心血管病住院患者并发肺部感染的原因及相关对策

朱俊华

【摘要】 目的 分析心血管住院患者并发肺部感染的原因， 并提出相应对策。方法 选取本院2012年9月～2013年9月收治的心血管病住院患者并发肺部感染59例， 分析心血管住院患者并发肺部感染的原因并采取相关对策。结果 通过对59例心血管病住院患者并发肺部感染临床资料分析， 感染原因主要有：患者本身体质的降低、医疗器械的污染、抗生素的滥用及医护人员因素。结论 为了降低心血管住院患者并发肺部感染发生率， 需分析感染原因， 并找出相关对策， 有效预防和治疗， 促进患者痊愈， 降低感染机率， 提高患者生存率。

【关键词】 心血管；肺部感染；原因；相关对策

心血管病住院患者会由于疾病及住院期间中各种因素极易并发肺部感染。随着心血管病住院患者合并肺部感染发生率逐年上升， 患者因窒息而死亡发生率也不断增加， 使并发肺部感染逐渐受到医护人员的重视[1]。本文就分析心血管病住院患者并发肺部感染的原因， 并提出相关对策， 以此有效降低和预防心血管病住院患者并发肺部感染的发生率。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本院2012年9月～2013年9月收治的心血管病住院患者并发肺部感染59例， 经诊断， 均符合心血管病并发肺部感染的诊断标准。男35例， 女24例， 年龄28～78岁；18例稳定性心绞痛， 15例不稳定性心绞痛， 12例急性心肌梗死， 8例扩张型心肌病， 6例风湿性心脏病。

1. 2 临床表现 心血管病患者住院3～5 d后， 发烧、浓痰， 经血象检查显示， 白细胞增加， 经CT显示， 出现炎性病变， 经三次痰检， 存在病原细菌。

1. 3 方法 回顾分析患者临床资料， 对合并肺部感染发生情况进行分析， 统计分析患者呼吸道的分泌物细菌培养的结果， 探究其原因。

2 结果

心血管病住院患者并发肺部感染的原因有以下几点。

2. 1 患者体质 心血管病患者由于自身机体免疫功能降低， 而且呼吸道免疫功能处于衰退中， 患者住院期间， 会有大量病原体进入体内， 对肺泡巨噬细胞介导的吞噬功能造成相应影响， 使患者呼吸道上皮细胞表面纤维蛋白不断减少， 有细菌依附在呼吸道上皮， 并不断繁殖， 导致患者发生肺部感染。

2. 2 医疗器械 心血管病住院患者在治疗期间均会接触到一些医疗器械， 如氧疗装置等。当器械污染， 医护人员没有严格按照无菌操作， 都会有细菌随着呼吸进入呼吸道， 导致肺部感染。同时患者在并发肺部感染吸氧期间， 也会有大量细菌， 引发感染。

2. 3 抗生素的使用 抗生素使用可以减少感染的发生， 但随着光谱抗生素的大量使用， 使用期间也会出现滥用情况， 使患者体内细菌的平衡造成破坏， 而菌群失调， 会引发肺部感染。心血管病患者并发肺部感染主要病原菌是革兰阴性杆菌[2]， 起到抗吞噬作用， 并能够提高细菌的入侵能力。因此， 医护人员没有充分掌握细菌的抗药性， 在使用光谱抗生素时， 导致细菌具有多重抗药性， 导致肺部感染。

2. 4 医护人员因素 心血管病患者住院期间极易合并肺部感染， 这就要求医护人员需密切关注患者的临床症状和生命体征， 从而及时发现肺部感染， 并能够立即采取有效对策。但医护人员并没有认识到肺部感染的高发生率和危险性， 再加上医护人员专业素质有待提高， 没有对患者临床症状和生命体征进行密切观察， 当患者出现肺部感染后， 未能及时发现和处理， 加重了患者病情。

3 讨论

心血管住院患者会由于疾病及住院期间中各种因素极易并发肺部感染。随着心血管病住院患者合并肺部感染发生率逐年上升， 患者因窒息而死亡发生率也不断增加， 逐渐受到医护人员的重视。在本组研究中， 通过对59例心血管病住院患者并发肺部感染临床资料分析， 感染原因主要有：患者本身体质的降低、医疗器械的污染、抗生素的滥用及医护人员因素。根据感染原因， 提出相应对策。

3. 1 增强患者自身免疫功能 患者自身免疫功能的下降是导致并发肺部感染的主要因素， 在本组研究中， 45例患者身体机能下降， 导致并发肺部感染。当患者临床症状改善及生命体征逐渐稳定后， 护士可指导患者适当进行运动， 加强锻炼， 提高自身的抵抗力。同时要加强营养， 养成良好的饮食习惯， 戒烟禁酒， 不食用刺激性食物。护士对病房进行定时消毒， 保证空气新鲜， 及时通风换气， 维持适宜的湿度和温度， 并采取相应的物理性措施， 降低并发肺部感染的发生率。

3. 2 心理护理 患者保持着轻松、愉悦、乐观的心情对抵抗疾病来说有着积极推动作用。国内外有很多案例都充分证明了患者良好的心情与自身康复有着直接或间接的关系。因此， 在加强患者心理护理时， 首先要让患者明白良好情绪的重要性， 与疾病治愈之间的关系， 使其可以更好配合医生工作， 也愿意每天怀着良好的情绪去积极配合医生治疗。

3. 3 合理使用抗生素 目前， 抗生素的使用率超过80%， 这在很大程度上看出了抗生素使用状况， 明显的不合理， 而我国的医疗水平也需要提高。在使用抗生素时， 需制定规范的使用标准， 医生要严格按照标准使用抗生素， 并将抗生素的使用量进行有效控制。同时也要严格检测病原菌[3]， 按照药敏试验， 选择合适敏感性抗生素， 尽量不要长期使用大剂量抗生素， 确保合理使用抗生素。

3. 4 提高医疗水平 心血管病住院患者并发肺部感染的关键原因是医疗器械的污染、医护人员技术及素质的不尽人意。这就要求着医护人员在使用医疗器械时， 必须严格按照无菌操作规范， 避免器械污染， 需对器械、病房等进行消毒和灭菌， 及时更换器械， 保证患者的医疗安全。医护人员也要不断提高自身的专业技术能力和综合素质水平， 谨遵医德， 树立高度的患者生命安全第一的责任意识， 降低和预防感染发生。

综上所述， 详细分析心血管病住院患者并发肺部感染的原因， 找出相关对策， 有效预防并发肺部感染， 对促进患者痊愈， 降低感染机率， 提高患者生存率有着积极的指导意义。

参考文献

[1] 王凤英.心血管病住院患者并发肺部感染的原因与对策.中华医院感染学杂志， 2013，23（05）：1012-1014.

[2] 黄小媚.心血管病住院患者肺部感染的原因分析.中华医院感染学杂志， 2013，23（14）：3347-3349.

[3] 刘炜，李菊，马宏兵.我院心血管病患者合并肺部感染的耐药分析.中国现代药物应用， 2012，06（04）：10-11.endprint