为（23.8±4.5）岁；孕周在37～41周之间，平均孕周为（39.7±1.6）周。两组患者各方面的差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

首先在宫口开全1 h后让两组患者吸氧，并进行常规导尿，然后给予对照组患者屈膝法治疗，助产士耐心指导本组产妇，让其取仰卧屈膝位，双手紧握产床上把手，双腿蹬产床，在宫缩的情况下深呼吸气，屏气向下用力[1]；给予观察组患者屈大腿法治疗，助产士同样耐心指导本组产妇，让产妇取平卧位，双手分别将两大腿或膝盖抱起，抬高臀部，两腿分开，双腿屈曲尽可能地向腹部靠近，双肩贴紧产床，在宫缩的情况下屏气向下用力[2]。

1.3 统计学分析

用率表示计数资料，用χ2检验。运用SPSS20.0统计学软件包分析所有数据。组间具有统计学差异的标准为P＜0.05。

2 结 果

2.1 两组产妇的分娩方式比较

观察组患者的自然分娩率明显比对照组高，吸引器、产钳术、剖宫产率明显比对照组少，二者具有统计学差异（P＜0.05）（表1）。

表1 两组产妇的分娩方式比较[n（%）]

2.2 两组新生儿评分比较

观察组新生儿评分明显比对照组高，二者具有统计学差异（P＜0.05）（表2）。

表2 两组新生儿评分比较[n（%）]

3 讨 论

屈大腿法最早用于肩难产，具体操作为让产妇极度屈曲双腿贴近腹部，双手抱膝，将骨盆倾斜度减小到最低限度，伸直腰骶部前凹，相对后移骶骨前项，稍微增宽骶骨关节，从而自然松解嵌顿在耻骨联合上方的前肩。同时，使用恰当的力量将胎头向下牵引将前肩娩出。在第二产程的剖宫产中，由于受到长时间的挤压，产道软组织极易发生缺血、水肿改变，切口在抬头过低的情况下极易发生严重的裂伤，宫旁、宫颈甚至阴道壁血管丛也极易受到累及，从而促使难以控制的大出血发生。如果产妇运用头位阴道试产第二产程在1 h以上，骨盆狭窄不明显，则可以对其运用屈大腿法，该方法能够相对伸展骶骨和腰椎，升高耻骨联合，嵌顿在耻骨弓的胎头在较小的骨盆倾斜度下自然松解，使内旋转加速，降低胎头，减少娩出时间，从而使胎头受压时间显著减少，有利于一些相对性头盆不称的孕妇顺利进行阴道分娩，对第二产程的剖宫产术进行有效的预防和避免[3,4]。本研究结果表明，观察组患者的自然分娩率明显比对照组高，吸引器、产钳术、剖宫产率明显比对照组少，新生儿评分明显比对照组高，二者具有统计学差异（P＜0.05），充分说明了屈大腿法在头位难产中具有较高的应用价值，值得在临床广为推广。

参考文献

[1] 凌萝达,顾美礼.头位难产[M].重庆:重庆出版社,2010:72-73.

[2] 化珂.头位难产患者行剖宫产手术指征探讨[J].中外医疗,2008, 8(28):60-61.

[3] 李丽萍.头位难产153例临床分析及处理[J].中国医药导报,2008, 5(8):106.

[4] 凌罗达.重视头位难产[J].中国实用妇科与产科杂志,1994, 10(4): 194-195.

Application of Thigh Flexor Vaginal Trial Production in the First Position Dystocia

CHEN Zhuo-hua
(Yangjiang Integrative Medicine Hospital, Yangjiang 529500, China)

ObjectiveTo investigate the application of thigh flexor in the first position dystocia.MethodsThe clinical data of 50 cases of vaginal delivery maternal who had been treated in our hospital from April 2011 to February 2013 were retrospectively analyzed.ResultsThe natural birth rate of patients in the observation group was significantly higher and the aspirator, forceps, cesarean section rate was significantly less, neonatal score was significantly higher than those of patients in the control group, the differences were statistically significant (P＜0.05).ConclusionThigh flexor has a high application value in the first position dystocia and deserves to be widely promoted in the clinical.

Flexor thigh; First position dystocia; Application

R714.44

B

1671-8194（2014）14-0022-02