麻醉及精神药品计算机IC卡管理系统的开发与应用

赵素婷，范书山，李晓丽，陈建忠

（1聊城市卫生和计划生育委员会，山东 聊城 252000;2聊城市人民医院）

麻醉及精神药物属于特殊管理药品，管理不当易被用于吸毒等非法行为［1］。近年来，受经济利益的驱动，麻醉及精神药品流入非法渠道的案件时有发生，对社会产生很大危害［2］。为加强麻醉及精神药品的管理，防止麻醉及精神药品流入非法渠道，2010年以来，我们利用计算机技术开发了麻醉及精神药品信息管理智能卡系统（以下简称IC卡管理系统），经5年试运行，在麻醉及精神药品的管理方面取得了良好效果。现介绍其设计及应用情况。

1 IC卡管理系统的设计

IC卡管理系统的硬件设计参考文献［3］设计，数据中心服务器采用Windows2003 Server为操作系统，SQL Server服务器版为数据库，COM ActiveX DBExpress为中间件，单位版采用 Dephi、Object Pascal及NET C#为主体开发语言。网络服务器CPU类型为Intel Xeon，CPU 主频（MHZ）为2.4 G，内存为2 G，硬盘为500 G以上。联网的多台计算机内存为256 M，硬盘为40 G以上，运行环境为Windows2000以上。个人数位助理（PDA）型号为C910B。软件系统由课题组与北京好医生在线网络有限公司联合开发。该系统包括市卫生管理部门子系统、麻醉及精神药品经销机构子系统、医疗机构子系统及县卫生管理部门子系统［4］。

2 IC卡管理系统的应用范围

2.1 患者购买麻醉及精神药品 IC卡使用对象为长期使用麻醉药品或第一类精神药品的患者，门诊患者凭就诊病历、处方、身份证明在医疗机构药房发药窗口领取麻醉及精神药品IC卡，作为患者惟一身份识别。卡内有患者基本情况及药品编号、药品名称、领药时间、饮药数量、发药单位等用药信息，并通过网络上报数据处理中心。再次取药时患者凭借IC卡和处方即可。住院患者麻醉及精神药品用药信息通过医院将IC卡资料上报至数据处理中心。

2.2 患者剩余药品的退回 患者不再使用麻醉及精神药品时，需将IC卡注销收回，并将剩余药品退回。

2.3 医疗机构购买药品的申请 医疗机构根据麻醉药品和精神药品往年使用情况与患者增加情况，通过医疗机构子系统向上一级卫生管理部门上报购药计划，卫生管理部门接到申请后，根据申请单位结存情况审批使用计划。审批完毕后，申请单位及药品经销机构均能看到审批结果，了解通过审批的药品数量。

2.4 药品的购买、销售 医疗机构持印鉴卡和审批计划，到药品销售机构购买麻醉及精神药品。药品销售机构通过药品经销机构子系统查询通过审批的购药计划，根据计划销售给医疗机构，并将出售情况上报至市卫生管理部门。

2.5 药品使用的查询及监管 各卫生主管部门可通过该系统对不同单位、不同患者、不同药品、医师处方情况等进行查询，如有非处方权医师开具麻醉及精神药品处方、患者使用时间超过1个月和超剂量用药等情况，系统可自动报警，系统监管人员可重点核查该异常情况，进行现场追踪检查。

2.6 统计报表的汇总、打印 系统可汇总、打印出入库登记、日消耗登记等报表。

3 IC卡管理系统的应用情况

目前，聊城市已有4家三级医院、26家二级医院、118家一级医院应用了麻醉及精神药品计算机IC卡管理系统，形成了覆盖卫生主管部门、指定经销机构、各医疗机构、患者等环节的闭环运行系统。应用前，患者无一例将剩余麻醉及精神药品退回医疗机构，应用后调查的72例患者中有65例将剩余药品退回，退回率为90.28%。系统可实时收集麻醉及精神药品购买计划，卫生主管部门人员可实时查看申请、审核、使用情况，可随时监督。系统可对违规情况及时预警，卫生主管部门可准确掌握辖区内各医疗机构购买、销售及使用信息，利于及时发现问题，防范堵塞漏洞。

