冬病夏治防治过敏性鼻炎疗效观察

温木生，刘 莉，周定伟

（重庆市巴南区中医院，重庆401320）

方药外用

冬病夏治防治过敏性鼻炎疗效观察

温木生，刘 莉，周定伟

（重庆市巴南区中医院，重庆401320）

2007年以来，我们采用三伏天和三九天穴位贴敷法防治过敏性鼻炎取得较好效果，现介绍如下。

1 临床资料

共100例，男57例，女43例；年龄最小15岁，最大50岁；病程最短1年，最长35年；持续性过敏性鼻炎32例，间歇性过敏性鼻炎68例；轻度32例、中度47、重度21例；合并支气管炎、支气管哮喘26例。

诊断标准：根据《中医病证诊断疗效标准》中“鼻鼽”诊断标准［1］。①以阵发性鼻痒，连续喷嚏，鼻塞，鼻涕清稀量多为主要症状。伴有失嗅、眼痒、咽喉痒等症。②起病迅速。症状一般持续数分钟至数十分钟。间歇期无喷嚏及鼻塞。可并发荨麻疹、哮喘等病。③常因接触花粉、烟尘、化学气体等致敏物质而发病，有时环境温度变化亦可诱发。④鼻腔检查黏膜多为苍白，少数充血，鼻甲肿胀。发作时有较多清稀分泌物。⑤鼻分泌物涂片检查、变应原皮试、血清或鼻分泌物IgE检查明确诊断。

纳入标准：①年龄15～50岁；②符合诊断标准；③能积极配合，完成临床观察。

排除标准：排除患有支气管扩张、活动性肺结核咳血、严重心肺功能不足、糖尿病、恶性肿瘤、瘢痕体质、皮肤过敏等疾病，以及孕妇。

2 治疗方法

用白芥子500g，生甘遂500g，细辛500g，延胡索500g，肉桂125g，葶苈子500g，白芷100g，辛夷100g。烘干，粉碎，过80～120目筛，取药粉用姜汁调成较干稠膏状，药粉和生姜汁的比例为10g：10mL。穴位一组取大椎、肺俞、膏肓、颈正中（颈3/4椎之间），一组取风门、脾俞、肾俞、百劳。两组穴位交替使用。先将贴敷部位用凡士林涂擦，用5cm×5cm（小儿可适当减小）中心放置一直径1.5cm的胶布圈，将药膏涂于圈内，形成一直径1.5cm，厚0.5cm的药膏，药膏正对穴位，再将胶布贴于皮肤上。每次贴药时间大人3～4h，小儿0.5～2h，皮肤有灼热感即可去药。在每年夏季农历三伏天的初、中、末伏进行贴敷治疗，每伏贴1次，每次间隔10天。三九天进行3次贴敷，每次间隔10天。贴敷1年为一疗程。贴3年观察疗效。

3 疗效标准

根据《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：症状、体征消失，3个月以上无复发。好转：发作时症状、体征减轻，发作次数减少。未愈：症状与体征无明显改善。

4 治疗结果

治愈45例；好转50例；未愈5例，总有效率95%。

5 典型病例

患者，女，19岁，2009年8月21日初诊。鼻痒、喷嚏、流涕10余天，既往有过敏性鼻炎史8年，每遇冷空气易发作，发作时鼻痒、打喷嚏、流清涕、鼻塞，嗅觉减退，纳呆，四肢乏力，大便溏薄，舌质淡苔薄白，脉细弱。检查鼻黏膜苍白水肿，鼻腔内有大量的清稀分泌物。西医诊断为过敏性鼻炎。中医诊断为鼻鼽（脾气虚弱型）。证属肺脾气虚。于初伏、中伏、末伏及三九天用药膏穴位贴敷，每次贴至局部出现灼热或瘙痒感后取下。治疗1个疗程后停止发作，随访1年未复发。

6 讨 论

冬病夏治是根据《素问·四气调神论》中“春夏养阳”的原则，“天人相应 ”、“治未病”的观点，结合天灸疗法［2］，利用夏季农历三伏天天气炎热，敷贴辛温逐痰走窜的中药，以温肺利气、驱除肺中内伏寒邪、补益阳气、鼓舞正气，从而达到防治疾病的目的。研究证明，冬病夏治敷贴疗法有降低IgE、提高IgG水平的作用，且作用长久［3］，还有提高免疫机能，增强抗病能力的作用［4］。配合冬季三九天时进行“三九灸”可加强和巩固三伏天灸疗效。夏养三伏、冬补三九，能显著提高免疫能力。

过敏性鼻炎是机体对某些变应原敏感性增高而发生在鼻腔黏膜变态反应［5］。乃肾气亏损、脾失健运、肺气虚弱、卫外不固，复遇风寒侵袭或异气异味刺激，正邪相争，肺失宣降所致［6］。治疗主要从肺、脾、肾三脏论治［7］。因此，贴敷部位均以背部俞穴为主，取肺俞、脾俞、肾俞以调节肺、脾、肾三脏之经气，取膏肓可以培补肺气、益虚损，大椎具有调节全身诸阳经经气的作用。贴敷诸穴，可鼓舞正气，增强免疫功能，起到防病保健的作用。

临床实践中，有部分患者贴敷后有局部皮肤发红、甚则起小水泡的现象，凡有这种情况则疗效更佳，如贴药后如出现水疱过大、不慎擦破，可涂万花油或龙胆紫或敷盖消毒纱布，以防感染。局部灸痕未愈，下次贴药另选他穴。治疗期间忌食生冷、肥甘厚味食物，禁食海鲜，慎房事。孕妇、皮肤过敏等患者应慎用或禁用。揭药后局部不宜马上沾水。同时，应避免过敏因素的刺激，预防感冒，生活有规律，增强体质，可以提高疗效。

［1］ 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［M］.南京：南京大学出版社，1994：107.

［2］ 潘晓明，谭新华，李彪.天灸法研议［J］.湖南中医学院学报，1990，10（4）：237-239.

［3］ 陈健，张九成.冬病夏治敷贴疗法对哮喘儿童体液免疫远期影响［J］.实用中西医结合杂志，1997，17（10）：1691-1692.

［4］ 叶芹.冬病夏治对提高免疫力的临床观察［J］.辽宁中医学院学报，2003，5（2）：114-115.

［5］ 李月梅，赖新生，江钢辉，等.针灸治疗过敏性鼻炎的机理研究及思路［J］.中药研究，2001，17（3）：13.

［6］ 郑彦，李明珍.苍耳子治疗过敏性鼻炎进展［J］.中医研究，2003，13（3）：38-39.

［7］ 姚练武，张国民，陈协云.中医药治疗过敏性鼻炎进展［J］.湖南中医药导报，2002，8（2）：52-53.

R276.152.1

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1004-2814（2014）06-0540-02

2014-01-03