金苓健儿颗粒治疗小儿腹泻49例

王金刚 王长娟 陈晓丽 王志宏 河北唐山市玉田县中医医院儿科（玉田064100）

小儿腹泻是婴幼儿较为常见的消化道综合征，仅次于呼吸道感染。这种疾病是由多种因素和病原引起的，以＜2岁小儿最为多见，其中1岁以内的患儿约占50%［1］。目前尚无特效治疗的方式。本次研究采用的金苓健儿颗粒是我院自制的，具有健脾益气、化湿止泻之功效，近年来我院采用此药对小儿腹泻进行了治疗，取得了满意的疗效，现总结报道如下。

临床资料选取2012年3月～2013年3月收治的小儿急性腹泻患儿98例，其中男52例，女46例，年龄3个月～4岁，平均（17.56±4.15）个月，病程1～3d。临床表现主要有：大便次数明显增多，每天可达多次至十余次不等，大便为黄绿色或黄色，呈稀水样、稀糊样或蛋花汤样，部分患儿甚至有少许血丝，大便少量或中等，伴有轻度脱水现象，有的无脱水。有的患儿还伴有上呼吸道感染症状。大便常规：无红细胞或少量，可伴有少量粘液、白细胞；有的病例血常规有淋巴细胞比率升高或中性粒细胞比率升高、白细胞升高等。在监护人知情同意的原则下，随机将患儿分为治疗组和对照组，每组各49例，两组患儿在性别、年龄、病情、临床症状等方面比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法两组患儿均服用金双歧，并对合理喂养进行指导；患儿如有轻度脱水口服补盐液补液，并据伴随症状进行对症处理。以此为基础，对照组加蒙脱石散，如有细菌感染指征可应用抗菌素。治疗组加金苓健儿颗粒（葛根、鸡内金、扁豆、白术各6g，山药、薏苡仁、党参、茯苓、赤石脂各10g，肉豆蔻、诃子各5g），不应用抗菌素，用法：年龄＜2岁，每次2.5g，每日3次，年龄2～5岁，每次5g，每日3次。温开水冲服，服药疗程根据具体病情适当增减。

疗效标准根据1998年制定的全国腹泻病疗效判断标准来评定［2］。显效：与治疗前相比，大便性状及次数恢复正常，症状和体征消失。有效：与治疗前相比，大便性状及次数出现明显好转，症状和体征获得了有效改善。无效：72h后大便性状及次数无好转或加重。

统计学方法 所有数据采用SPSS10.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

治疗结果两组疗效比较 治疗组的49例，显效42例（85.71%），有效5例（10.20%），无效2例（4.09%），总有效率95.91%；对照组49例，显效25例（51.02%），有 效 15 例（30.61%），无效 9 例（18.37%），总有效率81.63%。两组患儿的总有效率相比较，治疗组明显高于对照组，差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。

两组伴随症状疗效比较 治疗前，治疗组发热27例，呕吐29例，腹痛45例；治疗后分别为0例、4例、7例；对照组在治疗前发热23例，呕吐26例，腹痛39例；治疗后分别为5例、7例、13例。两组患儿在发热症状缓解方面比较差异显著，具有统计学意义有显著性（P＜0.05）；在呕吐、腹痛等症状缓解方面进行比较，在缓解发热症状上治疗组明显优于对照组差异无显著性，无统计学意义（P＞0.05）。

不良反应 治疗组的49例患儿未出现明显不良反应，治疗前后对血、尿常规比较差异无显著性，无统计学意义（P＞0.05）。

讨论中医学认为，小儿腹泻病属“泄泻”范畴，认为感受外邪、脾胃虚弱、饮食内伤以及湿热蕴郁是腹泻的主要病因，而脾胃是主要的病变部位。如脾胃功能受损会导致饮食入胃之后出现“水谷不化，精微不布，水反为湿，谷反为滞，合污而下，并走大肠，乃成泄泻”［2］。在对儿科疾病进行诊治时需要掌握其主要特点，在辨证论治中对脾胃给予必要的重视，在临床中这一理论已获得了广泛的共识。无论从生理还是病理方面来说，脾胃在人体中的地位都十分重要，历代医家对此均有系统而详细的论述。恢复脾胃的受纳和运化功能是治疗腹泻的要点。本院采用自制 “金苓健儿颗粒”对患儿进行治疗，方中肉豆蔻性辛温，可入脾、胃、大肠经，以温中行气、固涩止泻；茯苓可收健脾养胃，利水止泻之效；赤石脂亦能起到良好的固肠止泻的作用；白术、山药、党参可甘温补中。方中葛根用于升发清阳，无论寒热虚实皆可加入为主药，以鼓舞清阳上升达止泻之效；本方除了对病因有针对性之外，更为重要的是可有效恢复患儿的脾胃功能［4］。因此，服用此方可获得健脾益气、化湿止泻之功效。用于小儿脾胃虚弱，清阳不升，运化失职所致腹胀，腹泻，大便稀溏，食欲不振，呕吐见上述症候者。

现代医学研究认为：赤石脂主要含水硅酸铝，可有效吸附肠道内的炎症渗出物和发酵产物，可以很好的保护和覆盖消化道黏膜［5］。故此方可做到标本兼顾，相互配合，攻补兼施，因此疗效显著。

综上所述，本研究通过对金苓健儿颗粒治疗小儿腹泻的临床疗效进行观察发现，治疗组加用金苓健儿颗粒进行治疗，在总有效率方面要显著高于对照组，表明金茯健儿颗粒治疗小儿腹泻时可获得良好的效果，并且未出现明显的不良反应，依从性好，在治疗小儿腹泻时具有很好的应用价值，值得临床应用。

［1］任聪晔，郑建洲.自拟腹泻效灵汤治疗小儿腹泻66例疗效观察［J］.中医儿科杂志，2010，6（5）：32－34.

［2］朱 华，马彩霞.中药口服补液治疗小儿腹泻50例［J］.陕西中医，2010，31（11）：1470－1471.

［3］崔雁萍，刘增芳，贺红艳.思密达治疗小儿慢性迁延性腹泻80例［J］.陕西医学杂志，2010，39（9）：1251.

［4］张雪睿.三味泻痢颗粒治疗小儿腹泻的临床体会［J］.西南国防医药，2013，23（6）：645－646.

［5］陈平春，岳宗相，梅雪峰.口服泡菜水治疗小儿腹泻60例［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（18）：2282－2283.