基层部队医务人员突发公共卫生事件相关法律知识知晓情况调查

王志龙等

[摘要] 目的 了解河南省基层部队卫勤机构医务人员对突发公共卫生事件相关法律知晓情况并探讨影响因素。方法 采用多阶段分层整群抽样方法，对基层部队卫勤机构工作人员进行问卷调查。 结果 医务人员《条例》知晓率为79.0%，突发事件报告时限知晓率72.4%，新规传染病病种知晓率仅38.0%；Logistic回归分析显示影响认知水平的主要因素为性别、文化程度、职业、培训。 结论 卫勤机构医务人员对突发公共卫生事件相关法律法规认知水平有待提升，重点需要加强女性及低学历水平的医务人员相关法律法规的宣传和培训。

[关键词] 医务人员；突发公共卫生事件；法律知识；知晓情况

[中图分类号] R197.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0098-03

2003年SARS的爆发给我国广大人民群众与部队官兵的生命安全带来了严重威胁，同年5月国务院颁布实施了《突发公共卫生事件应急条例》（以下简称《条例》），为应对SARS和目前我国依然频发的突发公共卫生事件提供了法律保证[1]。基层部队属于集中式单位，一旦爆发突发公共卫生事件，后果不堪设想；卫勤机构医务人员突发公共卫生事件应对能力是基层部队妥善应对突发公共卫生事件的重要保障[2]，而突发公共卫生事件法律知识认知水平是应对能力的重要体现之一。随着相关法律逐步完善，医务人员的法制意识依然比较薄弱[3]。本文通过对河南省基层部队卫勤机构医务人员进行相关法律知识认知现况调查并探讨影响因素，为提高法律认知水平和突发公共卫生事件应对能力提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

基层部队卫生医疗保障体系是由体系医院和基层卫生机构二元化结构组成。本研究以河南省某驻军部队各级卫勤机构医、护、技和基层卫生员等医务人员为调查对象。按多阶段分层整群抽样调查方法，随机抽取6家体系医院、25所基层卫生机构，采用现场发放自行设计问卷调查方式进行调查。

1.2 研究方法

采用分层整群抽样方法在河南省抽取31所卫勤机构，通过现场发放问卷，匿名自填式进行调查，有效调查卫生专业人员606人。调查内容包括一般人口学特征、相关法律法规和培训等内容；相关法律法规题目每题设为5分，选对得5分，选错不得分。以法律知识总得分中位数为临界值，分为低分组和高分组。

1.3 统计学方法

采用Epidata3.1建立数据库，用SPSS 17.0进行统计学处理，率的比较用χ2检验，用非条件Logistic回归进行单因素和多因素分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 基本情况

共发放问卷636份，回收有效问卷606份，有效率为95.3%。在调查人员中，基层卫生机构192人（31.7%），体系医院414人（68.3%）；男321人（53.0%）；调查人员年龄范围18～65岁，平均年龄（30.55±8.84）岁；已婚者316人（52.1%）；大专学历246人（40.6%），本科学历253人（41.7%）；临床医师270人（44.6%），护理人员249（41.0%）。基层卫生机构医务人员男性较多，年龄构成较年轻化，中专以下学历人员比例较高，医技人员比例较低，医护人员比例高，差异有统计学意义（P < 0.05），详见表1。

2.2 突发公共卫生事件相关法律认知情况

知晓《条例》有479人（79.0%），知晓突发事件上报时限439人（72.4%），知晓传染病分类510人（84.2%），知晓新规传染病病种230人（38.0%）。两级卫勤机构医务人员在《条例》知晓率、传染病分类情况知晓率构成上差异均无统计学意义（P>0.05）。基层卫勤机构医务人员突发公共卫生事件上报时限知晓率、新规传染病病种知晓率均高于体系医院医务人员（P < 0.05），见表2。

2.3 突发公共卫生事件相关法律法规认知单因素分析

将可能影响医务人员相关法律法规认知水平的相关因素包括年龄、性别、婚姻状况、单位级别、学历等进行单因素分析，其中性别、学历、婚姻状况、职业、培训具有统计学意义（P < 0.05），见表3。

2.4 突发公共卫生事件相关法律法规认知多因素分析

为进一步分析各因素之间的相互作用，根据单因素分析得出有统计学意义的因素进行多因素Logistic回归，结果显示职业中护理人员和临床医师、性别、文化程度和培训是影响认知情况的因素（P < 0.05），见表4。

