钩藤解痉汤治疗儿童频繁眨眼110例

肖国武（福建省福州东南眼科医院，福建 福州350004）

钩藤解痉汤治疗儿童频繁眨眼110例

肖国武
（福建省福州东南眼科医院，福建 福州350004）

目的：观察钩藤解痉汤治疗儿童频繁眨眼的临床疗效。方法：110例用钩藤解痉汤治疗。结果：治愈72例（65%），好转33例（30%），无效5例（5%），总有效率95%。结论：钩藤解痉汤治疗儿童频繁眨眼见效快、疗效好。

儿童频繁眨眼；钩藤解痉汤；治疗观察

儿童频繁眨眼是指儿童眼睛频繁无序地眨动，不能自制，严重者伴有面部肌肉抽动如皱额、咧嘴，甚至出现歪脖子、耸肩等动作。笔者自拟钩藤解痉汤治疗儿童频繁眨眼110例疗效明显，现报道如下。

1 临床资料

共110例，均为2012年1月至2012年12月我院诊治患者，均为双眼发病。男85例，女25例；年龄最小3岁，最大15岁；病程最短1天，最长3年。临床表现为双眼频繁眨眼，无自觉症状，不能自主控制，部分患儿伴见痒涩不适、畏光，喜揉按等，严重伴见咧嘴、煽鼻、歪脖子、眼球上转等动作。眼部检查都无明显异常。大部分患儿都曾用过多种滴眼液，均无明显见效。

诊断标准：参照《中医病证诊断疗效标准》“目劄”相关标准拟定。①双眼眼睑频频眨动，不能自主；②轻者外观如常人，重者可兼见睑内面红赤、白睛干燥等；③多见于小儿。

排除标准：结膜混合充血、结膜囊分泌物等明显眼部炎症，有倒睫、角结膜异物。

2 治疗方法

治以健脾理气，平肝熄风，养血祛风。自拟钩藤解痉汤。钩藤10g，蝉蜕6g，茯苓10g，白术10g，白芍10g，白蒺藜10g，菊花10g，甘草3g。面部肌肉抽动者加僵蚕10g，羌活10g，防风10g；饮食不节，挑食，厌食者加焦三仙各10g。每日1剂，加水超过药面2～3cm，水煎，早晚分两次服，7天为一疗程，治疗2个疗程观察疗效。

3 疗效观察

治愈：频繁眨眼及伴发症状完全消失。好转：频繁眨眼次数较前明显减少或伴发症状消失。无效：频繁眨眼及伴发症状无改善。

4 治疗结果

治愈72例（65%），好转33例（30%），无效5例（5%），总有效率95%。随访3个月，未见复发。

5 典型病例

范某，男，10岁， 2012年3月5日就诊。双眼频繁眨眼反复1年，曾就诊本市多家医院，诊断为慢性结膜炎，予以局部滴眼药水，症状改善不明显。查双眼眨眼次数频繁，呈挤眼状，大于20次/min，挤眼时伴见明显嘴角上扬。双眼视力均为1.0，双眼结膜无明显充血，角膜光泽，未见倒睫，眼底正常。舌脉诊无异常。平时好动，食欲差，偏食。诊断为双眼眨眼。药用钩藤10g，蝉蜕6g，僵蚕10g，茯苓10g，白术10g，白芍10g，白蒺藜10g，菊花10g，焦三仙各10g，甘草3g。水煎饭后服，日2次。1周后，眨眼次数明显减少，原方去僵蚕，继服1周，眨眼正常，且食欲明显好转，按第2周中药再服1周，随访3个月未见复发。

6 讨 论

单纯的眨眼可因眼结膜炎、角膜炎、干眼症等所致，一般随着眼病的好转或对症治疗后症状逐渐消失。而病情复杂常出现突发、快速、不自主的眨眼，重者常伴面部肌肉抽动如皱额、咧嘴、耸肩等。多认为是“抽动—秽语综合征”或儿童多动症的表现，常用氟哌啶醇等治疗［1］，但疗程较长。

本病属中医 “目劄”范畴。《审视瑶函》谓：“目劄者，肝有风也。［2］”胞睑属脾，肝开窍于目。小儿稚阴稚阳之体，肝常有余、脾常不足，因此胞睑病变多责之于肝脾，多从肝脾论治［3］。小儿饮食多偏嗜，脾胃受伤而致脾虚，脾虚土不培木而肝旺，以致胞睑频频眨动。脾胃为气血生化之源，脾虚则气血生化乏源，肝血不足，血虚生风，虚风上扰胞睑而致眨眼频繁。血虚无以养筋，筋脉挛急，则胞睑眨动［4］。治当健脾消食，平肝熄风，养血祛风。钩藤解痉汤方中钩藤、蝉蜕平肝熄风止痉，茯苓、白术健脾益气，白蒺藜、菊花平肝祛风、明目止痒，白芍、甘草酸甘化阴、养血柔肝以助止痉，焦三仙助健脾消食，伴见明显面部肌肉抽动者加僵蚕、羌活、防风等可加强驱风解痉之功。因此，钩藤止痉汤治疗频繁眨眼效果较好。

另外，本病部分发病原因与精神因素有关，对于患儿的心理治疗也是不可缺少的环节，因此需要家长的配合［5］，除了给予充分的理解和关爱外，还要避免患儿过度兴奋和疲劳，并引导患儿多参加一些有益文体活动，以促进康复。

［1］朱莺.健脾柔肝法治疗小儿眨眼的临床观察［J］.辽宁中医杂志，2007，34（11）：1571-1572.

［2］廖品正.中医眼科学［M］.上海：上海科学技术出版社，1986：65.

［3］吴利龙.耳穴压豆、眼局部按摩治疗小儿目眨［J］.中国中医眼科杂志，2012，22（2）：97-98.

［4］唐由之，肖国士.中医眼科全书［M］. 2版.北京：人民卫生出版社，2011：747.

［5］曾庆广，左志高.中西医结合治疗儿童频繁眨眼86例分析［J］.临床眼科杂志，2003，11（4）：365-366.

R276.713.9

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1004-2814(2014)01-0020-01

2013-09-13