宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的应用分析

陈鸿志

（河南省信阳职业技术学院附属医院妇产科，河南 信阳 464000）

宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的应用分析

陈鸿志

（河南省信阳职业技术学院附属医院妇产科，河南 信阳 464000）

目的对宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的临床治疗效果进行分析，探讨宫腔镜在子宫内膜息肉诊治中的临床价值。方法将我院在2010年1月至2012年1月年间收录的80例子宫内膜息肉患者进行宫腔镜子宫内膜息肉切除术，并对80例患者的子宫出血量、术后并发症等进行数据分析。结果结果显示，80例子宫内膜息肉患者中有73例彻底康复，5例情况好转，2例无效，总有效率为97.5%，且在术后对80例患者都进行了2～4 d的抗生素治疗，均没有出现不良症状。结论宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床效果非常显著，且创伤小、复发率低、无并发症，值得在子宫内膜息肉的临床诊治中推广应用。

宫腔镜；子宫内膜切除术；子宫内膜息肉；应用分析

子宫内膜由于炎症或者雌激素的持续作用，就会导致子宫内膜局灶性增生，也就是子宫内膜息肉，这是一种女性常见疾病，主要症状表现是不孕、月经间期出血等，给女性的生活带来了极大的威胁，且近几年，我国的子宫内膜息肉患者正在不断增加，35%左右的子宫内膜出血患者都是由于子宫内膜息肉，对患者的生活造成了极大的影响，但是由于此病病灶位于宫腔内，传统的超声治疗以及刮宫治疗都很容易出现误诊、漏诊的情况，在子宫内膜息肉的临床治疗中效果不是很理想。因此，寻求有利于子宫内膜息肉的临床治疗方法，意义重大。本文就通过对宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床效果进行分析比较，研究宫腔镜在治疗子宫内膜息肉中的价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2010年1月至2012年1月，我院共收治了80例子宫内膜息肉患者，其中，年龄最大的是50岁，最小的是23岁，平均年龄35岁，妊娠次数在0～2次之间的有52例，妊娠次数大于2此的是28例，我院对这80例患者在治疗前都进行了经阴道超声检查和宫腔镜检查，均符合子宫内膜息肉的诊断标准。80例子宫内膜息肉患者在年龄、妊娠次数、病情等方面都无显著差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

我院对80例患者进行相关检查后，观察了内膜息肉发生的部位、大小、数目，然后都是选择在月经干净后3～7 d进行的手术治疗，均采取的是宫腔镜子宫内膜息肉切除术[1]，术前6 h内禁食禁水，并对患者进行了宫颈的软化处理，然后取患者的膀胱截石位，对其进行冲洗、消毒、检查，利用宫腔镜依次对患者的子宫前后壁、宫腔、宫角、宫底、宫口等进行了检查，并依据患者的要求以及病情，进行了不同的手术处理[2]，如对没有生育要求的患者采用了息肉切除，同时对子宫内膜进行切除的方法，使子宫内膜不能再生，达到治疗的目的；对单发性的子宫内膜息肉患者，采取的是切除息肉根蒂，并将其完全取出的方式；对多发性子宫内膜息肉患者，且要求保证生育功能的患者，采取的是浅层的子宫内膜切除手术。且在术后2 d内对患者都进行了抗生素治疗，以及安宫黄体酮的口服治疗，每天口服1次，每次8.0～10 mg，连续服用3个月，并且我院护理人员对患者进行了回访，了解了患者手术后的并发症情况以及恢复情况。

1.3 仪器设备

我院的检查镜、治疗镜均为宫腔镜，且都是选择0.9%的氯化钠液进行膨宫处理，膨宫压力都在100～150 mm Hg，流速都是选择在每分钟100～120 mL。

1.4 病理诊断标准

宫腔镜诊断子宫内膜息肉参照《妇科内镜学》，病理学诊断标准参照《妇产科病理学》[3]。

1.5 治疗标准

痊愈：经治疗，患者的子宫内膜息肉完全清除，子宫恢复健康的视为痊愈；好转：治疗后，患者的子宫内膜息肉基本清楚，子宫基本恢复健康的视为好转；无效：患者的子宫内膜息肉没有得到清除，子宫没恢复健康的视为无效。

