门诊眼科治疗中对严重眼心反射的防治对策*

李 蕊

(天津市西青医院，天津 300380)

眼心反射是临床上在眼科手术、检查、治疗中，眼球在摘除、受到压迫或眼肌牵拉时受机械刺激，导致患者出现心律失常、过度兴奋、心率减慢等症状。任何年龄的人群都可能发生眼心反射[1]。由于眼心反射临床表现不明显，严重的眼心反射可能导致心律失常、心脏停搏或者死亡，所以做好眼心反射防治工作十分重要。本资料通过对门诊眼科2012年上半年无预防措施及下半年实施预防措施体检总人数1000人，通过预防效果比较，分析出门诊眼科治疗中对眼心反射的防治对策。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2012年门诊眼科体检患者1000人，其中2012年上半年500人(A组)，2012年下半年500人(B组)；年龄5～45岁，平均年龄(30.8±2.3)岁。两组患者年龄、受教育水平、疾病方面无明显差异，心电图显示无异常。

1.2方法

1.2.1眼心反射的预防 2012年上半年，对500例患者根据病情，采取常规护理，进行常规检查、用药等[2]。2012年下半年采取眼心反射预防措施，主要包括以下几个方面：(1)在进行眼部手术时，对创伤性的治疗，事先要详细询问病史，问其是否有心脑血管病史，测量脉搏；眼部进行注射与包扎时，力度适当，避免压迫眼球，做好术后观察工作。(2)检查患者有无面色苍白、迷走精神兴奋的现象。如果患者出现脉搏减慢，则表示迷走神经兴奋较强，应采取相应措施防止患者眼心反射发生。(3)眼心反射患者表现为精神紧张、情绪焦虑、体质差，所以对于眼科手术患者，尽可能放松患者的心情，减轻患者的不适应，增加心脑供血，避免眼心反射现象发生。

1.2.2眼心反射的治疗 2012年上半年，根据患者病情，按照常规治疗方法进行治疗，按照医院规定进行例行查房，告知病人在治疗中应该注意的事项。2012年下半年，关于门诊眼科手术患者，对出现轻微眼心反射患者，提醒患者平卧，放松心情，缓解紧张情绪，同时也要提醒术者操作轻柔。对于呼吸困难、口唇发绀的患者，给氧，监听心脏，注意呼吸、血压情况。如患者5 min内心率还没有得到恢复，需要静脉注射0.5～1 mg的阿托品提高患者的心率。

1.3统计学处理 采用χ2检验处理数据，P≤0.05表示差异具有统计学意义。

2 结 果

眼心反射发生率A组为35.0%(175/500)，B组为18.4%(92/500)，B组眼心反射发生率明显低于A组(χ2=35.200，P=0.000)。治疗有效率A组为90.3%(465/500)，B组为92.4%(462/500)，两组差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

眼心反射是眼球在摘除、受压或眼肌牵拉时受机械性刺激，引起迷走神经过度兴奋，导致心律失常，脉搏变慢甚至死亡。因此在进行眼科手术、治疗或检查时，应处理好眼球与眼眶外伤，有效避免眼心反射症状发生[3]。由于早期眼心反射轻微的患者，临床表现不明显，容易被医护人员忽视，所以应提高医护人员自身的专业技能与操作水平，能够对眼心反射早期症状进行正确的判断，确保患得能够获得最佳治疗时间，获得最佳治疗效果。本实验结果发现通过有效预防和治疗措施，可以明显降低眼心反射发生率，值得临床推广。

[1] 董兆，孙建宁.眼科手术与眼心反射[J].东南大学学报,2009,26(2):148-151.

[2] 于秀敏，王利华.不同麻醉方法下眼外肌手术的眼心反射[J].中国眼科杂志,2009,27(1):34-36.

[3] 章秋风.门诊眼科治疗中严重眼心反射的预防救治探讨[J].实用防盲技术,2013,8(3):121-127.