大型三甲教学医院科研管理存在的不足和改进办法

林海，黄春基，许汝福，周建云（第三军医大学附属第二医院医教部，重庆 400037）

在现有社会保障制度改革的冲击下，大型三甲教学医院的医疗市场面临其他本土小型医院和海外新进驻医院的挑战［1］。此时能否进一步提高医护质量、增强医院综合实力，将在更大的程度上取决于科研实力的强弱［2］。虽然大型医院在科研项目的申请和实施过程中有着较大的优势，但是就实际工作当中的经验以及对其他兄弟单位的了解显示，目前大型三甲教学医院的科研管理工作中仍然存在着一些问题，而这些问题正是造成了医院在科研工作方面遇到瓶颈，虽然一直追求突破但心有余而力不足的情况［3］。随着新形势下“科技兴院”战略的实施，大型三甲教学医院要正视挑战和机遇，扬长避短，与时俱进，培育和提升核心竞争力，高度重视科研工作的发展，做好科研管理工作［4］。现就此类医院所遇到的问题以及改进办法作一些探讨。

1 问题和原因

1.1 科研管理人员的综合能力有待提高医院科研管理工作者是各项政策、信息、计划的传播者和执行者，也是医院科研计划的制订者和各项科研活动的组织者和执行者，科研管理人员综合能力的高低直接影响医院的整体科研水平［5］。国内大型三甲教学医院都设立了负责科研管理的部门，也逐渐形成了专职科研管理的人员队伍。然而在这种“专员管专项”的表面情况之下，医院对科研人员和具体的科研工作的重视力度足够，但对科研管理人员的综合能力认识程度则相对欠缺［6］。在科研管理队伍的建设上缺乏质量观念，科研管理人员的选用不够规范，没有标准和对比，甚至还存在滥竽充数的现象；科研管理人员的培训和提高也没有得到应有的重视［5］。不合格的科研管理人员，对于科研管理工作的时机、方向的把握往往不够准确，甚至对科研管理工作的认真程度都让人质疑。

1.2 经费管理有待规范科研经费是医院科研工作者开展实验项目的最重要支撑，是构成科研管理工作的核心内容。没有财力支持，一切科研计划都无法实施［7］。然而，我国医院科研经费管理中长期以来都存在一些问题，一是科研经费拨付拖沓，影响课题按计划进程实施。二是科研经费管理与项目管理不协调，负责经费的财务部门和掌控项目进度的科研部门沟通渠道不畅通，使得经费的执行与预算出入较大，经费使用的正确性和合理性缺乏有效监督，造成科研经费处置不规范，剩余经费去向不明，过多采购无用的精密仪器设备，甚至利用职务之便占用经费等情况［8－9］。三是结余经费管理不规范，存在结题不结账现象，部分项目组在项目已结题后，仍想方设法用尽结余的经费，甚至出现将项目结余资金用于个人消费的情况［9－10］。这些问题的存在不同程度上阻碍了医院科研项目的进程，限制了医疗卫生事业的发展。

1.3 科研档案有待加强科研档案工作是科研管理工作的重要组成部分，是科研活动的重要环节，医院科技档案材料是否齐全、管理是否规范，都会影响归档材料的系统性和科研档案的整体学术价值，一是缺乏专职科研档案管理人员，多由科研管理部门自行收集与管理，对档案管理缺乏整体认识，难以关注科研档案材料的平时积累，科研档案管理工作系统性不强。二是许多科研人员因为担心档案上交后，被他人“利用”，科研者就失去了技术优势，在归档问题上存在思想顾虑，不愿意将科研材料上交存档，导致部分科研档案不完整。三是科研档案管理方式大多以手工为主，耗费大量的人力、物力；而查阅过程花费时间较长，以至于科研档案利用率较低，科研档案只起到了粗略保存而没有起到提高科研人员工作效率的作用［9－11］。

1.4 激励机制有待完善建立有效和必要的激励机制，充分调动广大科研人员和科研管理人员的工作积极性，是促进科技创新有突破、科研工作上层次的关键［12］。目前，许多三甲医院的科研激励机制还存在不够完善，一是科研激励机制在科研过程管理中没有充分体现，医院管理部门的工作重点主要集中在项目和成果申报，对项目执行过程的管理关注不够，常常出现项目多、产出少，经费多、成果少的现象，甚至极少数项目无法结题。二是科研激励机制中存在重奖励、轻惩罚的问题，有的医院虽然制定了科研奖惩规定，但往往都是奖励为主，处罚力度很轻，难以达到效果。三是科研成果验收标准比较单一，通常只以SCI收录的杂志作为“像样的”成果标准和个人职称、院所科研实力依据，导致很多科研人员更倾向于重复性研究，强调研究结果的社会经济效益，而较少涉及办法性以及工具性的问题［13］。

