依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性研究

刘艳，严爱龙，胡亚丹

·短篇论著·

依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性研究

刘艳a，严爱龙b，胡亚丹b

依达拉奉；脑梗死；临床疗效

选择2010年4月至2012年9月我院收治的急性脑梗死患者30例；均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议关于脑梗死的诊断标准[1]，经头颅CT证实，发病＜24 h；无卒中史或脑神经功能缺损，并排除脑出血或全身有严重疾病者。将患者随机分2组，对照组15例，男6例，女9例，年龄40～71岁，平均（61±4.2）岁；治疗组15例，男8例，女7例，年龄49～76岁，平均（58±5.1）岁。2组年龄、性别、体重、发病时间、伴发疾病及神经功能的缺损程度差异无统计学意义（＞0.05）。

2组均给予常规治疗，包括阿司匹林抗血小板聚集、他汀类药降脂稳定斑块、控制血压、改善脑循环、保持水盐平衡等对症处理。治疗组在常规治疗的基础上给予依达拉奉30 mg，溶入生理盐水100 mL，静脉滴注，2次/天，共14 d。

于治疗前、后采用“脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准”[2]对患者进行评分。根据患者意识，水平凝视功能，面瘫，言语，上肢，下肢肌力，步行能力，需要帮助者水平等标准，分为“基本痊愈”：评分减少91%～100%，病残程度0级；“显著进步”：评分减少46%～90%，病残程度1～3级；“进步”：评分降低18%～45%；“无效”：评分减少17%；“恶化”：评分减少＜17%。总有效率（%）=（基本治愈+显效+有效人数）/总人数×100%。同时观察患者的不良反应，检查患者肝肾功能，血液流变学、出凝血时间。

采用SPSS 13.0软件处理数据，计数资料以率表示，组间比较采用x检验，＜0.05为差异有统计学意义。

结果显示，治疗组基本痊愈、显著进步、进步、无效、及恶化的人数分别为5、8、1、1和0，总有效率为93.3%，对照组基本痊愈、显著进步、进步、无效、及恶化的人数分别为3、5、4、2、1，总有效率为80%；治疗组疗效好于对照组（＜0.05）。治疗组出现轻度转氨酶增高2例，未给予特殊处理，停药后恢复正常。

目前认为溶栓是治疗急性脑梗死最有效的方法，但其治疗时间窗为3～6 h，大部分患者就医时都错过最佳治疗时机。如果血流再通超过此时间窗，会因为再灌注建立后自由基大量生成，引起细胞体膜及线粒体受损发生功能障碍，进一步加重脑细胞损伤，产生再灌注损伤。

依达拉奉是一种强效的羟自由基清除剂和抗氧化剂，可抑制脂质氧化反应，抑制氧自由基的产生，刺激生成前列环素，抑制迟发性神经元死亡，抑制细胞过氧化，减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿，保护患者的脑神经功能，减轻神经功能障碍，防止血管内皮细胞损伤[3]。脑梗死急性期患者给予依达拉奉，可降低羟自由基的浓度，抑制梗死周围局部脑血流量的减少[4]。

本研究显示，给予依达拉奉治疗后，患者神经功能恢复程度较好，且无严重反应。依达拉奉不会影响血液凝固、血小板聚集和纤维蛋白溶解，不会增加出血的危险，治疗脑梗死安全、有效，值得在临床推广。

[1]中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点 [J].中华神经科杂志,1996,29: 379-380.

[2]中华医学会神经科分会.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准（1995）[J].中华神经科杂志, 1996,29:62-64.

[3]段红真,刘四清.依达拉奉治疗急性脑梗死的临床效果观察[J].中国实用医药,2012,7:194-195.

[4]Lapchak PA,Araujo DM.Advances in ischemic stroke treatment;neuroprotective and combination and combination therapies[J].Expert Opin Emerg Drugs, 2007,12:97-112.

R741；R741.05

A

10.3870/sjsscj.2014.02.025

武汉市第八医院a.神经内科，b.内科武汉 430010

2014-02-26

刘艳miss8670@126.com