子痫前期的中西医治疗

成 丹



子痫前期的中西医治疗

成 丹

(襄阳市结核病防治院 临床科，湖北 襄阳 441003)

目的：通过内服中药治疗子痫前期. 方法：临床观察采用随机、平行、对照试验的方法，其中治疗组和对照组各选取40例患者进行治疗比较，治疗组以内服中药为主，对照组以内服西药为主. 结果：运用中药内服组治愈30例，显效8例，进步2例，无效0例，总有效率为95%；西医组治愈28例，显效7例，进步4例，无效1例，总有效率为87.5%. 结论：中药内服对子痫前期有明显的治疗效果.

子痫；妊娠期妇女；中医疗法

子痫，是妇女妊娠期特有的疾病，严重影响母婴健康，是孕产妇和围生儿病率和死亡率的主要原因.由于病因不明，子痫的治疗至今仍然停留在对症水平. 因此，该病的治疗问题一直是产科领域中的难点和热点. 做好子痫前期的治疗对预防子痫发生，减少孕产妇及围生儿病死率有着重要意义.

子痫前期中医辨证为阴虚肝旺证、脾虚肝旺证、气血虚弱证，本课题分别运用杞菊地黄丸、半夏白术天麻汤、八珍汤加减治疗. 临床观察采用随机、平行、对照试验的方法，其中治疗组和对照组各选取40例患者进行治疗比较，治疗组以内服中药为主，对照组以内服西药为主. 内服中药治疗子痫前期取得良好效果，若有资金支持制作中成药，将有广阔的发展前景.

1 方法与结果

1.1 资料与方法

1.1.1一般资料

80例患者均来自本院妇产科住院部，年龄20～35岁，平均27.13岁；病程1～2个月，平均1.4个月. 参照文献[1]、[2]中的诊断标准，采用随机平行、对照的方法，分为治疗组及对照组各40例. 两组性别、年龄、病程、病情程度差异无显著性.

1.1.2方法

治疗组按中医辨证观点将子痫前期分为三型进行辨证论治：

阴虚肝旺证

主症：妊娠中后期，头晕目眩，视物模糊，耳鸣失眠，心中烦闷，颜面潮红，口干咽燥，手足心热，舌红或绛，少苔，脉弦细.

治法：育阴潜阳.

方药：杞菊地黄丸加减. 枸杞、菊花、丹皮、泽泻、茯苓、钩藤各9g，熟地24g，山药、山萸肉、龟板各12g，石决明10g，天麻6g.

用法：每天1剂，水煎分2次服.

脾虚肝旺证

主症：妊娠中晚期，头晕头重目眩，胸闷心烦，呕逆泛恶，面浮肢肿，倦怠嗜睡，苔白腻，脉弦滑.

治法：健脾化湿，平肝潜阳.

方药：半夏白术天麻汤加减. 半夏、钩藤各9g，白术18g，天麻、茯苓、橘红、生姜各6g，大枣2枚，甘草3g，丹参10g

用法：每天1剂，水煎分2次服.

气血虚弱证

主症：妊娠后期，头晕目眩，眼前发黑，心悸健忘，少寐多梦，神疲乏力，气短懒言，面色苍白或萎黄，舌淡，脉细弱.

治法：调补气血.

方药：八珍汤加减. 当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓各10g，石决明、炙甘草各6g，首乌、钩藤各9g

用法：每天1剂，水煎分2次服.

对照组采取西医对症治疗，口服地西泮片0.25～0.5mg，每日3次. 若患者血压≥160/110mmHg，或舒张压≥110mmHg或平均动脉压≥140mmHg者，口服硝苯地平缓释片10mg，每日3次.

治疗组与对照组的治疗周期相同，同时服药4周，每周复查1次.

1.1.3观察方法

分区域记录各部门的头晕、胸闷、高血压、蛋白尿的改善情况.

1.1.4疗效判定标准

痊愈为自觉症状完全消失，无头晕、高血压出现；显效为症状基本消退，偶有头晕、血压升高出现；进步为症状缓解，头晕、血压升高次数减少；无效为症状无缓解，或有加重. 有效率以痊愈加显效计.

1.2 结果

1.2.1疗效

运用中药内服组治愈30例，显效8例，进步2例，无效0例，总有效率为95%；西药内服组治愈28例，显效7例，进步4例，无效1例，总有效率为87.5%. 两组有效率比较差异无显著性，两组治愈率比较差异有显著性.

