中西医结合治疗青少年抑郁症疗效观察

杨青青，陈 斌，庞 乐

（汉中职业技术学院药学系，陕西 汉中723000）

2010年1月至2012年11月，我们用中西医结合方法治疗青少年抑郁症79例疗效较好，报道如下。

1 临床资料

79例均为2010年1月至2012年11月来我病区就诊患者。男33例，女46例；年龄16～27岁，平均（21±2.3）岁；病程最短7天，最长3年，平均（1.2±0.7）年。随机分为对照组39例和治疗组40例，两组性别、年龄、病情等比较均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①西医诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版中抑郁症的诊断标准［1］。同时汉密尔顿抑郁量表（HAMD-17项版本）评分大于17（超过24分为严重抑郁）。②中医诊断标准参照1994年6月国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中抑郁症诊断标准［2］。③排除身体疾病、药物引起的继发性抑郁或精神障碍。

2 治疗方法

两组均用帕罗西汀片20mg，每日1次，早餐前吞服。治疗组另用柴胡12g，白芍15g，法半夏12g，陈皮15g，茯苓15g，郁金12g，远志8g，合欢皮12g，甘草9g。胸胁乳房胀满、嗳气、善太息、咽中有梗阻感、不思饮食、多梦易怒者加郁金13g，香附12g，枳壳8g；便秘者加大黄10g（后下），厚朴15g，川楝子8g；伴失眠加酸枣仁15g，柏子仁15g，夜交藤30g；痰多、精神恍惚、目光呆滞者加石菖蒲12g，冰片0.05g。每日1剂，水煎2次，分3次服。两组均服用4周后统计结果。

3 疗效标准

采用重复测量法，根据汉密尔顿抑郁量表（HAMD－17项版本）判定疗效［3］。痊愈：HAMD减分率大于等于75%。显效：HAMD减分率50%～74%。有效：HAMD减分率25%～49%。无效：HAMD减分率小于25%。治疗2个月后进行评估比较。

统计学方法：采用SPSS17.0统计软件包，计量资料用（±s ）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，并进行相关分析，P＜0.05为有显著性差异。

4 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

对照组有1例出现一过性腹泻症状、2天后消失，治疗组未见不良反应，两组不良反应差异无统计学意义（P＞0.05）。

5 讨 论

抑郁症的发病机制目前尚不明确，有关学者认为抑郁症的发生与5-羟色胺和去甲肾上腺素的减少有密切关系。帕罗西汀为选择性中枢神经5-羟色胺再摄取抑制剂，能显著抑制5-HT神经突触部位的再摄取，对胆碱能、组胺或肾上腺能受体的亲合力较氟西汀、舍曲林更优，治疗抑郁症、焦虑症均有较好疗效，抗胆碱性、心血管不良反应小［4］。

本病跟肝失疏泄，脾失健运和心失所养密切相关。中药方中柴胡疏肝解郁，白芍敛阴柔肝、养肝血、平肝阳、柔肝阴，茯苓健脾化湿，半夏、陈皮理气化痰燥湿，合欢皮解郁，远志宁心，郁金行气解郁、清心凉血。诸药合用，使肝郁得疏，脾弱得复，心神得安，气血同调。临床观察表明，中西医结合治疗抑郁症疗效肯定。

［1］中华医学会精神科分会.中国精神障碍分类与诊断标准［M］.济南：山东科学技术出版社，2001：87.

［2］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：154.

［3］高新立，马玲，闫翌君，等.中西医结合治疗抑郁症 60例［J］.河南 中医，2013，33（6）：943-944.

［4］安旭光，杜建艳，左津淮，等.度洛西汀与帕罗西汀治疗抑郁症对照分析［J］.精神医学杂志，2011，24（2）：95-96.