疗养院景观治疗中突发事件的预防与处置

王 雁，刘 宁

景观是一种重要的疗养因子，对大脑皮质和心理状态有良好的调节作用。巴甫洛夫认为人的基本神经活动过程是兴奋和抑制，由大脑皮质加以调节使之平衡。优美的景观可使大脑皮质出现一个新的、外来的活动，即兴奋灶的转移，从而消除精神紧张和心理矛盾，起到稳定情绪、改善睡眠和增进食欲的作用。景观治疗就是从医学、美学、心理学和气象学等观点出发，通过景观这种疗养因子对人们的感受，而产生心理、生理效应，达到增强体质、防止疾病的目的［1］。军队疗养员以离退休干部居多，年龄大，身患多种疾病，加上景观治疗中的活动疲劳、高温酷暑等复杂情况，容易诱发心脑血管疾病、热射病、跌倒损伤等突发事件。本文针对军队疗养院景观治疗中突发事件预防与处置进行探讨。

1 安全隐患

1．1 交通安全隐患 自然疗养因子要求良好的自然环境，而好的景观资源大多远离城市，远的景观治疗需要驱车近百公里，受气象环境、天气状况、驾驶员状态、公路路况及公路车辆等情况影响，容易遇到交通事故。

1．2 景点环境隐患 景观按外貌特征分可分为山地景观、海滨景观、湖泊景观、森林景观、草原景观、沙漠景观、喷泉、瀑布景观、建筑景观、和人文景观等多种区分。景观本身会有山路崎岖、海边湿滑、人群拥挤等情况，再加上高温、大雾、下雨、阳光暴晒等影响，不仅会增加疗养员的不适感导致疲劳，还易诱发各种急重症发作及跌倒、划伤等事件。

1．3 疗养员体质隐患 军队疗养员以离退休干部居多，年龄大，身患多种疾病，体质比较虚弱。在休息不好，过于疲劳，过于兴奋以及极端天气情况下易诱发或加重病情。

2 突发事件预防

2．1 景点选择要恰当 自然疗养因子要求良好的自然环境，但同时选择景观地点既要注意医疗保健的效应性，又要结合考虑疗养员身体的承受性，使所选景观既能让疗养员调整心态、振奋精神又不会过于兴奋、紧张和疲劳。

2．2 组织管理要加强 景观治疗前，要有完善的组织管理措施，在景观治疗的旺季和淡季要有不同的应对措施，并充分考虑当地的气候、水文条件和地形特点。合理安排人员保障、车辆保障和饮食保障，必要时要安排带队领导统筹指挥。出发前，疗养科室应该严格掌握景观治疗的适应证和禁忌证，对可能发生突发疾病但又符合景观治疗指征的疗养员应重点关注，并向带队医师交代好这类疗养员的病情特点，以备在出现突发情况时医师能作出正确判断并及时采取应对措施。

2．3 情况监控要到位 军队疗养员虽然以离退休干部居多，年龄大，身患多种疾病，但近几年疗养工作向一线部队倾斜，在职相对年轻干部比例逐年增加。这种情况下，对景观治疗中的疗养员情况就要区别对待，合理调配有限的保障力量，重点疗养员重点监控，对年老多病，体质差，休息不好，过于疲劳，过于兴奋及重病初愈疗养员一定要监控到位。

3 突发事件的处置

3．1 完善突发事件处置预案 景观治疗中抢救条件、设备、人员有限，不像在疗养院中出现问题可及时调配人员、设备，这些限制因素必须在预案中充分考虑到。景点附近有哪些具备抢救条件的医院也要提前了解好，并做好沟通，出现突发情况，能最短时间进行抢救。提前组织司机熟悉景点到医院的各个路线。

3．2 健全的景观治疗急救小组 景观治疗中，要有健全的急救组织。在景观治疗中不同的突发事件要有不同的应对措施，制定抢救措施时要充分考虑急救设备、急救条件、急救人员特点。合理安排急救人员分工、车辆保障和必要的领导统筹指挥，超出急救小组能力的患者要在做必要处理同时快速联系当地120救护。出发前，检查好急救药品、设备，确保物品处于完好状态。疗养科室应该对可能发生突发疾病但又符合景观治疗指征的疗养员对急救小组重点介绍，并向急救小组医师交代好这类疗养员的病情特点，以备在出现突发情况时医师能作出正确判断并及时采取应对措施［2］。

3．3 制定突发事件处置流程 军队疗养员中离退休干部多，年龄大，身患多种疾病，在休息不好，过于疲劳，过于兴奋及高温酷暑的外部条件下容易出现突发病情。而随队外出医护人员毕竟人数有限，这种情况下，要提前制定完整的景观治疗中突发事件处置流程，还要定期演练，使随队保障人员及急救小组成员熟悉突发事件处置流程，以便高效处置突发事件。

景观具有直观的物态性、四维的时空性、全面的通感性。景观治疗对大脑皮质和心理状态有良好的调节作用，是疗养院增强体质、预防疾病的重要治疗方法。考虑到疗养员的身体情况，在景观治疗的实施中，要考察好景观路线，充分顾虑到景观治疗中的安全隐患，严格把握景观治疗的适应证和禁忌证，科学安排景观活动，加强景观治疗的组织管理，实时关注重点疗养员的身体情况，制定完善的景观治疗突发事件处置预案，配备完备的景观治疗急救小组，拥有完整的景观治疗中突发事件处置流程，并保证充足的演练时间，还要及时更新景观治疗突发事件处置预案及处置流程，确保疗养员在景观治疗中达到最佳的促进身心健康和疾病康复的目的。

［1］柳甜甜，张 荷，丁丽群．景观治疗中高血压疗养员突发事件的预防与急救［J］．中国疗养医学，2013，22（1）：34－35．

［2］曹国英．疗养技术常规［M］．北京：人民军医出版社，1999．137－138．