晚期乳腺癌患者的疼痛护理

邓芳芳

(江苏省昆山市第二人民医院 乳腺外科, 江苏 昆山, 215300)

在临床工作中，疼痛已成为继体温、脉搏、呼吸、血压4大生命体征之后的第5生命体征[1], 日益受到重视。癌症疼痛严重影响着癌症患者的生活质量，有效止痛可以提高晚期肿瘤患者的生活质量[2-5]，所以疼痛护理对晚期乳腺癌患者显得尤为重要。本研究随机调查了30例晚期乳腺癌患者的疼痛情况，现将护理情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本院乳腺外科2013年9月—2014年5月收治30例晚期乳腺癌患者，其中女28例，男2例，年龄29～78岁，均经过乳癌根治手术及正规化疗或正在化疗中，均经过病理学明确诊断，同时影像学已证实乳癌复发。

1.2 方法

对30例乳腺癌转移患者的疼痛作出有效评估，评估的方法包括自诉评估、生理评估和行为评估，评估的内容包括疼痛性质、疼痛强度、疼痛部位、疼痛持续时间、止痛药的效果、止痛药的副反应、造成疼痛增强或减轻的影响因素[6]，主要通过患者的主诉，了解患者的疼痛规律、疼痛性质、疼痛级别、疼痛时的情绪变化及疼痛对睡眠、生活质量的影响程度。其后，通过药物治疗、非药物治疗缓解患者的疼痛。非药物护理如转移止痛法(音乐疗法)、放松止痛法(按摩)、物理止痛法(局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦以缓解局部疼痛)[7]。此外，指导患者屈髋、屈膝、伸肘、平卧、侧卧等放松躯体肌肉，使患者在寂静的环境里闭目进行深而慢的吸气和呼气放松等方法，也可一定程度上缓解患者的紧张性疼痛。

2 结 果

30例晚期乳腺癌患者中无疼痛患者2例(占6%), 存在不同程度疼痛患者28例(占93.3%)。28例存在疼痛的患者中，疼痛次数较少的患者共12例(占43%), 经常疼痛的患者共11例(占39%)，频繁疼痛的患者共5例(占18%); 不妨碍日常生活11例(占32.7%), 轻度妨碍日常生活10例(占33.3%)，明显妨碍日常生活4例(占14.2%), 严重妨碍日常生活3例(占10.7%)。通过有效评估及有效护理后，患者疼痛均不同程度得到了缓解。

3 讨 论

护理工作人员需要指导患者准确描述疼痛的时间、性质和程度，还需根据患者疼痛时的面部表情、肢体动作、生命体征等改变，准确评估患者的疼痛特点，并做好详细记录，通过准确的疼痛评估为患者制定出有效的止痛方案。癌痛患者的心理护理是因人而异的，疼痛存在随机性和可变性，癌症患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、怀疑、绝望等负面心理[8]，有些患者抱怨人生，泄愤于自己或他人，有的甚至出现严重的心理障碍，产生轻生的念头[9]，因此心理护理及精抻支持极为重要。临床需要建立家庭式病室，以取得患者和其家人和亲友的配合。针对患者心理情况，耐心听取患者倾诉，多陪伴患者，尽量满足患者的心理需求，给予恰当的精神安慰，分散患者的注意力，尽可能减少患者的心理负担，使患者正确面对疾病，从而有利于建立良好的护患关系。此外还需要与主治医师、患者本人、患者亲属一起共同商讨、制定出有效的镇痛方案。护理人员应该掌握每种止痛药物的剂量、用法、半衰期、不良反应及注意事项。同时通过疼痛评估做到个体化给药，选择适当剂量达到有效镇痛并做好护理记录。用药过程中需注意观察患者的镇痛效果及镇痛药物的不良反应，如有无呼吸抑制、便秘、嗜睡、谵妄等[10]，如果出现镇痛效果差或不良药物反应，应及时与医师联系。注重联合治疗晚期乳腺癌患者由于本身身体状况较差，患者要求的是生活质量的提高、生存期的延长，那些创伤性的手术及化疗、放疗并不能起到很好的帮助，同时放化疗由于其自身强烈的照射线照射和化疗药物的毒性会对人体产生极大的毒副作用，造成人体免疫力受损。所以可以采取联合治疗，在支持治疗的同时辅助采用人参皂苷Rh2治疗，因为人参皂苷Rh2在抑制癌细胞生长增殖的同时有很好的消炎作用，可以帮助控制病情发展，缓解疼痛。癌痛属于慢性疼痛，伴有复杂的生理及心理反应[11]，癌痛护理是一种整体的、个体化的有效护理，其包括了整体护理及人性化照护的内容。所以要求护士广泛掌握医学、心理学等相关知识，同时也要加强对止痛药物的基本知识和药物成瘾性等相关知识的学习，在护理过程中以精湛的技术、丰富的专业知识、体贴周到的服务满足患者在生理、心理等方面的需求，将护理贯穿于始终，使乳腺癌痛患者感受到医护人员、家庭及整个社会的关爱，从而淡化痛觉，愉快地配合癌痛治疗，提高患者的生活质量。

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