3 讨论

3.1 基层部队二元化医疗保障体系人员配置

本次调查结果显示基层卫生机构医务人员年龄构成相对体系医院年轻化，男性工作人员居多，未婚比例较高，主要是由于基层卫生机构主要包括各级卫生队、所、室等最基层单位，直接服务对象为士兵，而部队男性官兵居多，且可能需要随部队作战训练，随时随地提供医疗服务，故年轻男性工作人员居多。基层卫生机构医技人员较少（P<0.01），是由于基层卫生机构规模较小，医疗设备配置不足，医疗检验水平受限所致；基层机构医务人员大专以下学历比例较高（P<0.01），是因基层机构卫生护理人员部分是新兵经过单位简单培训后上岗工作[4]，故学历整体层次较低。

3.2 卫勤机构医务人员《条例》认知现况

《条例》的颁布标志着我国对突发公共卫生事件的处理进一步纳入了法制化的轨道[5]，而科学的法律制度是有效应对突发公共卫生事件的重要保证[6]。本研究发现河南省基层部队卫勤机构医务人员总体认知水平有待提高，《条例》知晓率相对于朱容等[7]市镇级医务人员知晓率较高，但仍有提升空间。体系医院工作人员《条例》相关内容知晓情况相对基层卫生机构医务人员并无优势，这可能是由于各基层人员面临突发公共卫生事件的威胁大，危机意识强，而体系医院医务人员更侧重于医疗救治。endprint

3.3 突发事件相关法律法规认知影响因素分析

经非条件Logistic回归分析发现文化程度、职业是相关法律法规认知情况的影响因素，这与邱静[8]研究结果一致。本研究发现性别、参加培训也是其影响因素。男性认知能力相对女性较强；护理人员与临床医师在知晓率方面优于医技人员；参加培训和高学历是认知水平的保护因素，学历较高，认知水平也较高；现阶段基层单位实战机会较少，培训依然是提高医务人员法律知识认知水平和增强基层部队突发公共卫生事件应对能力的主要措施和手段[9]。

综上所述，经过对河南省基层部队卫勤机构相关法律知识知晓情况调查，医务人员相关法律总体认知水平不高，女性医务人员、医技人员和学历较低的医务工作者更为突出，对突发公共卫生事件的有效应对具有不利影响；基层卫生机构人员配置存在不合理现象。总之基层部队医疗保障机构管理者需要合理配置人力资源，强化突发公共卫生事件相关法律法规宣传和培训，提高法律意识，切实增强基层部队突发公共卫生事件应对能力。

[参考文献]

[1] 宋文质. 解读《突发公共卫生事件应急条例》[J]. 中华全科医师杂志，2003，2（5）：312-313.

[2] 庄英杰，贾红军，马洪滨，等. 医务人员应对突发公共卫生事件能力的培养[J]. 中华医院感染学杂志，2011， 21（6）：1173-1175.

[3] 梁岩，贾敬鸿，付立新. 突发公共卫生事应急与处理的法律制度建设[J]. 现代经济信息，2010，（12）：141.

[4] 孙爱华. 临床护理人员法律知识知晓情况调查分析[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（8）：50-51.

[5] 杨贵凌，杨叶生，任福祥，等. 浅谈部队基层卫生机构的现状和改进构想[J]. 西南国防医药，2006，16（5）：577.

[6] 王重建，向浩，柳东如，等. 我国突发公共卫生事件法制建设的思考[J]. 医学与社会，2007，20（2）：38-40.

[7] 朱容，刘清芳，陈新峰，等. 张家港市突发公共卫生事件应对能力调查[J]. 职业与健康，2008，24（22）：2479-2481.

[8] 邱静. 城市社区人群突发公共卫生事件认知状况及应对能力调查分析[D]. 河北联合大学，2011.

[9] 李世杰，付韬，郑雯，等. 基层预防控制机构卫生应急体系建设[J]. 中国公共卫生管理，2012，28（4）：188-189.

