伊曲康唑口服治疗皮肤浅部真菌病280例

高月兰 潘 宏

（日照市皮肤病防治所，山东 日照276800）

伊曲康唑口服治疗皮肤浅部真菌病280例

高月兰 潘 宏

（日照市皮肤病防治所，山东 日照276800）

目的观察伊曲康唑（美扶）口服治疗皮肤浅部真菌病280例。方法选择2012年1月至2012年10月来我院门诊科就诊的病例280例，除手足癣口服伊曲康唑200毫克/次，其余均为100毫克/次，连续用药1周，均为餐中或者餐后服用，2次/天；在停药3周后对其临床疗效与真菌学疗效进行评价。结果对于手足癣的有效率为90.4%、对于体股癣的有效率为93.1%、对于花斑癣的有效率为88.9%、对马拉色菌毛囊炎的有效率为87.5%、对念球菌性包皮龟头炎有效率为95.5%、对于念球菌性阴道炎有效率为88.2%，不良发生率为3.3%。结论伊曲康唑（美扶）口服治疗手足癣、体股癣、花斑癣、马拉色菌毛囊炎、念球菌性包皮龟头炎、念球菌性阴道炎等皮肤浅部真菌病疗效好、不良反应少，安全性好，值得临床参考使用。

伊曲康唑；皮肤疾病；真菌病

伊曲康唑作为新一代三唑类口服的广谱抗真菌制剂，已经广泛用于临床治疗各种浅部真菌病以及深部真菌病，其疗效已经得到了肯定[1,2]。我院使用伊曲康唑（美扶）口服治疗皮肤浅部真菌病以来，已经取得了良好的效果，现选择2012年1月至2012年10月来我院就诊的280例患者进行研究报告，现报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月至2012年10月来我院门诊科就诊的病例280例，其中男性153例，女性127例，年龄19～71岁，平均年龄36.7岁；其中手足癣94例，体股癣87例，花斑癣36例，马拉色菌毛囊炎24例，念球菌性阴道炎22例，念球菌性包皮龟头炎17例。

1.2 选择入组标准及排除标准

选择入组标准：经临床确诊的手足癣、花斑癣、体股癣、马拉色菌毛囊炎、念球菌性阴道炎以及念球菌性包皮龟头炎，且真菌直接镜检结果为阳性。排除标准：3个月之内接受了系统的抗真菌治疗以及1个月内接受过局部抗真菌药物治疗的患者；正处于哺乳期妇女及孕妇或者正在服用避孕药的患者；患有心、肝、肾、肺以及神经系统疾病的患者；长期服用皮质类固醇激素或者免疫抑制剂的患者以及糖尿病患者；同时服用了苯妥英、抗凝剂、利福平，H2受体拮抗剂以及阿司匹林等药物的患者；对唑类抗真菌药物过敏的患者；不能按期服药，不能定期复查以及难以按规定完成随访的患者。

1.3 治疗方法

除手足癣口服伊曲康唑200毫克/次，其余均为100毫克/次，连续用药1周，均为餐中或者餐后服用，2次/天。所有患者均在治疗前、用药1周后以及3周后观察其临床症状并进行直接真菌镜检和培养结果，并记录不良反应；患者症状按照四级评分标准进行评分：0分为无症状及体征，1分为轻度症状及体征，2分为中度症状及体征，3分为重度症状及体征；疗效指数（积分下降指数）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%，总有效率=（痊愈病例数+显效病例数）/总病例数×100%。

1.4 观察指标及疗效评价

手足癣、花斑癣、体股癣以及马拉色菌毛囊炎的观察指标均为红斑、水泡、角化、脱屑、糜烂、瘙痒、疼痛等；念球菌性阴道炎的观察指标为外阴部的瘙痒、疼痛，外阴道的充血、糜烂、水肿，白带增多且为乳白色或者豆渣样，性交不适等；念球菌性包皮龟头炎观察指标为包皮鬼头水肿、充血、糜烂、瘙痒，尿道刺激症状及性交不适等。

临床疗效评价：痊愈：临床症状及患者的自觉表现均恢复正常，疗效指数＞90%；显效：临床症状或体征明显好转或者有所改善，疗效指数＞60%；有效：临床症状或者体征有好转，疗效指数＞30%；无效：临床症状或者体征无改善，疗效指数＜30%。真菌性疗效评价：停药后3周做真菌涂片检查，清除为阳性，未清除为阴性。

2 结 果

2.1 临床疗效与真菌学疗效

停药3周之后临床疗效与真菌性疗效结果统计见表1。

2.2 不良反应

在本组研究中，280例患者共出现不良反应19例（3.3%），其中服药后出现肝酶升高者4例，出现恶心呕吐、肠胃不适等消化道不良反应者10例，出现头痛、头晕者5例。

3 讨 论

表1 伊曲康唑口服治疗浅部真菌3周后临床疗效与真菌学疗效结果

伊曲康唑是一种三唑光谱抗真菌药物，具有高效、安全、方便等特点，它主要通过抑制真菌细胞麦角甾醇的合成来发挥其抑菌作用，在进入体内之后，与皮脂、角质细胞的亲和力强，药效维持时间长，在4周后其浓度仍在多数皮肤癣菌的最小抑菌浓度（MIC）的水平以上[3]。国内外研究表明，伊曲康唑对治疗真菌感染疗效确切且安全性好，在本研究中，选择了国内制剂“美扶”，其对于手足癣的有效率为90.4%、对于体股癣的有效率为93.1%、对于花斑癣的有效率为88.9%、对马拉色菌毛囊炎的有效率为87.5%、对念球菌性包皮龟头炎有效率为95.5%、对于念球菌性阴道炎有效率为88.2%，不良发生率为3.3%。表明了美扶在治疗皮肤浅部真菌病的疗效与进口伊曲康唑疗效相似，由于美扶价格低廉、疗效好且安全性高，患者更易接受。

4 结 论

伊曲康唑（美扶）口服治疗手足癣、体股癣、花斑癣、马拉色菌毛囊炎、念球菌性包皮龟头炎、念球菌性阴道炎等皮肤浅部真菌病疗效好、不良反应少，安全性好，值得临床参考使用。

[1] 林新瑜,王尚兰.伊曲康唑在中国应用近十年的临床经验回顾[J].临床皮肤科杂志, 2003,32(7):429-430.

[2] 伊曲康唑治疗协作组.伊曲康唑治疗皮肤真菌病疗效观察[J].中华皮肤科杂志,1998,31(5):333-334.

[3] 吴绍熙,郭宁如,廖万清.现代真菌病诊断治疗学[M].北京:北京医学大学中国协和医科大学联合出版社,1997:196.

R756

B

1671-8194（2014）09-0141-02