链霉素治疗肺结核的临床价值分析

吴宗立

（湖南省靖州县人民医院，湖南 靖州 418400）

链霉素治疗肺结核的临床价值分析

吴宗立

（湖南省靖州县人民医院，湖南 靖州 418400）

目的探讨链霉素治疗肺结核的临床价值。方法选取来我院进行治疗的肺结核患者90例，将所有患者按照采取的治疗方式分为两组，观察组45例采取3HRZE（S）/9HRE方案进行治疗，对照组45例采取2HREZ/4HR（E）方案方案进行治疗。结果观察组患者在治疗2个月和6个月时的痰菌转阴率均显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的显效率和空洞闭合率均显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者3年内的病菌检查复阳率显著低于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论临床表明链霉素在肺结核患者的治疗中发挥着重要的作用，链霉素的加入能够有效的提高患者的近期痰菌转阴率和空洞闭合率，显著的降低患者的远期病菌检查复阳率。

链霉素；肺结核；临床价值

肺结核是一种严重威胁人类生命健康的疾病，该疾病具有病程较长，病变范围较广的特点，使得临床的治疗较难[1]。近年来，我国的肺结核发病率出现了逐年上升的趋势，引起了临床的关注与重视，临床上对于肺结核治疗的抗痨药物较为多样化，在具体的应用中均能够表现出不同程度上的治疗效果，但是也都存在着不同程度的临床缺陷。链霉素在肺结核的治疗中一直发挥着重要的作用，是临床上使用较早的肺结核治疗药物。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取来我院进行治疗的肺结核患者90例，所有患者额经临床诊断均确诊为肺结核患者，本组研究中排除了糖尿病患者、矽肺患者、合并有严重脏器功能障碍的患者、有药物过敏史的患者，有妊娠史的患者[2]。将所有患者按照采取的治疗方式分为两组，观察组45例，对照组45例，两组患者的基本资料见表1。

1.2 临床方法

观察组45例患者采取3HRZE（S）/9HRE方案进行治疗。对照组45例患者采取2HREZ/4HR（E）治疗方案进行治疗。

观察组患者给与3HRZE（S）/9HRE方案进行治疗，03g异烟肼、每日1次，0.45～0.6 g利福平、每日1次，0.75 g吡嗪酰胺、每日2次，0.75g乙胺丁醇、每日1次，0.75 g链霉素、每日1次，连续治疗半个月之后，改为3～5 d治疗1次[2]。

对照组患者给与2HREZ/4HR（E）方案进行治疗，具体的用药为03 g异烟肼、每日1次，0.45～0.6 g利福平、每日1次，0.75 g吡嗪酰胺、每日2次，0.75 g乙胺丁醇、每日1次，连续治疗半个月之后，改为3～5 d治疗1次[3]。

在治疗第2个月和第6个月时，对患者的痰菌转阴率和病灶变化情况进行观察对比，治疗结束后对患者进行为期3年的随访，随访过程中对患者的远期疗效进行观察对比。

表1 两组患者的基本资料

表2 两组患者的痰菌转阴率和病灶变化情况（%）

1.3 统计学方法

观察得到的数据用SPSS 17.0进行处理，计量资料以（）表示，用t检验，计数资料用字检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的痰菌转阴率和病灶变化情况对比

观察组患者在治疗2个月和6个月时的痰菌转阴率均显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的显效率和空洞闭合率均显著高于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.2 两组患者的远期疗效对比

观察组患者3年内的病菌检查复阳率显著低于对照组患者，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者的远期疗效对比

3 讨 论

肺结核病发病率的升高，成为威胁人类健康的重要因素。临床对于肺结核的治疗关键在于选对治疗药物和治疗方案。目前临床上治疗肺结核的方案主要包括两大类，一类是包含链霉素的治疗方案，另一大类是不包含链霉素的治疗方案。

链霉素一直以来就是治疗肺结核的有效药物，本次研究中采取了含有链霉素[4]、异烟肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺的3HRZE（S）/9HRE[5]方案对肺结核患者进行治疗，取得了较不含链霉素治疗组更加显著的临床效果，这与临床的相关研究结果相符。

总之，临床表明链霉素在肺结核患者的治疗中发挥着重要的作用，链霉素的加入能够有效的提高患者的近期痰菌转阴率和空洞闭合率，显著的降低患者的远期病菌检查复阳率。因此，链霉素具有提高肺结核患者治疗的近期和远期临床效果的作用，非常值得在临床的肺结核治疗中进行推广应用。

[1] 李群辉,肖成志,宋文虎,等.初治涂阳肺结核病人短程化疗方案(含链霉素或含乙胺丁醇)的对比研究[J].结核病和肺部肿瘤, 1998(1):33.

