视频传输系统在中医师承教育中的运用

吕 英，李爱武，刘钊汝

南方医科大学南方医院，广东 广州 510515

“师代徒”的教育方式是中医学几千年来世代相传的教学模式，其起源与中医同步［1］，这种模式将临床与理论紧密结合，徒弟在侍诊抄方的过程中可以悉心感受到师父的言传身教，在医术培养的同时兼顾了对人德品格的树立。

历史上众多名医的成才都与师承教育难以分开。例如叶天士从十七师，集众家之长而成温病大家［2］，更有相传扁鹊师从长桑君，张仲景师从张伯祖。历史上很多中医学派的形成亦是依靠这种教育模式，如河间学派、易水学派的传承［3］。师承教育历经两千多年依然存在，其价值是难以取代的，许多学者呼吁将师承教育的精髓融入院校教育之中［4］，足见即使在院校教育占主导地位的今天，它依然是一种培养高层次中医临床人才的有效途径。

但传统的师承教育模式亦存在较多缺陷，难以适应现代社会的需求，其中难以成批培养人才是较大的问题。为突破这一局限，南方医院李可中医药学术流派传承基地将同步视频传输系统运用于师承教育中，并取得了较好的效果。

南方医院李可中医药学术流派国家传承基地2010年由国家中医药管理局正式批准成立，为了探索一条行之有效的新型师承教育之路，加大对临床型中医人才的培养力度，基地引入了同步视频传输系统。

1 南方医院李可中医药学术流派国家传承基地视频传输系统简述

基地在示教区安装与门诊区同步的视频系统。系统传输的信息主要包括两部分：一是患者面色、舌色；二是门诊病历及处方。同时门诊区可通过视频传输系统了解示教区人员的跟诊情况，双方亦可以通过视频传输系统实现即时交流，由此实现同步跟诊。

2 同步视频传输系统跟诊的优势

视频传输系统能够真实地反映门诊的即时情况，同时由于跟诊地点为示教区，单次跟诊人次的容纳量大大提高，有效地拓展了名医门诊的学习资源。跟诊的学员还可以在同步视频跟诊的同时进行即时讨论，促进思考，加强临床辩证的能力。另外对于一些非常典型的病例，视频传输系统的视频记录可以成为病例相关资料进行保存和回顾，特别是对于中医望诊、舌诊资料的保存起到了重要作用。

3 基地视频传输系统与其他师承方法的结合运用

在视频传输系统提供的良好条件之下，成批地培养中医师承人才成为可能。但师承教育的核心内容是在对临床辩证能力的培养，故视频传输系统跟诊方式与其他师承方法的结合是师承教育效果的重点部分。结合视频传输系统四诊信息的回顾功能，李可中医药学术流派国家传承基地将逐个症状的详细机理分析融入到师承教育之中。在全面分析每个症状后，继而由博返约、提纲挈领地总结出患者目前的主要矛盾及矛盾的主要方面，逐渐培养以病机统万病的辩证能力。

4 视频传输系统介入的师承教育成果总结

自2011年南方医院李可中医药国家传承基地采用视频传输系统跟诊的方法开设师承班达15期，其中为期1月的长期师承班6期，主要面向全球主治以上的高年资中医师；为期3日的短期师承班6期，主要面向广东省内各大中医院；为期15日的中长期师承班3期，主要面向在校中医学专业的大学生；直至目前基地共计培训200余人。在师承班开班期间，学员上午通过视频传输系统跟诊基地专家特诊，下午由基地医师对上午门诊的典型病例进行逐个症状的详细分析讲解，并通过视频传输系统回顾四诊信息。开班期间每周进行一次病例大讨论，要求学员以小组的形式对典型病例进行详细讲解，进一步锻炼其辩证分析能力。培训结束3月后基地对学员门诊情况进行随访。其中参加长期师承培训班者78人，所有学员的门诊量均较培训前提高，其中门诊量增加1培以上者15人，占总人数的19.23%。

随着时代的发展，传统的中医师承方式也在发生着不同程度的革新与变化。视频传输系统作为现代科技技术的产物，被恰当地引入到师承教育之中后，在南方医院李可中医药学术流派国家传承基地的师承教育中起到了重要作用。社会对高质量临床型中医药人才的需求逐渐增加，正如聂海洋等调查后提出的师承教育是是培养高级中医临床型人才的重要形式，需完善师承机制［5］。回归传统的师承教育之路，培养大量临床型纯中医人是未来中医教育事业的一大发展方向。视频传输系统在单次培养人数的拓展、四诊资料的保存、临床病例的再回顾等方面较传统的跟师模式都有较为突出的优势，发展前景广阔。

［1］王庆其.探索现代高等教育与中医师承教育的契合点［J］.中医教育,2007,26(6):7-9.

［2］严世芸.中医学术发展史［M］.上海:上海中医药大学出版社,2004.

［3］李 磊,陈仕杰.论中医师承教育研究进展［J］.中医药管理杂志,2009,17(10):894-9.

［4］李海波,李 斌,林大勇.现代中医教育应该借鉴传统师承教育的精髓［J］.中华中医药学刊,2007,25(10):2183-4.

［5］聂海洋,胡秀武.中医师承教育状况调研报告［J］.中医药管理杂志,2009,17(9):797-9.