消乳方治疗儿童性早熟36例

杨玲玲

（江苏省苏州市中医医院儿科，江苏 苏州215000）

消乳方治疗儿童性早熟36例

杨玲玲

（江苏省苏州市中医医院儿科，江苏 苏州215000）

目的：观察消乳方治疗儿童性早熟28例临床疗效。方法：36例用消乳方（自拟）加减（知母、黄柏、生地、柴胡、夏枯草、龙胆草、生麦芽、生山楂、龟板等）治疗，3月为一疗程。结果：痊愈22例，好转11例，无效3例，总有效率91.7%。治疗后临床症状改善明显，E2水平明显降低。结论：消乳方治疗女童性早熟有较好疗效。

儿童性早熟；消乳方；治疗观察

儿童性早熟（Precociouspuberty，PP）是一种生长发育异常的现象，表现为青春期特征提前出现，即女孩在8岁以前，男孩在9岁以前出现第2性征或女孩月经初潮发生在10岁以前的一种内分泌疾病［1］。我们自拟消乳方治疗儿童性早熟取得较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共36例，均为2010年7月至2013年5月我院门诊女性患者。年龄4～5岁3例，5～6岁3例，6～7岁例18例，7～8岁12例。按Tanner分期为Ⅱ期24例，Ⅲ期8例，Ⅳ期4例。

诊断标准［2］：①8岁前出现第2性征的发育；②骨龄超越实际年龄1年或1年以上；③线性生长加速；④性腺增大：女童在B超下见卵巢容积大于1mL，并可见多个直径大于4mm的卵泡；⑤血清性激素水平升高至青春期水平；⑥就诊时病程很短者予GnRHa激发试验，促黄体生成素（LH）激发峰值女孩大于12IU/L，LH峰值/FSH峰值0.6～1.0。排除下丘脑和垂体器质性病变。

2 治疗方法

用消乳方（自拟方）。知母10g，黄柏6g，旱莲草15g，生地10g，柴胡10g，夏枯草10g，龙胆草10g，龟甲10g，生山楂10g，生麦芽20g。水煎150～200mL，日1剂，分2次服，3个月为一疗程。

每月随访1次，观察第2性征及阴道分泌物变化，腹部B超检查子宫卵巢大小变化，6个月复查骨龄、血清性激素水平变化。

3 疗效标准［3］

痊愈：乳核及阴道分泌物消失，B 超显示正常。显效：乳核明显缩小、变软，但未完全消失，B 超显示子宫和卵巢缩小。无效：乳核无变化或继续增大，B 超无改变。

4 治疗结果

治疗1个疗程，痊愈22例，显效11例，无效3例，总有效率91.7%。

5 讨 论

儿童营养失衡，后天培补太过，使肾气过早充盈，气有余便是火，火旺而肾阴相对不足，无以制阳，肾阴阳失于平衡，导致性早熟。消乳方中黄柏、知母泻相火而盛真阴，生地、龟板滋补肾阴、潜阳制火，生山楂、生谷芽行气化痰、软坚散结，柴胡理气疏肝，龙胆草、夏枯草清肝燥湿。诸药合用，滋阴泻火、行气疏肝，故可使乳房缩小，第2性征停止或减慢发育，阴道分泌物消失，性激素水平下降，子宫、卵巢体积缩小，且无明显不良反应。

［1］ Rogol A，BLizzrd RM.Variations and disorders of pubertal development.In BK appy MS，Blizzard RM，Migeon CJ，eds，Wilkins，the dingnoeis and treatment of endocrine disorders in childhood and adolescence Spring field，ILBC harles C，Thomas，1994；857.

［2］ 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组.中枢性（真性）性早熟诊治指南［J］.中华儿科杂志，2007，45（6）：426-427.

［3］ 傅美娣.中西医结合治疗女童性早熟30例［J］.辽宁中医杂志，1997，24（5）：225-226.

R255.9

B

1004-2814（2014）06-0505-01

2013-12-28