2 对策和建议

2.1 着力培养科研管理人员的综合能力一是医院科研管理人员要加强学习，提升自身的综合素质。既要多学习相关法律法规与科研管理知识，熟悉各项科研管理规章制度，掌握当今科研发展趋势，跟上社会经济发展的趋势；又要锻炼自身的组织与协调管理能力，对信息的处理要求快捷、准确、及时，在工作中总结经验，提高自己的管理水平［5］。二是科研管理工作不仅仅是管理，更重要的是服务，科研管理工作人员要注意提升自己的服务意识，注意培养自己的科研道德。三是医院方面应着重科研管理人员医学知识、管理知识等相关专业知识的培养，在可能的情况下，多开展国内、国际考察活动，通过让管理者实地考察，切身感受差距，以提高其职业紧迫感和自觉性。与此同时，也不能忽略管理者对科技需求和政府政策解读能力的培养［6］。

2.2 加强经费监督，健全部门沟通渠道一是科研管理部门着力加强对经费使用情况的监督。医院科研项目实行课题负责制，在立项之初，科研管理部门应要求财务部门参与科研经费的预算编制，要求项目负责人根据项目进行精细的财务预算；在项目实施的各阶段，科研管理部门应与财务部门一起，深入检查项目预算的执行情况，抵制各种违法、违规滥用经费的行为，并全面掌握科研经费使用的动态情况，保证经费使用的正确性和合理性［8］。二是应健全管理部门之间的多渠道协调与沟通，如可以使用计算机系统，通过管理软件定期统计和沟通，为科研执行部门进行结算，管理部门行使管理和财务部门发放资金提供依据［7］。三是加强科研经费管理，解决结题不结账问题。科研管理部门应配合财务部门，核对结题项目经费收支结余情况，如实填报科研经费使用报表。医院应制定科研经费结题结账的相关管理制度，并在制度中明确规定结题后结账时间及结余经费用途［9］。

2.3 完善科研档案管理，提高档案利用率一是科研档案种类多，涉及内容广，科研管理部门应通过印发文件、召开会议、举办讲座等形式，宣传科研档案的重要性，解决科研人员的思想顾虑，使科研工作者和管理者共同树立科研档案意识，并明确科研档案的范畴。二是针对科研文件材料分散的特点，完善科研档案管理制度与收集工作的体系，强化科研档案收集工作是有效的档案管理方法，将科研档案归档情况与项目负责人个人考核挂钩，适时监督项目组立卷归档，并从行政上予以支持［14］。三是提高档案收录系统的信息化，建立科研人员与档案管理人员的互动交流机制，有利于科研人员加深对管理工作的理解、配合和对已收录档案的利用率，并将档案的利用作为科研人员职称评定、绩效考核的评定指标，进一步提高科研档案的利用率，高质量地完成科研档案归档工作［11］。

2.4 建立规章制度，完善科研激励机制一是建立科学合理的科研项目管理规定，加强对项目实施情况与成果产出情况的管理。医院应根据实际科研工作，建立科学合理的科研激励机制，有利于激发和调动临床医师的科研意识和积极性，有利于培养团队精神和增强群体凝聚力，有效地帮助解决面对科研工作中产生的动力和竞争力不足的问题［12］。二是采用奖惩相结合的考评方法，对科研工作者定期考核，使科研产生正负强化效果，对科研产出少的人员才能起到有效的推动作用，提高其从事科研工作的主观能动性［15］。只有重视发挥科研管理中的激励作用，建立和完善激励机制，才能有效地调动科研人员工作积极性，提高医院科研产出的数量和质量，促进医院整体科研水平和学术地位的持续发展，使大型三甲教学医院的整体水平得到稳步提高［12］。

3 总结和展望

综上所述，科学合理的科研管理活动既有利于规范医学科研工作也为广大科研人员营造了一个良好的科研格局［16］。只有通过加强业务知识学习，增强科研管理人员的工作素质，切实做到科研管理队伍与科研队伍建设的融合发展，做到科研经费的监督有力和协调，做到对科研档案的完善和规范管理，做到科研奖励的持续投入和统筹兼顾，科研管理工作所面临的重大挑战和任务就可以得到较好地完成，才能使医院在激烈竞争背景下立于不败之地，为医学科技事业的发展作出更大贡献。

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