1.2.2副作用

西药组有1例出现呼吸困难，中医组有4例出现胃肠道症状（1例为恶心，3例为胃部不适），其余未发现副作用.

2 讨论

中医认为：子痫前期是由于阴血不足，阴不敛阳，肝阳上亢，上扰清窍或脾虚运化失职，水湿内停，精血输送受阻，复因孕后阴血养胎，肝失濡养，体不足而用偏亢，肝阳挟痰浊上扰清窍，故而头晕水肿. 也可因气血不足，气虚清阳不升，血虚脑失所养而发头晕心悸，眼前发黑.[3]若病情日久不愈，阳失潜藏，五志化火，气血逆乱，筋脉失养，神不内守，或脾虚湿聚，郁久化热，痰热壅盛，上蒙清窍，则发生筋脉痉挛、四肢抽搐、神志昏迷等子痫症状.[4]采用中药治疗是运用中医的整体观念和辨证施治的原则，能够针对不同症型的患者进行个性化的治疗，阴虚肝旺证、脾虚肝旺证、气血虚弱证基本上能概括子痫前期的症状和体征，治疗起来有的放矢.[5]中医的分型分症治疗能起到标本兼治的目的，因而在临床中取得了比较满意的治疗效果.

西医认为：子痫前期是子痫发生的前期表现，病理生理变化为全身小血管痉挛，全身各系统各脏器的灌流量减少. 由于脑血管痉挛，脑血管阻力和脑灌注压均增加，故而出现头晕头痛，视力下降；由于肾小球扩张，内皮细胞肿胀，纤维素沉积于内皮细胞，故而血浆蛋白自肾小球漏出，形成蛋白尿；由于血管痉挛，外周阻力增加，故而心肌收缩力和射血阻力增加，心排出量减少，心血管系统处于低排高阻状态，心室功能处于高动力状态，故而出现血压升高，胸闷心悸.[6]

通过本课题的临床试验，结果表明中药内服对子痫前期有明显的治疗效果，该方法有着良好的应用与发展前景.

[1] 张玉珍, 谭万信, 尤昭玲, 等. 中医妇科学[M]. 2版. 北京: 中国中医药出版社, 2002: 237-238.

[2] 乐 杰, 谢 幸, 林仲秋, 等. 妇产科学[M]. 7版. 北京: 人民卫生出版社, 2008: 96-98.

[3] 熊旭东, 包培荣, 郝晓元. 中西医结合危重病学[M]. 北京: 中国中医药出版社, 2005: 229-231.

[4] 于秀芝, 马红平. 重度子痫前期、子痫的治疗[J]. 中国医疗前沿, 2009(16): 5.

[5] 杨宝峰, 苏定冯, 周宏灏. 药理学[M]. 7版. 北京: 人民卫生出版社, 2008: 240-244.

[6] 吕圭源, 王乃平, 金若敏, 等. 药理学[M]. 2版. 北京: 中国中医药出版社, 2002: 91-93.

Traditional Chinese and Western Medicine Therapy for Preeclampsia

CHENG Dan

(Clinic, Xiangyang Prophylaction-therapeutic Hospital for Tuberculosis, Xiangyang 441003, China)

Objective: Observing the curative effect of taking traditional Chinese medicine to cure preeclampsia. Methods: Using stochastic, parallel and contrast test in clinical observation. Among the 80 patients, 40 of them were in the treatment group and the other 40 were in the contrast group. The treatment group took traditional Chinese medicine orally and the contrast group took western medicine orally. Results: In the treatment group, 30 cases were cured, 8 cases were effective, 2 cases were advanced and 0 case was ineffective, the total effective percentage was 95%. In the contrast group, 28 cases were cured, 7 cases were effective, 4 cases were advanced and 1 case was ineffective, the total effective percentage was 87.5%. Conclusions: The curative effect of taking traditional Chinese medicine orally to cure preeclampsia is obvious.

Eclampsia; Pregnant woman; TCM therapy

2014-05-22

成 丹(1975— ), 女, 湖北襄阳人, 襄阳市结核病防治院临床科主管护师.

R271.41

A

2095-4476(2014)08-0083-03

(责任编辑：徐 杰)