骨折患者术后疼痛50例护理干预效果观察

陕西省安康市人民医院骨科（安康725000） 杨 芳 刘合花 刘 明

资料与方法

1 临床资料 选择我院骨科住院手术的100例骨科病患，其中男68例，女32例。年龄15．5～81．1岁。100例患者均为急性创伤有手术指征，在入院1周内进行手术治疗。也排除了严重心功能不全、肝肾功能损害、严重消化性溃疡、严重血液学异常、镇痛药诱发哮喘病发作、阿司匹林哮喘病患、非甾体类抗感染、妊娠晚期与哺乳期病患［1］。随机分为观察组与对照组，每组50例。两组患者在性别分布、年龄、疼痛评分等方面经统计学处理无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

2 护理干预措施 对照组患者实施常规护理，在病患主诉疼痛后遵医嘱给予病患镇痛药处理，对于病患使用镇痛药物后出现不良反应者及时进行相应护理。观察组患者在对照组的基础上实施综合性疼痛护理。

2．1 心理护理：骨科患者在住院期间往往会存在一定的孤独和恐惧紧张心理，护士可以根据自己的经验，针对不同的患者，采用不同的语言沟通技巧，都有助于增强患者战胜疾病的信心，密切观察病情变化，对患者病情做出综合判断。

2．2 疼痛的护理：骨科患者经常会伴有不同程度的疼痛，此时需要采取不同的镇痛方法。除了要遵医嘱按时给止痛药外，还可灵活采用一些非药物性的方法，如热敷，冷敷，按摩，呼吸调整，活动肢体等功能锻炼的护理。在锻炼过程中尤其要注意提醒患者，早锻炼，晚负重的原则，切勿动作过急过猛而导致新的损伤，要循序渐进的按康复计划进行。

2．3 饮食指导：医护人员应对病患的饮食进行指导，忌暴饮暴食（少食多餐），食用清淡且富含“高蛋白、高维生素”的新鲜水果和蔬菜，忌食油腻与辛辣食品。在进行康复锻炼后应多喝骨头汤并服用钙与维生素AD调补气血，同时应多喝水防止便秘。

2．4 体位护理：体位不当与敷料包扎过紧等问题都会加剧病患的疼痛感，术后医护人员应在不影响病患病情的情况下调节病患的床头床尾高度，让病患尽量舒适。对于需要长期的卧床休养的骨折病患，为防止长期卧床所导致的皮肤破损、继发感染、褥疮等并发症，医护人员应定期为病患更换床单被罩以保持其平整、清洁、干燥，并帮助病患定时更换体位（使用气垫床）。

2．5 康复锻炼指导：医护人员应为病患与其家属讲解康复锻炼的重要意义帮助病患树立良好的康复意识，病患在康复主观能动性下进行正确的锻炼。

2．6 用药护理：术后8h左右为创口疼痛的高峰期，通过看电视、听音乐、聊天等分散法缓解疼痛。对于NRS≤3分的病患实施非药物干预措施；对于NRS4～6分的病患实施非药物、弱阿片类药物、非甾体类抗炎药等；对于NRS＞7分的病患实施非药物、强阿片类药物、非甾体类抗炎药和中药治疗［2，3］。

3 评价标准 依据疼痛数字评价量表法（NRS）对骨病患者术前、术后12h、24h、48h进行疼痛程度以0～10分进行评价：0分示无痛；1～3分示轻微疼痛；4～6示中度疼痛；7～9分示重度疼痛；10分示剧痛。病患依据自身情况自行指出疼痛程度［3］。

4 统计学方法 本组对所得数据以SPSS13．0统计软件进行分析，采用t检验计量资料，计数资料以例数和百分比表示，组间比较采用卡方（χ2）检验，以P＜0．05为有显著性差异，P＜0．01为有极显著性差异。

结 果

1 两组不同时间点疼痛程度评分比较 见表1。观察组术后不同时间点疼痛程度评分明显低于对照组（P＜0．05）。

表1 两组患者不同时间点疼痛评分比较（±s）

表1 两组患者不同时间点疼痛评分比较（±s）

组 别 n 术 前 术后12h 术后24h 术后48h观察组50 3．7±1．2 7．2±1．6 6．2±1．7 5．4±1．6 50 3．6±1．2 5．3±1．6 4．3±1．5 3．3±1．2对照组

2 两组患者术后疼痛缓解度比较 见表2。观察组术后疼痛完全缓解较对照组明显升高。两组间比较有显著性差异（χ2＝33．46，P＜0．05）。

表2 两组患者术后疼痛缓解度比较［n（%）］

讨 论

骨科手术后，医护人员可通过综合性疼痛护理干预增强镇痛效果有效缓解病患术后疼痛感，降低镇痛药物的使用率与不良反应，帮助病患早日康复出院。医护人员应及时有效的帮助病患进行镇痛以增进其舒适度与功能恢复，提升病患的生活质量。解决手术后的疼痛问题不仅要求医护人员具备高超的止痛技术，更需要形成疼痛护理模式，以规范的管理流程、完善的疼痛评估体系将病患的疼痛控制在可承受范围内，让病患安全舒适度过术后功能康复期。本研究观察组患者在对照组的基础上实施综合性疼痛护理收到了明显效果。提示综合性疼痛护理作为一种整体化的有效护理模式能够有效降低病患的疼痛程度提升病患的生活质量，帮助病患的生理与心理达到可实现的最优状态。

［1］ 李 艳．骨科患者术后疼痛预见性、舒适护理的临床分析［J］．中国医药科学，2012，2（13）：123-124．

［2］ 林秋美．骨科手术后疼痛的护理干预研究［J］．当代医学，2012，18（27）：135．

［3］ 王建劳．续断接骨汤治疗四肢骨折疗效观察［J］．陕西中医，2012，33（8）：1022-1023．