“随顺而转”策略在ASD儿童互动中的运用

魏轶兵

（南京特殊教育职业技术学院，江苏 南京 210038）

“随顺而转”策略在ASD儿童互动中的运用

魏轶兵

（南京特殊教育职业技术学院，江苏 南京 210038）

ASD儿童的核心缺陷是人际关系发展障碍，互动不良是阻碍ASD儿童人际关系发展的主因。跟随ASD儿童的带领，随顺孩子的感官偏好、兴趣、需求，孩子的排斥、漠然、逃离心理状态会自然转变为接纳、注意、亲密，再把握时机，设置桥梁，形成互动，是一种切实可行的、高明的策略。

互动 感官偏好 随顺而转 沟通圈 ASD儿童

一、问题的提出

ASD名自闭症谱写障碍，尽管ASD的统计学研究在国内还很不充分，但ASD发病率逐年上升是不争的事实。诊断学、教育康复领域及家长都越来越认同——ASD儿童的核心缺陷是人际关系发展障碍，而不是人际关系障碍，正确的干预，特别是以互动为基础的行为学派、发展学派的各种疗育方法的综合运用，将极大地提高ASD儿童人际关系的发展水平。

可是，另一个事实是ASD儿童难以与普通儿童、治疗师、教师甚至家人等互动对象成功互动。在追求与ASD儿童互动的经历中，普通儿童、治疗师、教师甚至家人受挫严重。

二、问题分析

1.感官方面

自闭症儿童常有感官动作异常情形，有时过于敏感，有时过于迟钝。过于敏感者则要避免强烈的刺激，不然儿童会逃避与人的接触，如触觉敏感者，普通人之间互动时正常的触碰，自闭症儿童可能会强烈排斥，当然难以互动；过于迟钝者则有强烈感官动作刺激上的需求，很适合当做介入的媒介。如与前庭觉迟钝者玩旋转、摇晃的活动，就比较容易引发互动，甚至长时间、多回合的互动。

2.互动经验方面

互动的每个回合都包括引发和回应，很多业内人士称其为“沟通圈”。自闭症儿童正向互动经验不良，主要表现在三个方面。一是负向的互动比例高；二是受亲密感制约程度过大；三是主动自发引起互动过少。ASD往往与陌生、同龄儿童互动最差，与熟悉的成年人互动略好。往往“回应”方面好于主动自发。互动经验与互动效果互为因果。这样就要求ASD的互动对象在相互间没有形成正向互动经验的阶段，跟随ASD的带领，顺从孩子的感官偏好、兴趣、需求，培育出和互动对象良好的互动经验。否则互动之旅无法启程。

3.其他方面

自闭症儿童是广泛性发育障碍，感知觉、大小肌肉、手眼协调、语言理解与表达、认知、等方面的发育都不同程度地滞后，自然会影响孩子的互动意愿和能力，最后造成社会性方面的突出问题。但这并不意味着ASD儿童一定无法互动，无法形成正常的人际关系，互动对象的改变，比一味强调改变ASD的问题行为、问题情绪才有互动相比更可行、更高效。换句话说，要在互动中处理问题行为和情绪，也以互动为方式，扩展互动回合，不是处理完就结束互动。比如，孩子渴望视觉刺激，就和他玩会发光的玩具；孩子肌张力低，互动时就拿个垫子先让他感到舒适；语言理解差，我们就简化语言；认知差，我们就引入他可以理解的活动等。

三、“随顺而转”策略的运用

1.概念内涵界定

“随顺”一词借用佛教里的词汇——随顺众生。从宏观来讲，就是在孩子没有改变前要先改变康复团队（家长、教师、伙伴），要求我们适应ASD，而不是一味强调ASD的行为、情绪、心智一定要“先”适应我们。秉持随顺的观念，我们就不会抱怨“喊他，也不理我”、“他也不和我玩”等，而是“我们喊他的时机不对、语调不对”，“我们没有玩他喜欢的”。我们改变自己的意念会变得坚定。

从微观来讲，就是在开始互动时，跟随孩子的带领，看他的注意力在哪儿、需求是什么，随顺孩子的感官偏好、兴趣、需求，互动中选择孩子喜欢的感官游戏，孩子的注意力在哪儿，我们就和他分享哪里，孩子当下的需求是什么，就主动给予他什么——这就是“随顺”。

“随顺”的结果是孩子渐渐接纳你、喜欢你、依赖你。“随顺”的结果还可能是孩子更加我行我素，甚至任意妄为。所以要“而转”，要转化成互动游戏。之后再扩展游戏承载的感知觉、大小肌肉、手眼协调、语言理解与表达、认知、社会性等方面的训练内容。

2.“随顺而转”策略的运用范例

范例一：随顺孩子的感官偏好，转化成游戏。

（1）观察：JH初次来到训练室，不停地乱跳乱跑，对呼唤名字没反应，不听从指令。

（2）分析：JH初来训练室，对陌生环境有一定焦虑感，“不停地乱跳乱跑”很可能是其自我调节焦虑感的一种方式，同时也说明这个孩子前庭平衡觉迟钝，渴望起伏旋转的前庭刺激。

（3）分享：训练师用鼓动的语气给JH的“乱跳乱跑”配音、分享。比如，咚、咚、咚，哇噻！哎哟！几分钟后，JH对训练师的分享、配音有了感觉，训练师开始介入。

（4）介入：训练师这时用规律性语调给JH的“乱跳乱跑”配音、分享。比如，1、2、3，跑！1、2、3，跑！1、2、3，跑！几分钟后，JH适应了这个规律。这时训练师在说“1、2、3”后停顿，等待JH看她，再说“跑”，JH兴奋地跑起来。到此，孩子的“乱跳乱跑”已经转化成了有别人参与的游戏，互动大门打开了。