1.6 统计学分析

采用SPSS13.0统计软件包对数据进行χ2检验，计量资料采用t检验分析。

2 结 果

2.1 手术时间、术中出血量、住院时间、感染情况分析

在手术后，我院医务人员对80例子宫内膜息肉患者的各方面情况进行了分析比较，80例子宫内膜息肉患者中有73例彻底康复，5例情况好转，2例无效，总有效率为97.5%；平均手术时间是（12.05± 3.35）min，术中的平均出血量是（35.0±9.5）mL，平均住院时间是（3.5±2.5）d，且在术后对80例患者都进行了2～4 d的抗生素治疗，均没有出现不良症状，具体结果如下表1所示。

表1 宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床效果分析

2.2 术后回访情况

在手术后2～12个月内，我院医务人员对80例患者进行了回访调查，发现73例彻底康复，5例情况好转，2例无效，总有效率为97.5%，且80例患者均没有出现术后并发症。

3 讨 论

子宫内膜息肉是由于局部的子宫内膜腺体以及子宫内膜间质构成凸出[4]，而导致的子宫内膜表面的良性结节，主要表现就是子宫内膜局部赘生物的出现，它是一种女性常见疾病，多发生于35岁以上的妇女，临床的症状表现主要有月经过多、不孕、不规则出血等，它的发病可能与女性体内雌激素水平过高、细胞凋亡抑制等原因有关。子宫内膜息肉由于缺乏典型症状，因此，在临床诊断上存在一定的难度，传统的超声、刮宫检测检查效果不明显，而且刮宫是在盲视下进行的，很可能引发感染，并导致患者宫腔的粘连，且患者子宫内膜息肉被刮碎后，病理就非常难以诊断，这也为子宫内膜息肉的再次治疗加大了难度，而宫腔镜却可以摒弃传统检查方法的弊端，深入患者盆腔内进行检查，能够更好、更全面的检查患者的子宫内膜变薄、增厚、息肉等情况，而且手术时间非常短，大都在15～20 min，对患者的损伤比较小，出血量比较少，能够有效保留患者的生育功能，保证了未婚未育女性的未来生育，且宫腔镜手术时直接再病灶上进行操作的，对患者宫腔内的结构是不会起到破坏作用的，且漏诊率较低，且治疗的创伤小、恢复快，另外，宫腔镜手术时采用电切术进行的，能够有效切除患者的病变组织，使其不再增生，也就避免了子宫内膜息肉的再次复发，对治疗子宫内膜息肉有着非常好的临床效果。由于宫腔镜手术治疗子宫内膜息肉的时间较短，在手术中使用的膨宫液数量就较少，能够有效降低患者低钠血症并发症的发生，术后给予适当的抗生素治疗，就能有效预防感染，给予孕激素治疗，能够有效减少子宫内膜息肉的复发，相对于常规手术来说，宫腔镜手术具有准确率高、痛苦小、恢复快、复发率低、并发症少的优势，对子宫内膜息肉的临床治疗有着积极的意义。

通过本次研究结果显示，宫腔镜治疗子宫内膜息肉的手术时间较短、术中出血量较少、术后恢复时间较短，且没有并发症，还能够有效保证患者的生育功能，对子宫内膜息肉患者的临床治疗有着积极的意义，加之术后对患者进行了抗生素的治疗，有效减少了手术的感染，降低了子宫内膜息肉的复发率，准确、高效、安全、经济、微创、低复发的优点使得宫腔镜治疗子宫内膜息肉的应用越来越广泛，是治疗子宫内膜息肉的首选方法，同时应该在临床治疗中推广应用。

[1] 田琼.宫腔镜在子宫内膜息肉的诊断价值[J].临床医药实践,2009,9(6):78-79

[2] 田琼.宫腔镜对子宫内膜息肉的诊断价值[J].贵阳中医学院学报,2010,2(7):56-58

[3] 何洁仪,罗一平.宫腔镜下诊刮在诊治子宫内膜息肉的临床应用[J].微创医学,2011,17(9):32-33.

[4] 陈正云,林俊,陈志文,等.影响宫腔镜诊断子宫内膜息肉的相关因素探讨[J].现代妇女产科进展,2009,14(4):25-26.

R711.32

B

1671-8194（2014）11-0122-02