中医治疗肝硬化腹水42例疗效的初步分析

颜君

（贵州省黔西县中心医院，贵州 黔西 551500）

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中医治疗肝硬化腹水42例疗效的初步分析

颜君

（贵州省黔西县中心医院，贵州 黔西 551500）

目的探讨中医治疗肝硬化腹水临床疗效，为肝硬化的治疗提供参考。方法回顾性总结分析我院在2009年6月至2012年7月期间收治的42例肝硬化腹水患者的临床病例资料，患者分为对照组和观察组，对照组采用单纯西药治疗，观察组在西药基础上根据中医辨证分型加中药治疗，总结中医对肝硬化腹水的治疗效果。结果两组患者治疗后临床症状和体征均比治疗前明显好转，观察组治疗总有效率为90.48%，对照组治疗总有效率为61.90%，观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后治疗组患者肝功能各型指标均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用中医药方法治疗肝硬化腹水能够显著改善患者的临床症状，有助于患者肝功能的恢复，提高患者的生活质量，而且中医治疗安全、副作用小，具有临床推广价值。

肝硬化腹水；中医治疗；疗效分析

临床上普遍的肝部慢性进行性疾病为肝硬化，此病一般是因单一或者较多因素的持久反复影响所引起的肝脏受损[1]。人类机体自身具备一定程度的代偿功能，因此肝硬化病人在早期通常很少出现临床肝硬化疾病的症状，后期多数有门静脉压力居高不下和肝功能严重受损的现象。肝硬化晚期病人容易发生肝腹水、上肝性脑病以及癌变等临床表现。病人恶化至失代偿时往往会出现腹水等症状，如未及早采取治疗，病情多数情况下会恶化，演变至顽固类的肝腹水[2-3]。当前，许多学者提出了中医医治肝硬化腹水且取得效果的报道。笔者研究分析本院肝硬化腹水患者资料，总结中医治疗效果，结果报道如下。

1 基本资料与方法

1.1 基本资料

本院于2009年6月至2012年7月间接受治疗的42名肝硬化腹水患者。将所有病患随机分作观察组21例和对照组21例。观察组：12例男性，9例女性；年龄28～73岁，平均年龄为（49.8±1.2）岁；病程为2～15年，平均病程为（7.9±1.8）年；其中15例为肝炎肝硬化患者，5例是酒精类肝硬化患者，其他类型肝硬化患者1例。对照组：男性11例，女性10例，年龄27～74岁，平均年龄（50.2±1.1）岁。患病时间为2～16年，平均为（8.1±1.7）年。其中16例为肝炎类肝硬化，4例为酒精类肝硬化，其他1例。比较两组患者的基本资料，无统计学差异（P＞0.05），可予以对比。

1.2 医治方法[4]

两组病人均卧床休养，采取合理饮食，控制饮水量。对照组病人单独进行西药治疗，采取静脉滴注人血白蛋白、服用双氢氯噻嗪等治疗手段，治疗阶段积极和预防控制肝硬化并发症如肝性脑病、腹腔出现感染以及肝肾综合征。观察组在对照组的基础上，按照中医辨证施治的原则给予对应的方剂治疗。两组患者均连续治疗一个疗程（30天为一个疗程）。治疗前、后全部患者接受血常规和肝功能的检查，且接受B超检测评定疗效。

1.3 治疗效果评定[5]

显效：临床表现全部消退，状态良好，腹部没有压痛感和叩痛感，腹水消去，肝功能恢复，肝脾肿大且稳定；有效：主要临床表现显著改善，腹部没有压痛感和叩痛感，肝腹水减少超过50%但未彻底消去，肝功能指标部分改善，肝脾肿大且稳定；无效：临床表现未得到好转甚至加剧。治疗效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据使用SPSS13.0软件进行研究分析，采取卡方检验分析计数资料间的比较，采取t检验分析计量资料间的比较，P＜0.05为结果具统计学上的差异。

2 结果

2.1 治疗效果

观察组：显效15例，有效4例；对照组：显效11例；有效2例。观察组治疗效率（90.48%）较对照组治疗效率（61.90%）显著高（P＜0.05），组间存在统计学上的差异。见表1。

2.2 治疗前、后两组病患体征及临床表现比较

两组患者治疗后体征和临床表现均较治疗前得到有效改善，观察组患者临床表现和体征改善程度优于对照组（P＞0.05），无统计学上的差异。见表2。

2.3 治疗后患者肝功能指标分析

接受治疗前，两组患者肝功能各项指标检查结果相似，未表现显著统计学差异（P＞0.05）。进行相应的治疗后，肝功能检查结果如表3示。治疗后观察组患者谷丙转氨酶（GPT）、白蛋白（Alb）、门冬氨酸氨基转移酶（AST）以及总胆红素（STB）等指标均比对照组患者得到显著改善，具有统计学差异（P＜0.05）。

表1 两组患者的疗效对比

表2 治疗前、后患者临床表现及体征比较结果

表3 两组患者治疗后肝功能检查结果比较

3 讨论

肝硬化的发生是由相当复杂的细胞与各种酶系之间的相互影响，相互作用引起的，其可因一种或多种因素导致肝脏损伤，肝脏呈纤维性，弥漫性、进行性病变。肝脏出现纤维化的主要病理学进程包括肝细胞外基质的体内合成表达量逐渐增加，而其分解速率却缓慢降低从而导致肝细胞外基质在肝内逐渐沉积。临床上普遍的肝部慢性进行性疾病为肝硬化，此病一般是因单一或者较多因素的持久反复影响所引起的肝脏受损。由于人体自身存在一定程度的代偿能力，因此肝硬化患者在早期通常很少出现临床肝硬化疾病的症状，后期多数有门静脉压力居高不下和肝功能严重受损的临床症状。患者病情恶化到失代偿期间的常常会出现肝腹水，临床主要的症状有食欲减弱、肝部不适及乏力等，如未及早采取治疗，病情多数情况下会恶化，演变至顽固类的肝腹水。当前，许多学者提出了中医医治肝硬化腹水且取得效果的报道。本次分析结果表明，观察组治疗效率（90.48%）较对照组治疗效率（61.90%）显著高（P＜0.05），组间存在统计学上的差异。表明在西药的治疗基础上，按照中医辨证施治的原则给予对应的方剂治疗，可以明显增加治疗效果。使用中医手段治疗肝硬化腹水可以显著改善其临床表现，有利于恢复患者的肝功能，提升病患的生活水平，此外中医治疗具有一定的安全性、不良反应少，可予以临床推广。

［1］卫卓欣.益气活血法内服外敷为主治疗肝硬化腹水的疗效观察[D].中国优秀硕士学位论文全文数据库,2009.12(3):112-113.

［2］张昱,陈维平.低分子右旋糖酐加复方丹参治疗肝硬化腹水44例[J].中华医学研究杂志,2005,5(9):916-917.

［3］马生荣,陈英.复方丹参注射液治疗肝硬化腹水42例临床观察[J].中华今日医学杂志,2003,3(1):20-21.

［4］谢冬梅,杨壮智.中药灌肠治疗肝衰竭的研究进展[J].浙江中西医结合杂志,2010,20(7):456-458.

［5］李振汉,邹中华,付雪祥等.袪补气健脾益肾通络瘀解毒方治疗乙型肝炎肝硬化63例分析[J].中华医学实践杂志,2007,6(6): 234-235.

颜君，1970年生，男，本科学历，现任副主任医师，主要从事中医工作。