阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效

李 轶

（南昌航空大学医院儿科，南昌 330063）

支原体肺炎是儿科的常见病和多发病，其起病隐匿、缓慢，早期的临床症状不典型，很容易误诊，而延误病情。另外，支原体肺炎占小儿肺炎总数的10%～30%，严重的支原体肺炎可导致患儿心、脑及肾等重要器官的损害［1］，危害儿童的身体健康。目前，支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素［2］，如阿奇霉素和红霉素。2012年1—12月，笔者对44例支原体肺炎患儿采用阿奇霉素治疗，均取得了较好的效果。

1 资料与方法

1.1 病例资料

选择在南昌航空大学医院住院治疗的支原体肺炎患儿84例，均符合支原体肺炎的诊断标准［3］。其中男 50 例，女 34 例，年龄 1～12（4.4±2.3）岁，病程3～7（4.3±1.7）d。 入选条件：1）根据临床表现、胸部 X线片及实验室检查诊断为支原体肺炎的患儿。2）未出现其他肺外并发症的患儿。3）入院前未接受抗生素、激素及其他相关治疗的患儿。排除条件：1）有心、脑、肾或者其他系统疾病及肝功能异常的患儿。2）对大环内酯类药物过敏的患儿。将84例患儿按治疗方法的不同分为2组：A组（44例）和B组（40例）。2组的性别、年龄、病程及病情比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

2组均采用退热、止咳及化痰等对症支持治疗，缺氧者给予鼻导管吸氧。在此基础上，A组采用阿奇霉素（东北治疗集团沈阳第一制药有限公司，批号：120918）10 mg·kg-1加入 5%葡萄糖注射液 250 mL中静脉滴注，1次·d-1，连用7 d；B组采用乳酸红霉素（湖南中南科伦药业有限公司，批号：1304293B）25mg·kg-1加入5%葡萄糖注射液500mL中静脉滴注，1 次·d-1，连用 7 d。

1.3 观察指标及疗效评定标准

观察2组临床疗效及不良反应的情况。

疗效按文献［4］的标准进行评定。痊愈：症状、体征、实验室检查恢复正常；显效：症状和体征消失，胸部X线片阴影完全吸收或明显吸收；无效：3项指标无明显变化或加重。总有效率=（痊愈+显效）例数/治疗总例数×100%。

1.4 统计学方法

2 结果

A组总有效率明显高于B组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组疗效的比较 例

2组不良反应均在停药1周后恢复。A组恶心呕吐、腹痛和皮肤红疹发生率均明显低于B组（均P＜0.05）。 见表 2。

表2 2组不良反应发生率的比较

3 讨论

小儿支原体肺炎的发病率正在逐年上升，其主要临床表现为剧烈咳嗽，伴发热、呼吸急促。重症时，可伴缺氧，呼吸困难。支原体肺炎发病的感染源是肺炎支原体，有文献［5-6］报道，肺炎支原体引起的肺部感染占肺部感染的9.6%～66.7%。它是介于细菌与病毒之间的一种微小生物，感染后，病原体吸附于宿主呼吸道上皮细胞表面，病原菌增殖过程中产生的过氧化氢及活性氧可对细胞造成损害。

目前，支原体肺炎的治疗首选大环内酯类抗生素，如红霉素和阿奇霉素。红霉素半衰期短，在血清中浓度高，可迅速缓解支原体血症，减轻患儿的临床症状和缩短病程，但由于红霉素难溶于水，在胃肠道内的溶解速度慢，对肝脏有毒性，时有皮疹出现，胃肠道反应大，小儿难以忍受。阿奇霉素穿透力强，能渗入细胞内和耐受胃酸的降解，胃肠吸收快，胃肠反应轻，消化道反应较红霉素轻［7］；阿奇霉素半衰期长，可减少用药次数，延长间隔时间［8］。本研究结果显示，A组总有效率明显高于B组（P＜0.05），恶心呕吐、腹痛和皮肤红疹发生率均明显低于B组（均P＜0.05）。

综上所述，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎临床效果显著，不良反应发生率低,是治疗小儿支原体肺炎的良好药物。

［1］ 唐敬丽.阿奇霉素、红霉素联合治疗支原体肺炎的临床评价［J］.中国当代医药，2013，20（2）：82-83.

［2］ 谢桂芬，殷琪，王琼，等.小儿支原体肺炎用药方案探讨［J］.临床儿科杂志，2001，19（4）：248-249.

［3］ 胡亚美，江载芳，诸福棠.实用儿科学［M］.7 版.北京：人民卫生出版社，2002：1204-1206.

［4］ 金燕.阿奇霉素与红霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效观察及其肺炎支原体对免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群细胞因子的影响［J］.细胞与分子免疫学杂志，2010，26（6）：593-594.

［5］ 陆权，陆敏.肺炎支原体感染的流行病学［J］.实用儿科临床杂志，2007，22（4）：241-243.

［6］ 万海峡.红霉素与阿奇霉素治疗支原体肺炎比较研究［J］.菏泽医学专科学校学报，2011，23（3）：7-8.

［7］ 叶丽春.阿奇霉素和红霉素治疗小儿支原体肺炎临床疗效对比［J］.中华全科医学，2013，11（6）：883-884.

［8］ 方贵英.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察［J］.中国医学创新，2013，10（5）：8-10.