卵巢硬化性间质瘤8例病理分析

陕西省安康市人民医院病理科（安康725000） 扬 州 黄贵祥

卵巢硬化性间质瘤8例病理分析

陕西省安康市人民医院病理科（安康725000） 扬 州 黄贵祥

卵巢硬化性间质瘤是一种较少见的卵巢良性肿瘤，多发生于年轻妇女，可伴有腹水。它来源于卵巢间质，能产生类固醇激素。我科于1989年9月至2013年9月收治卵巢硬化性间质瘤8例，现分析报告如下。

临床资料

1 一般资料 8例患者年龄在17～43岁，平均26岁。其中30岁以下6例。临床上多表现为月经紊乱、经量增多、继发闭经、盆腔包块等。本组3例有孕产史。2例有腹水，少者仅100ml，多者有4500ml，均为清液。

2 病理检查

2.1 大体观察 肿瘤均为单侧，左右两侧卵巢各半，直径6～18cm。肿瘤呈结节状或分叶状，表面光滑，包膜完整。切面以实性为主，灰白或灰黄色，质韧，混杂有局灶性黄色区及或出血区、水肿黏液变性区。肿瘤内多见小囊，囊直径数厘米不等。偶见单房囊性者，囊壁厚2.5cm。囊内含黏液、浆液或酱油色液体。

2.2 光镜观察 肿瘤在低倍镜下呈假小叶分布，明显可见四种区域，彼此相邻混杂，颇为醒目。瘤细胞密集区：高倍镜下瘤细胞大小不一，呈多样化，以圆、椭圆、多角形为主，夹杂梭形细胞。细胞核呈圆形、肾形及梭形，染色质细，核仁明显。胞浆多轻度嗜酸。最有诊断价值的是，圆形、胞浆透明或含微小空泡，核居中或靠边缘的印戒状瘤细胞。致密区：间质中胶原纤维束呈粗索状或细丝状。水肿区：胶原纤维稀疏、水肿或黏液变性。血管丰富区：以薄壁小血管为主。有的在肿瘤边缘尚可见被推挤的卵巢间质。

2.3 组化及免疫组化检测 细胞丰富区的瘤细胞Vimentin（＋），CEA（－），空泡状细胞PAS（－），网状纤维染色显示，瘤细胞被网状纤维围绕。

讨 论

此瘤由Chalvardjian及Scully（1973年）首次报道并命名，此后国内外相继有人报道。它是较少见的卵巢良性肿瘤。经电镜、组织化学、免疫组化、血激素测定研究，发现它具有分泌激素的功能，是来源于卵巢间质的良性肿瘤。

本瘤多发生在年轻患者，30岁以下多见，本组平均26岁。文献报告小者仅5岁，大者亦有50多岁者，但无一例绝经者；临床上常表现为无排卵性月经，继发闭经。本组3例有孕产史。有报道伴足月妊娠的卵巢硬化性间质瘤，此瘤可伴有腹水。本组腹水2例，量多者达4500ml，细胞学检查均为阴性。文献报道此瘤为良性，单纯切除肿瘤即可。本组观察亦均为良性。

光镜特点：该肿瘤最典型的特点是致密胶原纤维及疏松水肿区将富细胞区分隔成假小叶。细胞丰富区形态多样，可见空泡状细胞或印戒细胞，但核不大，染色质细，无异型性。边缘有时可见正常卵巢组织。在伴有足月妊娠时，可见生长卵泡。Shan推测疏松水肿区可能为纤维组织增生导致卵巢静脉受压或阻塞所致。

电镜资料：瘤细胞分三类：①储脂细胞：胞浆肥硕，内含众多光面内质网，线粒体伴显著层状嵴，发育良好的高尔基氏器及类脂滴泡，中间丝醒目，相当于光镜下空泡状或印戒状瘤细胞或黄素细胞。②纤维母细胞：梭形，核卵圆形。③体积小，核圆形，胞浆少，相当于光镜下小圆细胞，它是原始未分化间叶细胞，可衍化为前二类细胞。本组免疫组化结果支持肿瘤属于卵巢间质类肿瘤。

卵巢硬化性间质瘤的诊断应与下列几种肿瘤区别：①卵巢纤维瘤：发病年龄较大，多在50～60岁，不产生激素，合并腹水者多。其瘤细胞呈单一的纤维细胞，无血管增多，可见胶原纤维透明变性或弥漫性水肿。②卵泡膜瘤：发病年龄较大，肿瘤细胞成分单一，可见空泡样细胞，但无区域性分布特点。③卵巢重度水肿：此病多为双侧，在水肿的间质内卵巢结构仍保持。④转移癌：肿瘤多为双侧实性，镜下可见印戒细胞但核有异型性，胞浆内为黏液，而前者肿瘤内为类脂质。PAS和油红O染色有助于诊断。

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（收稿：2013-08-13）

卵巢肿瘤／病理学 泡膜细胞／病理学

R737.31

A

10.3969／j.issn.1000－7377.2014.05.057