病灶刺血加灸治疗屈指肌腱腱鞘炎50例

李红波,何伶



病灶刺血加灸治疗屈指肌腱腱鞘炎50例

李红波,何伶

(中国人民解放军第303医院,南宁 530021)

屈指肌腱腱鞘炎;刺血疗法;艾条灸

笔者于2009年5月至2013年5月采用病灶刺血加灸治疗屈指肌腱腱鞘炎50例,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

50例患者均来自我科门诊,其中男19例,女31例;年龄最小21岁,最大53岁,平均43岁;病程最短5 d,最长7个月;左手20例,右手30例;按相关诊断标准[1],早期27例,中期16例,后期7例。

1.2 诊断标准

参照田伟的三期诊断标准[1]。

1.3 纳入标准

①符合诊断标准;②签署知情同意书;③未接受小针刀或手术治疗者。

1.4 排除标准

①有糖尿病、血友病等凝血功能障碍者;②病灶部位合并有骨病者;③晕血怕针者。

2 治疗方法

患者取坐位,患手放于治疗台上,在掌指关节对应的掌侧面寻找出压痛结节即为病灶。用直径2.3 cm粗的热敏悬灸条灸病灶40 min,并不时用手揉捋病灶及肌腱通行路径,碘伏消毒病灶3遍,用7号一次性注射用针头快速点刺病灶痛区1～3次,挤捏出血数滴至十余滴不等,消毒伤口,术毕。病灶刺血每3 d1次,灸法每日1次,9 d为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[2]

治愈:患者掌侧无肿痛,压痛消失,自主伸曲活动正常,无弹响及绞锁现象。

好转:局部肿痛减轻,患指活动时有轻微疼痛,或有弹响声,但无绞锁现象。

无效:临床症状无改善。

3.2 治疗结果

经1个疗程治疗,早期27例中,治愈24例,好转3例,无效0例;中期16例中,治愈5例,好转9例,无效2例;后期7例中,治愈0例,好转1例,无效6例。其中早期治愈率最高,占88.9%;中期好转率最高,占56.3%,治愈率占31.3%;后期无效率最高,占85.7%。

4 讨论

屈指肌腱腱鞘炎,又叫扳机指、弹响指、狭窄性腱鞘炎,属于中医学“伤筋”、“痹证”范畴。它是在屈指肌腱腱鞘特殊的解剖学基础上,由于慢性劳损或短期内活动频繁,用力过度,或寒冷刺激,或本身退化等因素,产生的慢性无菌性炎症。如果没有及时得到有效治疗,最终可导致纤维结缔组织增生、肥厚、钙化,出现关节绞锁,弹性固定,严重影响了患指的屈伸。

根据这种病理特征和临床表现特点,笔者采用病灶刺血加灸治疗本病,所取病灶位于掌骨头对应的屈指肌腱纤维鞘部,此处压痛明显,多有硬结。针对该病灶,选用直径大、艾绒结实的热敏悬灸艾条,重灸病灶40 min,不仅能起到更好的镇痛、抗炎消肿作用,而且重灸后病灶局部血管扩张、气血充盛,循环加快。再行刺血则出血量大,可最大限度祛瘀生新、活血通络,促使血液中的炎症介质排出体外,减少致痛物质浓度[3],达到消炎消肿,减轻疼痛的作用。

本法将艾灸与刺血结合起来,一补一泄,既能温通经络,扶阳益气,又可泄血逐瘀,涤荡病邪,针对屈指肌腱腱鞘炎的病机十分恰当。但此病的最佳治疗时机仍以早、中期为佳,待到后期纤维结缔组织增生、肥厚,出现绞锁、弹性固定则效果较差。

[1] 田伟.实用骨科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:690-691.

[2] 国家中医药管理局,中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:189-190.

[3] 牛乾,刘立公,梁子钧.刺血过程中血液流变学指标的即时效应[J].上海针灸杂志,2011,30(7):477-478.

2013-12-20

李红波(1980 - ),男,主治医师,硕士

1005-0957(2014)08-0763-01

R246.2

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.08.0763