（5）变化：上述活动玩几次后，当训练师说“1、2、3，跑”时，训练师和JH一起追逐跑，一边跑，训练师一边用唱的方式喊孩子的名字“JH、JH、J、J、H”，JH开怀大笑。

（6）再变化：上述活动玩几次后，训练师直接喊孩子的名字“JH、JH、J、J、H”，他们就可以玩追逐游戏（几天后，训练师直接喊孩子的名字“JH、JH、J、J、H”，他们就可以玩追逐游戏——变成了他们之间开启欢乐之旅的秘密方式）。以后，训练师再喊JH，孩子多数情况会看训练师。

（7）继续变化：跨（爬）过障碍物、钻时光隧道、一起倒在豆袋上、拥抱、拥抱转圈等，开心之旅可以长时间持续。

范例一点评：很多ASD儿童都有感官偏好，与其苦恼于其的“舒适感官沉湎”，不如随顺它，演化成有意义的游戏。在保证ASD儿童高兴的前提下，加入变化，培养孩子的协调、信心、认知、语言等方面的能力，培养孩子对人的兴趣、对人语气表情的理解和正向互动经验。换句话说，只要互动回合越来越多，孩子的感知觉、大小肌肉、手眼协调、语言理解与表达、认知、社会性等都会得到自然提升。而且这种提升往往可以泛化，是机械重复式的桌面训练无法做到的。

范例二：随顺孩子的兴趣、需求，转化成游戏或教学机会。

（1）观察：HR初次来到咨询室，发现地下有一付哑铃，蹲下去一直玩，对家长与咨询师关于他的交谈没反应，脸上没有表情。

（2）分析：HR对哑铃有兴趣，这时候问他的名字、年龄等寒暄会妨碍他操弄哑铃，他会反感，进而影响接下来的互动。

（3）协助：咨询师没有打扰他，而是慢慢蹲下来静静地欣赏，并把滚远的哑铃配合地拿给他，他想拧掉螺丝却拧不掉时，帮他拧松，再等待他自己拧掉（注：咨询师当时可以肯定帮他一点点，孩子不会反感），当他想把螺丝拧上时，训练师把其中一个远处的螺丝递到孩子手附近，但并没有帮他拧。当HR开始滚哑铃时，训练师用鼓动的语气重复给HR配音、分享。比如，轱辘、轱辘、轱辘、轱辘，啊呕！几分钟后，轱辘对训练师的分享、配音有了感觉，训练师开始介入。

（4）介入：训练师这时用规律性语调给HR配音、分享。比如，1、2、3，滚！1、2、3，滚！1、2、3，滚！几分钟后，HR适应了这个规律。这时训练师在说“1、2、3”后停顿，等待HR看她，再说“滚”，HR的表情越来越鲜活起来。到此，HR与咨询师互动的大门打开了。

（5）变化、再变化、继续变化：上述活动玩几次后，咨询师在孩子不注意时迅速把一个哑铃螺丝拧下，在孩子有寻找意图时，用手指给他，让他自己去找略。

范例二点评：ASD儿童并不总是沉湎于感官偏好当中，特别当孩子在家或外出时，经常会有他的兴趣点或需求，这时候孩子的注意力在他的兴趣点或需求上，跟随孩子的带领，在孩子的注意点上互动（或教学），事半功倍，而事实上，很多训练人员和家长往往愿意与孩子互动（或教学）他们准备好的，这其实是放弃了一个非常好的教育时机，而强行添加给孩子一个当下不感兴趣的活动，事倍功半。如上述范例，既可以教会孩子“滚”、“铁”、“哑铃”等词汇，又可以训练孩子的分享式注意力（如跟随手指指示）。

3.“随顺而转”不仅是策略，还是康复ASD儿童的战略

在与ASD儿童相处中，跟随孩子的带领，比较容易引发互动、扩展回合，是一个很好的策略。从ASD儿童一生的康复教育中，“随顺而转”是一个必须坚持的战略。如果我们把康复目标定位为让孩子过上有质量的生活，那康复的路程是很长的。随顺孩子的兴趣或所谓的特长，促进、积累孩子成功的体验，那么在他的兴趣或所谓的特长的拉动下，孩子在追求自己兴趣的过程中，会把与“兴趣”相关联的、本来不感兴趣的周边知识、技能一并掌握，起码是愿意接受你的帮助——本来不感兴趣，但他想要“欣赏前面的风景”。在康复比较成功的案例中，几乎都是如此。比如，随顺了天宝的科学机械兴趣，才有了成年后充满人性化设计师的天宝。很多对音乐感兴趣、对动物感兴趣、对数字感兴趣、对电脑编程感兴趣等，随顺孩子兴趣的教育，最终取得了成功。

四、“随顺而转”策略的承接

在ASD儿童正向互动经验很少时，“随顺而转”是个很好的策略。但随顺而转绝不是总是跟随孩子的带领。当孩子的社会性趋向 （指的是在自然情景中趋向各种社会性刺激或讯息的行为倾向，包括对于人的眼神、脸孔、声音、动作、情绪等各式各样的社会性刺激或者讯息的自然趋向与响应）达到一定水平时，要在大的“随顺而转”理念下，不断主动设疑、引导，扩展孩子思维，提升孩子解读意图、解读情绪情感、解读情境的水平。

［1］［美］史丹利·葛林斯班.［美］塞丽娜·薇德.刘璞英译.自闭症教养宝典.台北：久周，2007［民96］.

［2］［美］史提芬·葛斯丁.［美］瑞雪儿·葛利.林嘉伦译.儿童人际发展活动手册.台北：久周，2005［民94］.