社区健康教育在冠心病患者预防保健和疾病控制中的作用

徐秀萍 徐 艳

随着人们生活水平的提高和我国人口老龄化进程的加快，冠心病的发病率逐年增加，在我国，心血管疾病的病死率已跃居首位。因此，加强健康教育，指导正确的生活方式和习惯，提高自我保健能力和防治水平，是延缓疾病发生、降低病死率的最根本措施，冠心病的社区防治已成为我国社区卫生工作的重要内容之一。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机将靖江某社区确诊为冠心病的120 例患者分为健康教育组和对照组，每组各60例。两组在年龄、性别、病程等一般资料中无显著性差异(p ＞0.05)。

1.2 实施方法 对社区患者的一般情况和疾病的认知水平进行了解，再进行综合判断。对照组未进行健康教育，健康教育组由专业人员根据患者患病状况，进行心理、运动、药物等各方面的健康教育，以综合性个体化的教育方式对患者进行讲解、宣教。

2 社区健康教育

2.1 健康教育评估 根据患者疾病发生，发展情况及知识层次不同，制定相应计划。通过了解患者对健康知识的掌握情况有针对性的进行教育，纠正患者偏差，指导其正常的生活规律，提高生命质量。

2.2 健康教育内容

2.2.1 心理健康教育。有文献报道，冠心病患者焦虑或抑郁的发生率为90%，心理因素对疾病的发展和预后有很大影响。当患者发现自己发病时，常常感到悲观失望，焦虑急躁，精神过度紧张，容易引起神经内分泌系统的功能紊乱，加速疾病的发展［1］。实行心理疏导，对冠心病患者的治疗和改善疾病预后具有积极的意义。焦虑、悲伤、惊恐、过度兴奋等不良刺激可诱发心绞痛和心律失常，应让患者及其家属了解疾病与情绪的关系，使患者保持心情开朗，情绪稳定，保证充足的睡眠，以利于疾病的康复。心理因素不仅是冠心病的病因和诱因，而且对冠心病的病程进展和预防也起着重要作用。因此我们要让患者以良好的心理状态接受治疗和康复指导。

2.2.2 饮食健康教育。近年来饮食对冠心病的影响越来越被重视，它对疾病的发展和预后起着至关重要的作用。向患者介绍饮食治疗的意义和具体措施，指导合理饮食。饮食要定时定量，少食多餐，每日4～5 餐，每餐6～7 成饱。饮食要多样化，选择低盐、低脂、低热量、低胆固醇食物，多选富含维生素和植物蛋白食物，保持营养的平衡，避免暴饮暴食，避免各种刺激性食物加快心率，增加心脏负担。通过饮食治疗使血压和体重向标准方面发展，客观上预防和延缓了远期并发症的发生，同时对现有症状的控制也会起到不可估量的作用。

2.2.3 运动健康教育。运动疗法作为冠心病基本治疗的另一方面，作用不容忽视。鼓励患者适当运动，循序渐进，如散步、练气功、种花等，应注意运动量不宜过大，时间不宜过长，可根据病情和锻炼基础，环境条件，爱好等选择适当、合理的项目和方法，进行科学的锻炼，以增加冠状动脉血液循环，有利于侧支循环形成，增加心肌收缩力，促进心肌新陈代谢和氧的供应，提高心肌对活动的适应性，提高心排出量，促进脂肪分解，减少心脏负担，从而预防和控制疾病发展。

2.2.4 药物健康教育。药物治疗是控制疾病发展，促进康复的重要手段，应用何种药物应在医生的指导下进行，应指导患者和家属知道所患疾病常用药物的用法、用量、不良反应及预防措施，指导合理用药，防止因剂量不足或超量应用引起患者不适，特别是对服用地高辛的患者，应教会患者及其家属如何测量脉搏，不可随意增加或减少剂量，以免毒副作用和耐药性的发生［2］，如感不适，应立即停药就诊。外出时随身携带药物，如速效救心丸以及急救卡片(本人姓名，疾病诊断，家庭住址，电话等)以备急用。告知患者心绞痛发作时，若多次舌下含化硝酸甘油效果不明显时，应立即到医院治疗。

3 结果

重复住院1 次例数健康教育组6 例，占10%，对照组18 例，占30%。两组比较有显著性差异。重复住院2 次例数健康教育组0。对照组9 例，占15%。两组比较有显著性差异。

4 结论

冠心病是动脉硬化中最常见的一种类型，也是危害人们健康的常见病。其主要危险因素如高血压、高血脂、吸烟、肥胖、糖尿病、缺乏体力活动，在人群中普遍存在，可通过预防和治疗加以纠正。因此健康教育者要深入社区，步入患者家庭，将冠心病知识通过健康教育灌输给患者和家属。促进患者和家属对冠心病相关知识的正确理解和掌握，提高冠心病患者相关知识的知晓率，减少复发率，降低病死率，减轻家庭和社会的负担。健康教育已成为社区医疗服务工作的重要内容，对冠心病患者实施健康教育，是降低患者复发率，改善患者生活质量一种行之有效的方法。

1 刘晓辉.540 例社区老年冠心病者健康教育干预的调查分析［J］.中华全科医学2011，5:125-126.

2 赵志芳.健康教育对老年冠心病患者的影响［J］.中国药物与临床，2011，S1:70-71.