苏州市10 336 名小学生体检情况分析

肖 翔

“少年强则中国强，少年弱则中国弱”，青少年是中华民族的未来和希望，关注青少年健康成长是学校、家长和卫生部门义不容辞的责任。随着人民生活水平的提高，青少年健康问题也日益突出，肥胖、近视、龋齿、性早熟成为普遍现象。为了解苏州市区小学生身体健康状况，及早采取措施进行干预，本次研究对苏州市区18 家小学共10 336 名小学生进行身体健康检查，现将结果分析如下。

1 材料与方法

1.1 对象 2013 年苏州市区18 所小学10 336 名学生(男生5 839 名，占56.5%;女生4 497 名，占43.5%)的健康体检数据。

1.2 方法 各项指标的检测严格按照《全国学生体质监测实施细则》和《全国学生常见病防治方案技术规范》规定的测量和检查方法进行监测，采用《0-18 岁儿童少年身高、体重百分位数值表(男、女)》(首都儿研所2009 年制)作为生长状况评价标准，需要指出的是儿童高血压诊断目前无统一标准，通常认为高于该年龄组血压百分位数值，或高于平均值加二个标准差，学龄期儿童大于14.7/10.7 kPa(110/80 mmHg)并经多次证实即可诊断［2］。后期数据处理采用SPSS 19.0 进行分析。

2 结果

2.1 生长发育情况 苏州市区小学生平均身高为136.8 ±11.8 cm(男生为137 ±11.5 cm，女生为136.6 ±12.1 cm);平均体重为34.7 ±12.3 kg(男生为35.6 ±12.6 kg，女生为33.6 ±12 kg);平均脉搏为91.6 ±13.2 次/分(男生为91.6 ±13 次/分，女生为91.6 ±13.3 次/分);平均收缩压为102.8 ±12.9 mmHg(男生为103.7 ±12.9 mmHg，女生为101.5 ±12.8 mmHg);平均舒张压为67.3 ±10.5 mmHg(男生为67.4 ±10.5 mmHg，女生为67.3 ±10.4 mm-Hg)。身高的性别差异在一至三年级和六年级段非常显著(P 均小于0.05)，体重的性别差异在一至五年级段非常显著(P 小于0.01)。详见表1。

2.2 营养情况 苏州市区小学生的超重检出率为8.31%(男生为8.41%，女生为8.18%)，肥胖检出率为17.85%(男生为20.83%，女生为13.99%)，较低体重检出率为25.24%(男生为23.34%，女生为27.71%)，营养不良检出率为2.63% (男生为2.29%，女生为3.07%);各年级小学生营养状况差异显著，P 均小于0.01;一至四年级同年级段男女生营养状况差异显著，P 均小于0.05。详见表2。

2.3 视力低下、高血压、龋齿情况 (1)视力低下检出率为52.76% (男生为50.15%，女生为56.15%)，高年级学生视力低下率明显高于低年级学生;一、四、五和六年级段的女生视力低下率明显高于同年级男生，且P 均小于0.05，差别具统计学意义。(2)高血压检出率为1.22%(男生为1.22%，女生为1.22%);各年级高血压检出率差异显著(P小于0.05)，各学段内不同性别高血压检出率差异无统计学意义(P 均大于0.05)。(3)龋齿检出率为55.24%(男生为56.26%，女生为53.92%)。各年级龋齿检出率差异显著(P 小于0.01)，各学段内不同性别龋齿检出率差异无统计学意义(P 均大于0.01)。详见表3。

表1 苏州市2013 年小学生生长发育调查结果

表2 苏州市2013 年小学生营养状况调查结果

表3 苏州市2013 年小学生视力低下、高血压、龋齿调查结果

3 讨论

3.1 生长发育与营养状况与国标基本一致 本次对苏州市区小学生身体健康状况的调查显示，与国家0-18 岁儿童少年身高、体重百分位数值表(男、女)标准相比较，小学各年龄段男生、女生的身高与国标基本一致，但各年级男生、女生体重值均超出了国家标准，最多的超过国家标准5kg。小学生的脉搏、血压等基本与全国水平一致。从营养状况来看，超重、肥胖、较低体重、营养不良的比例失衡，呈现出“两头大、中间小”的特点，偏重和偏轻的现象并存，正常体重组比例偏小。在肥胖学生中，男生高出女生7%，而在较低体重学生中，女生高出男生4.5%。

