医学论文来稿中统计方法的误用及分析

（中山大学附属第一医院期刊中心《中华显微外科杂志》编辑部，广东广州510080）

医学论文来稿中统计方法的误用及分析

杨俐敏，常湘珍，张方晨，刘小林，汪华侨

（中山大学附属第一医院期刊中心《中华显微外科杂志》编辑部，广东广州510080）

分析中华显微外科杂志2012年1月至2013年6月收到的网络投稿的文章，筛选出有统计内容的研究型文章，对其数据类型、使用的统计方法、是否有统计错误等进行观察和总结，分析错误原因.共有85篇文章纳入研究，占全部论文的15.07%；其中基础类46篇（占基础类论文的54.12%），临床类39篇（占临床类论文的10.18%）；计量资料49篇，计数资料21篇，计数/计量资料11篇，等级资料4篇.出现统计错误的有19篇（29.09%），其中基础类6篇（占基础类论文的13.04%），临床类13篇（占临床类论文的33.33%）.结果表明：国内医学研究越来越多，水平也越来越高，但对统计的基本原理的认识以及统计方法的正确使用还有待于提高.

医学论文；统计方法；错误分析

医学论文是记录医学科研成果的主要载体，是反映医学科研机构影响力、科技发展水平的重要标志，也是医院综合实力的重要表达［1］.统计学应用的情况可以很好的反映论文的科学性，间接体现科学实验和临床经验的合理性，故在医学研究以及论文写作中的地位越来越重要，成为评价医学论文质量的重要指标［2］.国外在上世纪中叶有研究指出，半数以上的论文存在统计学问题，国内的问题则更加严重［3-4］.笔者对《中华显微外科杂志》2012年1月至2013年6月的564篇网上投稿进行了分析总结，归纳论文中常见的统计学问题，希望引起作者及同行的注意，以便在写作和审稿时避免和发现类似错误.

1 材料与方法

1.1 资料来源

收集《中华显微外科杂志》2012年1月至2013年6月的564篇网上投稿，其中基础类论文85篇，临床类论文383篇，解剖类论文26篇，其他类（包括综述、纪要、病例报告、重复投稿等）70篇，所有稿件均经过专家评审和编辑处理.

1.2分析方法

重阅每篇稿件的初稿、审稿意见、编辑修改意见，选出统计分析的文章，记录文章类型、资料类型、统计方法等，对出现的统计错误的原因进行分析、归类.

2 结果分析

2.1 统计结果

共有85篇论文涉及统计分析，占全部论文的15.07%；其中基础类46篇（占基础类论文的54.12%），临床类39篇（占临床类论文的10.18%）；计量资料49篇，计数资料21篇，计数/计量资料11篇，等级资料4篇.涉及的统计方法有t检验、方差分析、卡方检验、秩和检验、精确概率法、单因素方差分析、回归分析等.

出现统计错误的有19篇（29.09%），其中基础类6篇（占基础类论文的13.04%），临床类13篇（占临床类论文的33.33%）.

2.2 统计错误的表现

（1）缺统计方法：出现统计错误的19篇论文中，有13篇有应用统计对所得数据进行分析，但文中未指明用了何种统计方法.

（2）检验水准不明：19篇论文中有5篇文内同时出现两个检验水准（0.05和0.01）.

（3）统计方法错误：如对计量资料仅做统计描述而未进行分析，以及采用非参数检验方法代替参数检验方法，降低了检验效能（如两组手术前后恢复情况的计量资料对比，错误的采用了秩和检验，而应该用配对t检验）.

（4）其他：如摘要中有统计的内容而正文内未说明，文内没有统计分析却有“无明显差异”的结论等.

2.3 统计学错误的分析

投稿论文涉及的统计学错误主要包括以下几种：①缺统计方法：主要原因是对统计及统计方法的重要性认识不足.人们认识事物时常常会用到的分析方式有两种：定性和定量.后者是在前者的基础上，运用了数学的方式对事物进行描述和分析，使认识由模糊变得清晰，由抽象变得具体，从而使研究变成一门科学.而统计学进一步升华了认识过程，通过对数据的整理分析以达到推测对象的本质.这其中统计方法的应用尤其重要，直接决定了结论是否正确.没有统计方法的描述而只有统计结果，一是文章内容不完整，二是使读者无从判断研究结论是否正确，降低了文章的效能.②检验水准不明：主要原因是对统计原理的理解不正确.检验水准是在做假设检验时预先对P值确定的一个概率值，根据P与а的关系来判断对H0和H1的取舍.所以常用的检验水准0.05和0.01，以及不常用的0.001，在统计学上的意义是一样的.通俗的说，P值小于0.01并不比小于0.05表示差异更大，小于0.05而大于0.01也并不意味着差距没有统计学意义，区别只在于统计之初对于а值的设定是多少.③统计方法使用错误：主要原因是对各种方法的适用条件把握不准.需要在研究中不断的练习和提高.