（收稿日期：2013-12-20）endprint

3.3 突发事件相关法律法规认知影响因素分析

经非条件Logistic回归分析发现文化程度、职业是相关法律法规认知情况的影响因素，这与邱静[8]研究结果一致。本研究发现性别、参加培训也是其影响因素。男性认知能力相对女性较强；护理人员与临床医师在知晓率方面优于医技人员；参加培训和高学历是认知水平的保护因素，学历较高，认知水平也较高；现阶段基层单位实战机会较少，培训依然是提高医务人员法律知识认知水平和增强基层部队突发公共卫生事件应对能力的主要措施和手段[9]。

综上所述，经过对河南省基层部队卫勤机构相关法律知识知晓情况调查，医务人员相关法律总体认知水平不高，女性医务人员、医技人员和学历较低的医务工作者更为突出，对突发公共卫生事件的有效应对具有不利影响；基层卫生机构人员配置存在不合理现象。总之基层部队医疗保障机构管理者需要合理配置人力资源，强化突发公共卫生事件相关法律法规宣传和培训，提高法律意识，切实增强基层部队突发公共卫生事件应对能力。

[参考文献]

[1] 宋文质. 解读《突发公共卫生事件应急条例》[J]. 中华全科医师杂志，2003，2（5）：312-313.

[2] 庄英杰，贾红军，马洪滨，等. 医务人员应对突发公共卫生事件能力的培养[J]. 中华医院感染学杂志，2011， 21（6）：1173-1175.

[3] 梁岩，贾敬鸿，付立新. 突发公共卫生事应急与处理的法律制度建设[J]. 现代经济信息，2010，（12）：141.

[4] 孙爱华. 临床护理人员法律知识知晓情况调查分析[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（8）：50-51.

[5] 杨贵凌，杨叶生，任福祥，等. 浅谈部队基层卫生机构的现状和改进构想[J]. 西南国防医药，2006，16（5）：577.

[6] 王重建，向浩，柳东如，等. 我国突发公共卫生事件法制建设的思考[J]. 医学与社会，2007，20（2）：38-40.

[7] 朱容，刘清芳，陈新峰，等. 张家港市突发公共卫生事件应对能力调查[J]. 职业与健康，2008，24（22）：2479-2481.

[8] 邱静. 城市社区人群突发公共卫生事件认知状况及应对能力调查分析[D]. 河北联合大学，2011.

[9] 李世杰，付韬，郑雯，等. 基层预防控制机构卫生应急体系建设[J]. 中国公共卫生管理，2012，28（4）：188-189.

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3.3 突发事件相关法律法规认知影响因素分析

经非条件Logistic回归分析发现文化程度、职业是相关法律法规认知情况的影响因素，这与邱静[8]研究结果一致。本研究发现性别、参加培训也是其影响因素。男性认知能力相对女性较强；护理人员与临床医师在知晓率方面优于医技人员；参加培训和高学历是认知水平的保护因素，学历较高，认知水平也较高；现阶段基层单位实战机会较少，培训依然是提高医务人员法律知识认知水平和增强基层部队突发公共卫生事件应对能力的主要措施和手段[9]。

综上所述，经过对河南省基层部队卫勤机构相关法律知识知晓情况调查，医务人员相关法律总体认知水平不高，女性医务人员、医技人员和学历较低的医务工作者更为突出，对突发公共卫生事件的有效应对具有不利影响；基层卫生机构人员配置存在不合理现象。总之基层部队医疗保障机构管理者需要合理配置人力资源，强化突发公共卫生事件相关法律法规宣传和培训，提高法律意识，切实增强基层部队突发公共卫生事件应对能力。

[参考文献]

[1] 宋文质. 解读《突发公共卫生事件应急条例》[J]. 中华全科医师杂志，2003，2（5）：312-313.

[2] 庄英杰，贾红军，马洪滨，等. 医务人员应对突发公共卫生事件能力的培养[J]. 中华医院感染学杂志，2011， 21（6）：1173-1175.

[3] 梁岩，贾敬鸿，付立新. 突发公共卫生事应急与处理的法律制度建设[J]. 现代经济信息，2010，（12）：141.

[4] 孙爱华. 临床护理人员法律知识知晓情况调查分析[J]. 齐鲁护理杂志，2010，16（8）：50-51.

[5] 杨贵凌，杨叶生，任福祥，等. 浅谈部队基层卫生机构的现状和改进构想[J]. 西南国防医药，2006，16（5）：577.

[6] 王重建，向浩，柳东如，等. 我国突发公共卫生事件法制建设的思考[J]. 医学与社会，2007，20（2）：38-40.

[7] 朱容，刘清芳，陈新峰，等. 张家港市突发公共卫生事件应对能力调查[J]. 职业与健康，2008，24（22）：2479-2481.

[8] 邱静. 城市社区人群突发公共卫生事件认知状况及应对能力调查分析[D]. 河北联合大学，2011.

[9] 李世杰，付韬，郑雯，等. 基层预防控制机构卫生应急体系建设[J]. 中国公共卫生管理，2012，28（4）：188-189.

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