[2] 杨墨林.复治肺结核的化疗选择及预防[J].实用内科杂志,1989, 9(l):11.

[3] 邱建清.654-2转移因子治疗复治肺结核47例疗效观察[J].临床荟萃,1998,13(22):1033.

[4] Kumar L,Gupta R,Puri MM,et al.Unilateral and painless development of isoniazid induced gynecomastia during re-treatment of pulmonary tuberculosis[J].The Journal of the Association of Physicians of India,2011,59(34):733-735.

[5] Solís García del Pozo J,Solera J.Systematic review and meta-analy sis of randomized clinical trials in the treatment of human brucellosis[J].PloS one,2012,7(2):e32090.

表1 两组患者临床疗效比较

1.3 观察指标及判定标准

比较2组患者的临床疗效、评估其情绪变化。①疗效判定标准：分为显效（临床症状基本消失，呼吸困难发作次数和持续时间减少＞75%，心电图T波或ST-T波恢复正常）、有效（临床症状明显缓解，呼吸困难发作次数和持续时间减少50%～70%，心电图T波或ST-T波有所改善）、无效（临床症状、呼吸困难、心电图无改善）、恶化（临床症状、呼吸困难、心电图表现显示病情恶化）4个等级，总有效率为显效率加有效率之和。②心理变化：采用焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评定调查对象的焦虑、抑郁主观感受，两个量表均包含20个条目。

1.4 数据处理

应用SPSS 11.5统计学软件对数据进行分析，计量资料组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率分别83.3%，对照组治疗总有效率66.7%，组间差异有统计学意义，见表l。

2.2 两组患者护理前后心理状况评分观察组护理后负性心理的改善情况显著优于对照组，两组差异有统计学意义，见表2。

表2 两组患者护理前后心理状况评分比较（，分）

表2 两组患者护理前后心理状况评分比较（，分）

注：a与对照组护理后相比，P＜0.05；b与自身护理前相比，P＜0.05

组别 例数(例) 时间 SAS评分 SDS评分对照组 30 护理前 43.43±8.79 48.58±10.34 30 护理后 40.78±10.07 47.46±8.55观察组 30 护理前 43.87±8.81 48.42±10.51 30 护理后 38.53±10.12ab 42.17±9.96ab

3 讨 论

慢性心力衰竭是一种身心疾病，其病程迁延、反复发作、病情不断发展，不仅可影响患者躯体功能，而且可导致患者出现忧虑、焦躁、抑郁等心理情绪障碍。不良心理状态与躯体症状相互影响，严重影响患者生活质量和预后，延缓病情恢复[4]。

认知行为干预是一种有效的心理干预方法。在医护人员与患者建立良好医患关系的基础上，医护人员帮助患者分析病因，纠正不良的认知行为，消除不良情绪，改善患者心理状态，提高机体免疫能力，提高患者对疾病的自我控制及增强战胜疾病的信心等[5-6]。本文采取的具体干预措施包括对患者进行健康教育，普及慢性心力衰竭的医学知识；实施心理护理，纠正患者错误、歪曲的思维、信念，摆脱消极观念；纠正不良行为，减轻其症状。通过对30例慢性心力衰竭患者进行认知行为干预，结果显示观察组患者的临床疗效、负性心理改善情况显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对慢性心力衰竭患者加强认知行为干预可缓解其不良心理状况，增强治疗效果，值得临床应用。

参考文献

[1] 钟美容,胡明,麦超,等.认知行为干预对冠心病介入治疗患者心身康复的影响[J].中华现代护理杂志,2010,16(28):3390-3391.

[2] Kocovski NL,Fleming JE,Hawley LL,et al.Mindfulness and acceptance-based group therapy versus traditional cognitive behavioral group therapy for social anxiety disorder:a randomized controlled trial[J]. Behav Res Ther,2013,51(12):889-898.

[3] 杨伯泉,朱慧民,王灵红,等.认知行为干预对老年冠心病患者心理健康与心血管危险因素的影响.中华全科医学杂志,2011,10 (1):54-57.

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[5] De Leon MCF,Czajkowski SM,Freedland KE,et al.The effect of apsychosocial intervention and quality oflife after acute myocardial in-farction:the enhancing recovery in coronary hean disease clinical trial[J].J Cardiopulm Rehabil,2006,26(1):9-13.

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R521

B

1671-8194（2014）09-0175-02