牛创伤性心包炎的防治措施

杨兴武

(贵州省务川仡佬族苗族自治县柏村镇畜牧兽医站,贵州务川 564306)

牛创伤性心包炎的防治措施

杨兴武

(贵州省务川仡佬族苗族自治县柏村镇畜牧兽医站,贵州务川 564306)

创伤性心包炎是心包受到机械性损伤，主要是由从网胃来的细长金属异物刺透网胃、膈直至心包引发本病。

1 病因

本病的原因是由于坚硬异物，特别是尖锐的金属异物，如钉子、铁丝、发针、缝衣针等混入饲料内，牛采食粗糙，口腔 对异物辨别力差，尤其是饥饿贪食时，囫囵咽下，随草料进入瘤胃内，瘤胃的容积大，不易损伤胃壁，而尖锐异物随食物进入网胃后，网胃的体积小，在网胃的强力收缩作用下，可刺伤或穿透网胃壁，发生网胃炎，甚至损伤其他脏器，可引起其他受损伤脏器的炎症，最常发生的是牛创伤性心包炎。在腹压增高时，如突然摔倒、妊娠后期、分娩、瘤胃臌气等，更易促使金属异物损伤心包（网胃）或其他脏器。异物和携带的细菌污染心包液，导致化脓性和纤维性心包炎。

2 发病机理

异物刺入心包的同时细菌也侵入心包，异物和细菌的刺激作用和感染使心包局部发生充血、出血、肿胀、渗出等炎症反应。渗出液初期为浆液性、纤维素性，继而形成化脓性、腐败性。纤维素性渗出物附着于心包表面，使其变得粗糙不平，心脏收缩与舒张时，心包壁层和心外膜相互摩擦产生心包摩擦音。随着渗出液的增加，摩擦音减弱或消失。渗出液中混有细菌大量繁殖产生的气体，从而产生心包拍水音，心音减弱。渗出物大量积聚，使心包扩张，内压增高，心脏的舒张受到限制，腔静脉血回流受阻，浅表静脉怒胀，肺静脉血回流受阻，造成肺淤血。影响肺内气体交换，血液中氧含量降低，二氧化碳含量升高。血液中氧含量降低，刺激主动脉和颈动脉化学感受器，反射性地引起心动过速，心肌耗氧量增加，而血液供应量减少，心贮备力降低，代偿失调，发生充血性心力衰竭。血液中二化碳含量升高，反射性地引起呼吸次数增加，炎症过程中的病理产物和细菌毒素吸收后。致发毒血症，引起体温升高。

3 临诊症状

创伤性心包炎其症状表现分精神沉郁，呆立不动，头下垂，眼半闭，瘤胃蠕动弛缓减弱，部分病牛排如同煤焦油样稀粪便。肘突外展，肩胛部、肘头后方胸壁及臂部肌肉震颤。病初体温升高，多数呈稽留热，少数呈弛张热，后期降至常温，但脉率仍然增加，脉性初期充实，后期微弱不易感触。呼吸浅快、迫促、甚至困难，呈腹式呼吸。可视黏膜发绀，有时呈现黄染。触诊心区有疼痛反应。病初心音增强且伴有心包摩擦音，后期摩擦音消失，呈现心包拍水音或金属音。叩诊时，心浊音区扩大，尤其浊音界的上方可出现鼓音或浊鼓音。当病程超过1～2周，血液循环明显障碍，心搏动可达110～120次/min静脉怒张，颈静脉搏动明显，患畜下颌间隙和垂皮等处先后发生水肿。病畜常因心脏衰竭或脓毒败血症而死亡。

4 病理变化

眼观，心包增厚、扩张而紧张，壁层和外膜上沉积大量纤维素，心包腔内积聚大量污秽的含气泡的渗出物，带有剧烈的腐败臭，心包内往往可发现异物。病程较久者，网胃、膈与心包粘连，有时在异物穿刺的路径上形成含有脓汁的管道。当尖锐异物损伤心肌时，病初损伤部的心肌呈现出血性浸润，继而出现化脓性渗出物，最后变为腐败性脓肿，甚至形成急性心脏动脉瘤。

5 诊断

（1）根据心包炎的临诊症状特征做出初诊，初期呈前胃弛缓症状，反刍减少，嗳气增多，病牛食欲急剧减退或废绝，下颌间隙和垂皮处发生水肿，颈静脉淤血怒张。心率加快可达120次/ min，心脏区叩诊浊音区扩大，听诊出现拍水音，肘外展，不安，拱背站立，不愿移动，卧地、起立时极为谨慎；牵病牛行走时，嫌忌上下坡、跨沟或急转弯。瘤胃蠕动减弱，轻度臌气，排粪减少，部分病牛排如同煤焦油样黑色稀粪，网胃区进行触诊，病牛疼痛不安。

（2）刺伤心包时，可听到心包击水音和心包磨擦音，叩诊心音界扩大。血液回心受阻时颈静脉怒张，伴有颌下、胸前或腹下水肿，体温先升高后下降。严重消化障碍，逐渐消瘦。

（3）实验室检查，白细胞总数增多，有时达正常的2～3倍，嗜中性粒细胞增多，核左移，淋巴细胞减少；应用副交感神经兴奋剂皮下注射可使病情加重。患创伤性网胃心包炎时，X线胸部透视检查显示心脏体积极度增大，可见有铁钉等异物穿透网胃至横膈及心包；心区超声检查显示液平面。金属探测仪检查网胃及心区，呈阳性反应。

（4）心电图描记：窦性心动过速，各波电压明显降低，尤其是R波，T波低平或倒置。严重病例，P波，QRS综合波，T波与等电位线重合。心肌受严重损伤时，有室性期前收缩，S—T段移位。

6 防治措施

（1）加强饲养性管理工作，防止饲料中混杂金属异物，被动物采食后，引起创伤性心包炎。对已确诊为创伤性网胃炎的病畜，应尽早行瘤胃切开术，取出异物，避免病程延长使病情恶化，刺伤心包。

（2）确诊后尽早施行手术，牛创伤性心包炎大都采用手术治疗，可采用各种形式的胸廓切开术、心包切开术进行引流，寻找异物和防止液体和后来的缩窄损伤心脏。手术进行越早越好，但注意出现严重腹侧水肿和明显心衰的牛不宜手术。手术进行应配合全身抗生素疗法，效果较好。

（3）也可用心包穿刺法，即以10～20号的20cm长针头，在4～6肋间与肩胛关节水平线相交点做心包穿刺术，放出脓汁，并注入100万～200万U青霉素、1～2g链霉素和10万～20万U胃蛋白酶的混合溶液。

（4）对症治疗可用洋地黄、毒毛旋花子甙K、速尿、盐类泻剂进行强心和利尿。

（5）本病重大预防，加工和饲喂草料时，应清除金属异物。同时，可在牛胃放置磁铁环或定期使用牛胃吸铁器进行吸铁。