丹红注射液治疗不稳定性心绞痛38例

姜 源 河北省秦皇岛市第一医院内科（秦皇岛066000）

不稳定型心绞痛主要由冠状动脉硬化、狭窄等因素导致心肌细胞供血、供氧不足所致，临床治疗的目的是解除心绞痛症状，以有效降低心血管事件的发生［1］。不稳定性心绞痛属于中医胸痹症，由瘀血闭阻所致，其发病率较高，且患者预后较差，本研究旨在探讨丹红注射液与川芎嗪注射液对老年不稳定性心绞痛的临床疗效比较，现将临床结果报道如下。

临床资料 研究对象均选自本院2011年9月～2012年4月老年病科收治的不稳定型心绞痛患者共70例，均符合中华医学会心血管病学分会关于不稳定型心绞痛的诊断标准［2］，采用随机分为两组，对照组32例，男24例，女12例，年龄64．83±21．13岁；治疗组38例，男26例，女12例，年龄65．8±19．3岁。两组在性别、年龄等临床一般资料比较，均无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。

治疗方法 两组患者均给予常规治疗，包括血小板抑制剂、硝酸酯类药物、β受体阻断剂、钙离子拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）等；另外治疗组给予丹红注射液20mL加入5%葡萄糖注射液或0．9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注，1次／d，连续应用14d；对照组给予川芎嗪注射液80mg加入5% 葡萄糖注射液或0．9%氯化钠注射液250mL中静脉滴注，1次／d，连续应用14d。对合并有高血压、糖尿病及脑卒中患者，同时给予对症治疗，禁用其他中药制剂及其提取物。

观察指标 观察两组患者治疗前后心绞痛发作次数、持续时间及患者心电图变化，检测高敏C反应蛋白（hs-CRP）水平，比较两组临床疗效及不良反应发生情况。

疗效标准 显效：临床症状基本消失，心绞痛发作次数和持续时间减少80%以上，心电图恢复正常；有效：心绞痛发作次数减少50%～80%，且心电图ST段改善＞50%或导联倒置T波回升＞50%；无效：心绞痛发作次数减少＜50%，静息心电图无变化［3］。

统计学方法 结果均采用SPSS17．0统计学软件进行处理，计量指标以（±s）表示，进行t检验；计数资料采用χ2检验，检验值P＜0．05表示差异具有统计学意义。

治疗结果 两组临床疗效比较 治疗组显效23例，有效13例，无效2例，总有效率为94．74%；对照组显效16例，有效8例，无效8例，总有效率为75．00%，两组有效率比较具有显著性差异（P＜0．05）。

两组治疗前后hs-CRP水平变化比较 治疗组治疗后hs-CRP水平为（1．92±0．23）mg／L，较治疗前的（6．55±6．61）mg／L和对照组治疗前的（6．34±0．36）mg／L及治疗后（3．23±0．33）mg／L显著降低，差异均具有统计学意义（P＜0．05）。

不良反应 两组治疗过程中均未出现明显不良反应。

讨 论 不稳定型心绞痛是目前临床上较为常见的心脑血管急症之一，主要发病原因为冠状动脉不完全阻塞或斑块破裂而出现供血不足，导致急剧、暂时的心肌缺血、缺氧，主要临床表现为阵发性绞痛、憋闷等，若治疗不及时则可发展为心肌梗塞或心源性猝死，具有潜在危险性，威胁患者生命安全。临床治疗主要是改善冠状动脉血供，以减少心肌耗氧量，改善心肌缺血症状［4］。

不稳定性心绞痛属于中医“胸痹”、“心脉痹阻”等范畴，由心气不足、气滞血瘀、瘀血闭阻所致，属本实标虚证，治疗应以益气活血、疏通血脉、化瘀止痛为主。川芎嗪是由川芎根茎提取的生物碱单体，是川芎主要活血成分，可抑制血小板的聚集，扩张冠状动脉血管，改善血液微循环及流变性、抗脂质过氧化及清除自由基，且具有抗氧化和拮抗钙离子等药理作用，目前已广泛应用于冠心病不稳定型心绞痛的临床治疗。丹红注射液由丹参、红花经过现代工艺提取而成，具有活血化瘀、通脉舒络的功效［5］。

本研究分别采取丹红注射液和川芎嗪注射液注射液治疗不稳定心绞痛，结果显示，采用丹红注射液组总有效率显著提高，且治疗后hs-CRP水平明显降低，且未出现明显不良反应。丹红注射液是以丹参、红花为主要成分的制的的复方制剂，其有效成为为丹参酮、丹参酚酸及红花黄色素等，可降低血脂水平，延缓冠脉粥样硬化斑块的形成，保护血管内皮细胞；抑制血小板的聚集和血栓形成，增加冠脉血流量，缓解心肌缺氧，改善心功能，加速心肌缺血或损伤的恢复，改善微循环及血液流变学；抗凝和促纤溶作用，有效降低心血管事件的发生［6］。

综上所述，丹红注射液治疗不稳定型心绞痛疗效显著，可明显缓解心绞痛症状，减少心绞痛发作次数，且无不良反应发生，具有较好的临床应用价值，值得进一步应用。

［1］ 纪焕文．丹参川芎嗪注射液联合曲美他嗪对不同类型冠心病心绞痛的疗效对比研究［J］．中国当代医药，2012，19（20）：72-73．

［2］ 中华医学会心血管病学分会．非ST段抬高急性冠状动脉综合征诊断和治疗指南［J］．中华心血管病杂志，2012，40（5）：353-355．

［3］ 李清波，张 玲，黄丽琴，等．常规治疗加用丹红及稳心颗粒治疗急性冠脉综合征疗效观察［J］．河北医药，2011，33（18）：2815-2816．

［4］ 李 娜，刘润梅，王 晶，等．120例不稳定型心绞痛的地尔硫卓治疗临床观察［J］．现代生物医学进展，2012，12（10）：1883-1885．

［5］ 李春林，司全金，周 瑾，等．丹红注射液对老年不稳定心绞痛患者血管内皮细胞保护作用及其可能机制的研究［J］．成都医学院学报，2013，8（2）：183．

［6］ 王爱萍．丹红联合川芎嗪注射液治疗不稳定型心绞痛108例［J］．中国药业，2011，20（18）：76-77．