4 讨论

麻醉及精神药品具有双重性［5］，合理应用可有效缓解疼痛，提高患者的生活质量;但因其极易成瘾。近年来，麻醉药品处方量逐年增多，其中一个重要原因是吸贩毒分子利用医疗机构在麻醉及精神药物销售、管理方面的漏洞，恶性套用购买并用于医疗目的外的非法活动［2］。聊城市位于山东、河南、河北三省交界处，复杂的地理位置是吸贩毒分子较为集中的地方，给麻醉和精神药品的使用与管理增加了难度。目前，我国各级医疗机构对麻醉和精神药品的管理以医院内部局域网为主，多数不能实现与卫生主管部门、药品经销部门的对接，依靠人工统计容易出现差错，上报数据误差较大，使用登记时登记过程烦琐、耗时长，且药品发放后无法追踪去向，会导致麻醉和精神药品流入非法市场［7］。如何加强卫生管理部门、药品经销部门和医疗机构对麻醉及精神药品的管理，实现及时有效的监管，防止其流入非法渠道，保障人民群众健康安全，是麻醉及精神药品管理中亟待解决的问题。利用计算机网络技术加强麻醉药品和精神药品的管理已成为必然趋势［8］。

我们开发的IC卡管理系统覆盖了卫生主管部门、药品经销机构、各医疗机构、患者等环节，对药品审批、领取、医嘱开具、服药患者情况、患者取药数量及用法等均可实时记录、监督，可实现医疗机构与卫生主管部门、药品经销部门的无缝连接。门诊患者在一个医疗机构领取IC卡后，在辖区内其他医疗机构无法再领到IC卡，可防止不法分子的恶意套购。患者不再使用IC卡时，需将IC卡收回，患者如有剩余药品，两者需一并退回，本系统应用后患者退回剩余药品的退回率从0增长至90.28%，大大降低了麻醉药品和精神药品流入非法渠道的可能性。该系统可通过计算机系统进行药品的异地申报、审批，减少了申报单位因申报而产生的时间及路费成本。各使用单位计划申请、日消耗及患者使用情况均可随时通过网络上报卫生主管部门，并按规定打印各种报表，可减少烦琐的手工填写，提高工作效率［9］。

本研究构建的麻醉及精神药品信息管理IC卡系统运行5年来，对药品审批、领取、医嘱开具、服药患者情况、患者取药数量及用法等均实现了有效的记录、监督，方便了患者应用，提高了患者退回剩余药品的退回率，提高了麻醉及精神药品的申报、审批、购买效率，实现了对麻醉及精神药品申报、审批、使用过程的实时监管，满足了卫生行政部门对麻醉和精神药品管理和医疗机构及患者对其使用的需求。

［1］欧伟红.麻醉药品使用情况调查分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2014，35（9）:1346-1347.

［2］姚松学，李春华.强化需要特别加强管制的麻醉药品管理，严防吸贩毒者恶性套用购买［J］.亚太传统医药，2011，7（1）:171-172.

［3］李秦.计算机辅助静脉麻醉系统的研究与实现［J］.兰州大学学报（自然科学版），2010，46（2）:98-102.

［4］郭建军，王忠民，周小玉.输血科信息管理系统的开发和应用［J］.临床血液学杂志，2008，21（8）:440-442.

［5］刘兴才，邵柏，尹洪波.医院麻醉药品和精神药品使用管理商榷［J］.中国药师，2007，10（11）:1145-1146.

［6］蔡红杰.铁岭市医疗机构麻醉及精神药品使用管理现状分析［J］.中国民康医学，2012，24（7）:873-874.

［7］牟太琴，温悦，孟德胜.HSD智能麻醉药品管理柜在药品管理中的应用［J］.中国药房，2011，22（37）:3501-3503.

［8］胡庆宏.基于计算机技术的医院人事档案管理系统开发研究［J］.中国农村卫生事业管理，2013，33（6）:624-625.