3 讨论

3.1 医学论文统计学应用的现状

医学统计学在我国尚处于发展阶段.国内较早对医学期刊中的统计学问题进行定量分析是在1986年，当时统计方法的使用率是71.3%，但在外科学研究中的使用率较低［5］.国内医学核心期刊中，统计图/表是应用最广泛的统计描述方法.从其后的研究来看，医学论文中统计学的应用越来越广泛，所用的方法也越来越高级，但各专业之间统计方法使用率的不同一直存在［6-8］.杨燕等［9］经研究认为，不同类型的医学期刊所常用的统计描述各不相同，其中卫生类、内科学类、综合类常用的统计描述为统计图/表，比率分别为83.2%、87.1%、57.6%；药学类、基础类常用的统计描述为相对数（率、构成比等），比率分别为36.1%、56.3%；而临床类、中医学类、外科学类常用的统计描述为均数±标准差，比率分别为63.3%、54.5%、31.7%.中华显微外科杂志是以外科学类为主、以基础类为辅的期刊，研究数据以计量资料为主，统计描述以均数±标准差为主，与文献报道一致［9］.

3.2 医学论文常用的几种统计学方法及其特点

医学统计学是一门不断发展的方法学，所涉及的统计分析方法都有所需的设计、适用条件和结果的意义.数据资料的统计分析方法与科研设计的方法及资料类型密切相关，不同类型的资料所用的统计方法各不相同.例如t检验常用于计量资料中随机设计的2个样本均数的比较，也可用于推断样本均数代表的总体均数与已知总体均数有无统计学意义，以及配对设计的两个样本均数的比较，理论上要求样本来自正态分布的总体且两样本总体方差齐性，实际工作中往往达不到这个条件，只要两样本的分布为单峰且近似正态分布，亦可使用［10］.两组以上计量资料的均数比较则一般采用方差分析，其条件是各组资料都来自正态分布的总体且方差齐性.与t检验一样，也需要进行正态性和方差齐性检验［11］.当资料的总体分布不符合正态分布或者分布类型未知，以及按等级分组资料，多采用秩和检验.计数资料（频数表资料）一般使用卡方检验，多用于两个和多个率的比较.后两个检验方法对数据的要求较低，检验效能也相应较低.

本研究涉及的有统计内容的文章仅85篇，使用的统计方法已经涵盖了大多数常用的方法.虽然同一组数据可以用不同的方法进行统计分析，但应用的方法不同，检验的效能不同，得出的结论也有可能大相径庭.

3.3常用的统计学软件

随着计算机技术的不断普及，办公自动化软件的组件和专业的统计软件越来越多.Microsoft公司开发的EXCEL系统除了有强大的电子表格处理和文字、数据库管理以及图表处理功能之外，还可进行统计描述和统计分析，如集中和离散趋势、t检验、方差分析、卡方检验、非参数检验以及回归性分析,可以胜任一般的统计分析之用［13-14］.专业的统计软件，如SAS、SPSS等，具有多平台自适应技术，其数据管理能力更为强大，统计方法更全面，计算精度更高.其缺点是相对比较复杂，操作人员须经培训才能应用自如、充分发挥其作用.新开发的实用医学统计软件包（Practical Package for Medicial Statistics，PPMS）运行稳定，功能和应用较为便捷和简单，更适用于非统计专业的医学研究者使用，但目前应用仍较少［15］.实际应用中应根据统计分析的需要合理选用.

医学实验研究分为实验设计、收集资料、整理资料和分析资料几个步骤，统计学内容主要涉及分析资料的步骤，包括统计描述和统计推断.其关键是分析资料的类型，选择正确的分析方法.医学论文中统计方法的选择和结果表达的正确与否，决定了实验研究的质量和可信度.提高医学论文中统计学应用的质量，将是一项长期而艰巨的工作.

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Misapplication and analysis of statistics in medical papers

YANG Li-min,CHANG Xiang-zhen,ZHANG Fang-chen,LIU Xiao-lin,WANG Hua-qiao
（Editorial Department of Chinese Journal of Microsurgery,Journal Center of the First Affiliated Hospital of Sun Yat-sen University,Guangzhou 510080,Guangdong,China）

The paper analyzed the data type,statistical methods and errors of online submissions of Chinese Journal of Microsurgery form January 2012 to June 2013.There were totally 564 papers,including 85 basic articles, 383 clinical articles,26 anatomy articles,and 70 others,and 85 papers were analyzed（85/564,15.07%）,in which were 46 basic articles（46/85,54.12%）and 39 clinical articles（39/383,10.18%）.There were 49 measurement data,21 enumeration data,11 measurement/enumeration data,and 4 ranked data.19 papers occurred errors,in which were 6 basic articles（6/46,13.04%）,and 13 clinical articles(13/39,33.33%).The results show that the understanding of the basic principles of statistics and proper use of statistical method needs improving.

medical paper;statistical method;error analysis

G232.3

：A

：1007-5348（2014）10-0076-03

（责任编辑：邵晓军）

2014-05-21

杨俐敏（1978-），女，湖北宜昌人，《中华显微外科杂志》编辑部编辑，博士，主要从事编辑学和统计学的研究.