常见的眼外伤和处理方法

一粒沙子飞入眼 处理不当可失明

小饶是一个中学教师，因为一粒沙子飞进眼睛后出现疼痛、流泪，忍不住用手搓揉眼睛后，疼痛、流泪症状有所减轻。但因忙于辅导学生准备考试，没有及时到医院就诊。等到第三天，眼睛疼痛、流泪症状明显加重，视力从过去的1.5降到了只能看清眼前手动，才匆忙到医院就诊。经过医生检查，诊断为角膜擦伤并感染、绿脓杆菌性角膜溃疡。幸亏医生及时对他进行了手术治疗，才使他免于失明。在刮风天里，沙子进入眼睛，很多人会忍不住用力去揉眼睛。其实这样做是不对的，因为这样做可能把本来漂浮在眼球表面的异物揉搓到角膜（黑眼球的表层）上，擦伤角膜，或嵌入角膜，引起感染，甚至形成角膜溃疡穿孔。引起角膜溃疡的细菌可以有多种，其中绿脓杆菌感染毒力最强，若不幸感染了这种细菌，一旦发生角膜溃疡则起病急，发展快，若不及时救治，短期内就可能出现角膜溃疡穿孔，甚至失明，需引起大家的注意。

沙子飞入眼后正确的处理方法应该是：轻闭双眼，再慢慢半睁开眼，反复做两三次这样的动作，多数情况下，沙子随着眼泪的流出就能被冲出来。如果沙子还在眼内，应该请别人或到医院检查，明确沙子的位置，如果沙子在眼皮的内表面，或者在白眼球表面上，可以请人用消毒棉签或干净手帕轻轻擦JL。如果异物在角膜上（黑眼球表面），因为角膜感觉灵敏，一碰眼球就可能运动，而擦伤角膜，这种情况则需要到医院请医生点表面麻醉药水后再行取出。取出异物以后还需要用抗生素眼药点眼，持续l周左右。需要说明的是，虽然绿脓杆菌感染毒力很强，但侵袭力很弱，它必须通过破损的表层上皮才能侵犯角膜，所以，沙子飞人眼睛后，不要揉眼，避免角膜上皮的完整性受到破坏是预防绿脓杆菌性角膜溃疡的关键。

别让电焊或紫外线灯晃了眼

在夜间急诊室内，常可见到一些患者双眼疼痛、流泪、怕光、睁不开眼，这些患者大多从事电焊工作，都有一定经验，知道自己被电焊晃了眼睛；也有是在餐馆、饭店中由于不正确地使用紫外线灯，得了电光性眼炎。电光性眼炎主要是由于电焊或紫外线灯中的紫外线引起的角膜和结膜上皮的损害，一般在照射后3-8小时发病，与大量紫外线接触后可导致角膜上皮坏死脱落而引起眼睑红肿，结膜充血水肿，剧烈的异物感和疼痛，同时有怕光、流泪和睁不开眼等情况，并伴有视物模糊。照射的时间越长，强度越大，开始发病时间就越短，症状也越严重。

得了电光性眼炎后不要紧张，一般经过6-8小时症状即可缓解，在家中可用鲜牛奶点眼止痛，几分钟点一次，慢慢延长间隔时间，或用毛巾浸冷水敷眼，闭目休息，也可涂用抗生素眼药膏（如红霉素或金霉素眼膏）减少眼球的转动和摩擦以及消炎。角膜上皮完全长好一般需要24 - 48小时，因此经过一两天即可消退。当然，也可到医院眼科就诊，用蜂地麻（蜂蜜+丁卡因+麻黄碱）眼液点眼，症状很快缓解。除此之外，从事电焊工作的工人，应戴防护眼镜进行电焊操作，以免引起不必要的事故。而家长应教育儿童不要观看电焊工人进行操作.否则极易患电光性眼炎。

爱眼，就让眼睛远离酸碱

酸碱物质接触眼睛时，会与眼睛的组织发生反应，使眼部组织水肿、坏死，有时化学物质渗透入组织内，持续作用，产生严重后果。特别是碱性烧伤，伤情一般较重，而且治疗困难，并发症多，病程迁延。由于酸碱物质的强弱程度不同以及浓度的不同，对眼睛也会产生不同程度的影响，酸碱性较强、浓度较高时，烧伤严重。反之，则较轻。酸性和碱性物质对眼睛的损伤也不尽相同。酸性烧伤时，酸对蛋白质有凝固作用。由于凝固的蛋白不溶于水，能阻止酸继续向深层渗透，组织损伤相对较轻。可表现为角膜水肿、角膜混浊、眼皮眼球粘连等。而碱性烧伤时，碱能溶解脂肪和蛋白质，与组织接触后能很快渗透到深层和眼内，使细胞分解坏死。可能引起角膜穿孔、虹膜萎缩、继发性青光眼、白内障等。因此，碱烧伤的后果要严重得多。

日常生活中常见的酸有硫酸、硝酸、盐酸等，常见的碱有氢氧化钠、生石灰、氨水等。我们在工作、生活时，一定要注意避免接触这类物质，必须接触时要注意操作，佩戴防护眼镜，保护自己。爱眼，就让眼睛远离酸碱。

酸碱性眼烧伤的急救

由于酸碱烧伤后果严重、治疗棘手，酸碱烧伤的急救就显得尤为重要。早期及时清除眼部的酸碱物质.或有效稀释酸碱物质的浓度，将会使酸碱物对眼睛的损伤降到最低，避免后期多种并发症的发生。

酸碱烧伤的首要急救原则就是即刻用大量冲洗液冲洗受伤部位，越快越彻底越好。由于急救现场大多没有无菌的生理盐水等，可就地使用清水冲洗，水量要大，冲洗时尽量翻转眼皮，让伤者转动眼珠，清除固体物质，冲洗时间一般应达到20分钟至半小时。冲洗后再送眼科进行下一步急诊处理，就诊时最好携带致伤的化学药品，以供医生参考。

眼球钝挫伤的处理

眼球钝挫伤是指眼球受到外力后，眼球壁没有破裂口，但是眼球内部的结构受到了损伤。这是最常见的眼外伤，轻者可能仅出现暂时的视力下降，重者则会出现众多并发症，例如房角后退、前房或玻璃体积血、晶状体脱位、脉络膜破裂、黄斑裂孑L以及巩膜破裂等，可能严重影响视力。

眼球受到钝挫伤后，最好不要自行处置，到医院检查后，根据情况采取不同措施。例如前房积血时，应采取半坐位休息，使头部抬高，并将眼球制动，促进积血吸收，而且应该监测眼压，如果出现眼睛胀痛等，要及时去医院检查，测量眼压，如果眼压较高，则采取措施尽快降低眼压。严重的虹膜根部离断伴有复视症状时可考虑行虹膜根部缝合术。挫伤可使虹膜根部向后移位，前房角加宽、变形，导致房角后退，一般需行球外滤过手术。晶体脱位或半脱位或晶体混浊，根据视力需要可手术治疗。玻璃体积血如果伤后两周以上积血仍不能吸收，可考虑做玻璃体切除术。脉络膜破裂后早期应卧床休息，以期减少出血量。对视网膜震荡与挫伤，可服用皮质类固醇、血管扩张剂及维生素类（B1、B12），对视网膜出血，可卧床休息，伤后早期使用止血药物。外伤性视网膜脱离应手术治疗，争取视网膜复位。