原因:(1)从饮食结构来看，苏州经济发达，生活水平高，居民日常饮食结构中肉类、蛋禽、含糖饮料、快速食品等占据较大比重，而水果、蔬菜等膳食纤维的比重较小;(2)从生活方式来看，学生课业重、兴趣班、辅导班多(根据调查小学生参加兴趣班的比例达到90%以上，平均每天在1-2 小时)，看电视、玩电脑，课外活动时间少，缺乏体育锻炼。

建议:(1)引导小学生积极参加体育锻炼，增加体内多余热量的消耗。(2)合理安排好作息时间，不长时间地学习或久坐不动。(3)控制饮食，既要保证生长发育所需营养，又要调整饮食结构，多吃水果蔬菜、少食腥荤油腻，拒绝甜食和高热量食品。(4)树立正确的健康观，肥胖不等于结实，瘦削不等于苗条，男生要增加体育锻炼，女生要加强营养，防止走极端。

3.2 近视率远远高出全国水平 根据有关文献资料，全国小学生近视率平均为30%左右，苏州小学生的近视率达到52.76%，远远高出全国水平，加强学生用眼卫生干预迫在眉睫。小学生近视的主要除了少数是遗传因素外，大多数是看电视和电脑时间过长，读书、写字时不注意距离与姿势，不注意光线与照明，不认真做眼保健操等因素导致的。而与男生相比，女生参加户外活动少、学习勤奋、用眼过度等原因，导致近视率更高。

建议:(1)养成良好的用眼卫生习惯，看书、写字时姿势要端正，光线要充足，坚持做眼保健操。(2)要尽可能少上网或看其他辐射性强的东西，不让眼睛长期处于疲劳状态。(3)合理饮食，多吃含维生素C 和维生素A、D 的食物。(4)定期检查视力，及时发现眼病及时治疗，逐步矫正视力或防止近视度加深。

3.3 龋齿率略低于全国水平 根据有关文献资料，全国小学生龋齿率平均为60%～70%，苏州市小学生的龋齿率为55.24%，略低于全国水平。龋齿俗称蛀牙或虫牙，是由于食物残渣在牙缝中发酵，产生酸性物质，从而破坏牙齿的釉质，形成空洞，导致牙痛、牙龈肿胀等，严重地会使整颗牙坏死。

龋齿的主要因素:(1)含糖饮料和食品摄入过多;(2)个人卫生习惯，不喜欢刷牙;(3)没有口腔保健的观念;(4)家长错误认识，认为乳牙迟早要换，不治不要紧，发生龋齿时补牙率10%都不到。

建议:(1)加大宣传，提高家长对口腔卫生的认识，龋齿不但会引发口腔的各种炎症及疼痛，而且也会对消化系统产生很大影响。(2)养成良好的刷牙习惯，掌握正确的刷牙方法。(3)注意口腔卫生，少吃糖果尤其是临睡前不要吃糖。(4)每年进行一次口腔检查，培养良好的口腔保健习惯。

总而言之，7～12 岁是儿童身体发育和智力发育的重要年龄，这一阶段的健康状况对其以后的身体素质、智力发展有着重要的影响。根据本次调查结果，青少年目前的健康状况不容乐观，建议社会各界加大对儿童卫生事业的关注力度，改变只注重学习成绩的观念，倡导科学健康的营养观，大力发展学校体育教育，培养青少年健康体魄，在关注身体素质的同时，关注青少年心理健康，为圆“中国梦”培养身心健康、品德高尚的接班人。

1 首都儿科研究所生长发育研究室.0-18 岁儿童少年身高、体重的标准化生长曲线［J］.中华儿科杂志，2009，47:487-492.

2 蒋晓云，容丽萍.儿童高血压的诊断与治疗研究进展［J］.中华实用临床儿科杂志，2013，13:1037-1038.